Какво е патентен дуктус Артериос?
Patent ductus arteriosus (PDA) е доста често срещан вроден сърдечен дефект, който се среща при около 3000 новородени всяка година в САЩ, според клиниката в Кливланд. Това се случва, когато временният кръвоносен съд, наречен ductus arteriosus, не се затваря скоро след раждането. Симптомите могат да бъдат минимални или тежки. В редки случаи дефектът може да остане неоткрит и може да съществува в зряла възраст. Корекцията на дефекта обикновено е успешна и възстановява сърцето към нормалната му функция.
При нормално функциониращо сърце белодробната артерия пренася кръв към белите дробове, за да събира кислород. След това окислената кръв пътува през аортата (основната артерия на тялото) до останалата част от тялото. В утробата кръвоносен съд, наречен ductus arteriosus, свързва аортата и белодробната артерия. Тя позволява на кръвта да тече от белодробната артерия към аортата и навън към тялото, без да минава през белите дробове. Това е така, защото развиващото се дете получава кислородна кръв от майката, а не от собствените си бели дробове.
Скоро след раждането на бебето, ductus arteriosus трябва да се затвори, за да се предотврати смесването на бедна на кислород кръв от белодробната артерия с богата на кислород кръв от аортата. Когато това не се случи, бебето има патентен ductus arteriosus (PDA). Ако лекар никога не открие дефекта, бебето може да прерасне във възрастен с PDA, въпреки че това е рядкост.
Какво причинява патентен проток Артериос?
PDA е доста често срещан вроден сърдечен дефект в Съединените щати, но лекарите не са сигурни какво точно причинява състоянието. Преждевременното раждане може да изложи бебетата на риск. PDA е по-често при момичета, отколкото при момчета.
Какви са симптомите на патентния проток Артериос?
Отворът в дуктус артериос може да варира от малък до голям. Това означава, че симптомите могат да бъдат много леки до тежки. Ако отворът е много малък, може да няма симптоми и Вашият лекар може да открие състоянието само като чуе сърдечен шум.
Най-често бебето или детето с PDA ще имат следните симптоми:
- изпотяване
- бързо и тежко дишане
- умора
- лошо наддаване на тегло
- малък интерес към храненето
В редкия случай, че PDA остане неоткрит, възрастен с дефекта може да изпита симптоми, които включват сърцебиене, задух и усложнения като високо кръвно налягане в белите дробове, уголеменото сърце или застойна сърдечна недостатъчност.
Как се диагностицира патентният проток Arteriosus?
Обикновено лекарят ще диагностицира PDA след слушане на сърцето на вашето дете. Повечето случаи на PDA причиняват сърдечен шум (допълнителен или необичаен звук в сърдечната дейност), който лекарят може да чуе чрез стетоскоп. Може да се наложи и рентген на гръдния кош, за да се види състоянието на сърцето и белите дробове на бебето.
Преждевременните бебета може да нямат същите симптоми като ражданията при пълносрочно раждане и може да изискват допълнителни тестове за потвърждаване на PDA.
Ехокардиография
Ехокардиограмата е тест, който използва звукови вълни, за да създаде картина на сърцето на бебето. Безболезнено е и позволява на лекаря да види размера на сърцето. Той също така позволява на лекаря да види дали има някаква аномалия в кръвния поток. Ехокардиограмата е най-често срещаният метод за диагностициране на PDA.
Електрокардиограма (EKG)
ЕКГ записва електрическата активност на сърцето и открива неправилни сърдечни ритми. При бебетата този тест може да идентифицира и увеличено сърце.
Какви са възможностите за лечение на патентен артериозус?
В случаите, когато отварянето на duterus arteriosus е много малко, не може да се налага лечение. Отворът може да се затвори, когато бебето остарее. В този случай, вашият лекар ще иска да наблюдава PDA, докато бебето расте. Ако не се затвори самостоятелно, ще бъдат необходими медикаменти или хирургично лечение, за да се избегнат усложнения.
лечение
При недоносено бебе лекарство, наречено индометацин, може да помогне за затваряне на отвора в PDA. Когато се прилага интравенозно, това лекарство може да помогне за свиване на мускулите и затваряне на артериоза на дуктуса. Този тип лечение обикновено е ефективен само при новородени. При по-големи бебета и деца може да се наложи допълнително лечение.
Процедури на основата на катетъра
При кърмаче или дете с малък PDA, Вашият лекар може да препоръча процедура за „затваряне на тракастери“съгласно Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Тази процедура се извършва като амбулаторна и не включва отваряне на гърдите на детето. Катетър е тънка гъвкава тръба, която се води през кръвоносен съд, започващ в слабините и се насочва към сърцето на вашето дете. Блокиращо устройство се пропуска през катетъра и се поставя в PDA. Устройството блокира притока на кръв през съда и позволява нормален кръвен поток да се върне.
Хирургично лечение
Ако отворът е голям или не се запечатва самостоятелно, може да се наложи операция за отстраняване на дефекта. Този тип лечение е обикновено само за деца на шест месеца или повече. Въпреки това, по-малките бебета могат да провеждат това лечение, ако имат симптоми. При хирургични процедури Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици за предотвратяване на бактериална инфекция след излизане от болницата.
Какви са усложненията, свързани с патентен дуктус артериос?
Повечето случаи на PDA се диагностицират и лекуват скоро след раждането. Много е необичайно PDA да преминава незабелязано в зряла възраст. Ако обаче се случи, това може да причини няколко здравословни проблеми. Колкото по-голям е отворът, толкова по-лоши са усложненията. Колкото и да е рядко, нелекуваният PDA за възрастни може да доведе до други медицински състояния при възрастни, като:
- задух или сърцебиене
- белодробна хипертония или повишено кръвно налягане в белите дробове, което може да увреди белите дробове
- ендокардит или възпаление на лигавицата на сърцето поради бактериална инфекция (хората със структурни сърдечни дефекти са изложени на по-висок риск от инфекция)
В много сериозни случаи на нелекуван PDA за възрастни, допълнителният приток на кръв в крайна сметка може да увеличи размера на сърцето, отслабвайки мускулатурата и способността й да изпомпва ефективно кръвта. Това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност и смърт.
Каква е дългосрочната перспектива?
Перспективата е много добра, когато се открие и лекува PDA. Възстановяването на недоносени деца ще зависи от това колко рано се е родило бебето и дали са налице или не други заболявания. Повечето бебета ще направят пълно възстановяване, без да изпитват усложнения, свързани с PDA.
