Какво е непроницаем анус?
Непрозрачен анус е вроден дефект, който се случва, докато вашето бебе все още расте в утробата. Този дефект означава, че вашето бебе има неправилно развит анус и следователно не може да изправи изпражненията нормално от ректума си извън тялото си.
Според детската болница в Синсинати около 1 на всеки 5 000 бебета има непрозрачен анус или друга малформация на ануса или ректума. Появява се по-често при момчета, отколкото момичета. Ректума, пикочният мехур и влагалището на женско бебе с непроницаем анус понякога споделят един голям отвор. Този отвор се нарича клоака.
Състоянието се развива в утробата през петата до седмата седмица от бременността. Причината е неизвестна. Много пъти бебетата с това състояние имат и други дефекти на ректума.
Обикновено лекарите могат да диагностицират това състояние малко след раждането. Това е много сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Повечето бебета ще се нуждаят от операция за поправяне на дефекта. Прогнозата след операцията е много положителна.
Какви са симптомите на запушен анус?
Признаците на безперспективен анус обикновено са очевидни скоро след раждането. Те включват:
- няма анален отвор
- анален отвор на неправилно място, като прекалено близо до влагалището
- няма изпражнения в първите 24 до 48 часа от живота
- изпражнения, преминаващи през грешното място, като уретрата, вагината, скротума или основата на пениса
- подут корем
- ненормална връзка или фистула между ректума на бебето и репродуктивната му система или пикочните пътища
Около половината от всички бебета, родени с безперспективен анус, имат допълнителни аномалии. Някои от тях могат да бъдат:
- дефекти на бъбреците и пикочните пътища
- аномалии на гръбначния стълб
- дефекти на вятъра или трахеята
- дефекти на хранопровода
- дефекти на ръцете и краката
- Синдром на Даун, който е хромозомно състояние, свързано с когнитивно забавяне, интелектуално увреждане, характерен външен вид на лицето и слаб мускулен тонус
- Болест на Hirschsprung, която е състояние, включващо липсващи нервни клетки на дебелото черво
- дуоденална атрезия, което е неправилно развитие на първата част на тънкото черво
- вродени сърдечни дефекти
Как се диагностицира непрозрачен анус?
Обикновено лекарят може да диагностицира безперспективен анус, като извърши физически преглед след раждането. Рентгенография на корема и ултразвук на корема може да помогне да се разкрие степента на отклоненията.
След диагностициране на безперспективен анус, лекарят на вашето бебе трябва да направи тестове и за други отклонения, свързани с това състояние. Използваните тестове могат да включват:
- Рентгенови лъчи на гръбначния стълб за откриване на костни аномалии
- гръбначен ултразвук, който търси аномалии в тялото на прешлените или костите на гръбначния стълб
- ехокардиограма търси сърдечни аномалии
- ЯМР, търсейки доказателства за дефекти на хранопровода, като образуване на фистули с трахеята или дихателна тръба
Какви са леченията за безперспективен анус?
Това състояние почти винаги изисква операция. Няколко процедури са необходими понякога за коригиране на проблема. Временната колостомия също може да позволи на бебето ви да расте преди операцията.
За колостомия хирургът на вашето бебе създава два малки отвора или стома в корема. Те прикрепят долната част на червата към единия отвор, а горната част на червата - към другата. Торбичка, прикрепена от външната страна на тялото, улавя отпадъчните продукти.
Видът на необходимата коригираща операция ще зависи от спецификата на дефекта, като например доколко се спуска ректума на вашето бебе, как се отразява на близките мускули и дали се включват фистули.
При перинеална анопластика хирургът на вашето бебе затваря всякакви фистули, така че ректумът вече не се прикрепя към уретрата или вагината. След това създават анус с нормално позициониране.
Издърпваща се операция е, когато хирургът на вашето бебе издърпа ректума надолу и го свърже с новия анус.
За да предотвратите стесняване на ануса, може да се наложи периодично да разтягате ануса. Това се нарича анална дилатация. Може да се наложи да повтаряте това периодично в продължение на няколко месеца. Вашият лекар може да ви научи как да извършвате това у дома.
Каква е дългосрочната перспектива?
Вашият лекар ще Ви инструктира как да извършвате анални дилатации. Те гарантират, че аналният отвор е достатъчно голям, за да може изпражненията да преминат.
Някои деца ще изпитат проблеми със запека. Обучението в тоалетната може да отнеме малко повече време. Омекотители на изпражненията, клизми или лаксативи може да са необходими за облекчаване на запека по-късно в живота. Обикновено хирургията може да поправи отклоненията и повечето деца се справят много добре.
Диета с високо съдържание на фибри и редовни последващи грижи през детството са от полза.
