Множествена миелома
Множественият миелом е вид рак, който засяга плазмените клетки. Плазмените клетки са вид бели кръвни клетки, намиращи се в костния мозък, което е меката тъкан вътре в по-голямата част от костите ви, която произвежда кръвни клетки. В костния мозък плазмените клетки произвеждат антитела. Това са протеини, които помагат на тялото ви да се пребори с болести и инфекции.
Множественият миелом възниква, когато анормална плазмена клетка се развива в костния мозък и се възпроизвежда много бързо. Бързото възпроизвеждане на злокачествени или ракови, миеломни клетки в крайна сметка превишава производството на здрави клетки в костния мозък. В резултат на това раковите клетки започват да се натрупват в костния мозък, изтласквайки здравите бели кръвни клетки и червените кръвни клетки.
Подобно на здравите кръвни клетки, раковите клетки се опитват да направят антитела. Те обаче могат да произвеждат само анормални антитела, наречени моноклонални протеини или М протеини. Когато тези вредни антитела се събират в тялото, те могат да причинят увреждане на бъбреците и други сериозни проблеми.
Според университета в Станфорд множественият миелом е рядък, като представлява само 1% от всички случаи на рак в Съединените щати. Около 4 до 5 души от 100 000 се диагностицират с този вид рак всяка година.
Видове множествен миелом
Има два основни типа мултиплен миелом. Те са категоризирани по своето въздействие върху тялото:
- Един мързелив миелом не предизвиква забележими симптоми. Обикновено се развива бавно и не причинява костни тумори. Виждат се само малки увеличения на М протеин и М плазмени клетки.
- Един единствен плазмоцитом причинява тумор на форма, обикновено в костите. Обикновено реагира добре на лечението, но се нуждае от внимателно наблюдение.
Какви са симптомите на множествен миелом?
Симптомите на множествен миелом варират в зависимост от човека. Първоначално симптомите може да не бъдат забележими. С напредването на болестта обаче повечето хора ще изпитат поне един от четирите основни типа симптоми. Тези симптоми обикновено се споменават от съкращението CRAB, което означава:
- калций
- бъбречна недостатъчност
- анемия
- увреждане на костите
Високите нива на калций в кръвта идват от засегнатите кости, изтичащи калций. Прекалено много калций може да причини:
- крайна жажда
- гадене
- повръщане
- разстроен стомах
- загуба на апетит
Объркването и запекът също са често срещани симптоми на повишени нива на калций.
Бъбречната недостатъчност може да бъде причинена от високи нива на М протеин в организма.
Анемията е състояние, при което кръвта няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренася кислород до останалата част от тялото. Това се случва, когато раковите клетки превъзхождат червените кръвни клетки в костния мозък. Анемията често причинява умора, замаяност и раздразнителност.
Костни наранявания и фрактури се появяват, когато раковите клетки нахлуят в костта и костния мозък. Тези лезии се появяват като дупки на рентгенови изображения. Те често причиняват болки в костите, особено при:
- обратно
- таз
- ребра
- череп
Допълнителните симптоми на множествен миелом могат да включват:
- слабост или изтръпване, особено в краката
- неволно отслабване
- объркване
- проблеми с уринирането
- гадене
- повръщане
- повторни инфекции
- загуба на зрението или проблеми със зрението
Какво причинява множествен миелом?
Точната причина за множествен миелом не е известна. Тя обаче започва с една анормална плазмена клетка, която бързо се размножава в костния мозък много повече пъти, отколкото трябва.
В резултат на раковите клетки на миелом няма нормален жизнен цикъл. Вместо да се размножават и след това в крайна сметка умират, те продължават да се делят за неопределено време. Това може да затрупа тялото и да наруши производството на здрави клетки.
Какви са рисковите фактори за множествен миелом?
Хората имат по-висок риск от развитие на множествен миелом, ако са:
- мъжки пол
- над 50-годишна възраст
- Афроамериканец
- наднормено тегло или затлъстяване
- изложени на радиация
- заети в петролната промишленост
Друг рисков фактор за множествен миелом е анамнеза за моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS). Това е състояние, което кара плазмените клетки да произвеждат М протеини. Обикновено не създава проблеми. Въпреки това, MGUS понякога може да се развие в множествен миелом с течение на времето.
Как се диагностицира множествен миелом?
Лекарите често откриват множествен миелом преди да са налице някакви симптоми. Рутинните физически прегледи, кръвни изследвания и тестове за урина могат да разкрият доказателства за този рак.
Ще са необходими повече тестове, ако вашият лекар открие признаци на миелом, когато нямате симптоми. Използвайки следните тестове, вашият лекар може да следи прогресията на заболяването и да определи дали се нуждаете от лечение.
Тестове за кръв и урина
Използват се тестове за кръв и урина за проверка на М протеини. Тези протеини могат да бъдат причинени от множествен миелом или други състояния. Раковите клетки също правят протеин, наречен бета-2 микроглобулин, който може да бъде открит в кръвта. Кръвните тестове могат да се използват и за оценка:
- процентът на плазмените клетки в костния мозък
- бъбречна функция
- брой на кръвните клетки
- нива на калций
- нива на пикочна киселина
Образни тестове
Рентгеновите, ЯМР или КТ могат да се използват, за да се определи дали костите са били увредени от множествен миелом.
биопсия
По време на биопсия, вашият лекар премахва малка проба от костен мозък с дълга игла. След като се получи проба, тя може да бъде проверена за ракови клетки в лаборатория. Различни тестове могат да определят видовете аномалии в клетките и колко бързо клетките се размножават.
Тези видове тестове се използват за определяне дали имате множествен миелом или друго състояние. Ако бъде открит множествен миелом, тестовете могат да покажат докъде е прогресиран. Това е известно като инсцениране на рака.
постановка
Множествен миелом се поставя чрез разглеждане на:
- брой на кръвните клетки
- нива на протеин в кръвта и урината
- нива на калций в кръвта
Могат да се използват и резултатите от други диагностични тестове.
Има два начина за стадиране на множествен миелом. Системата Durie-Salmon се основава на нивата на М протеин, калций и червени кръвни клетки, както и степента на увреждане на костите. Международната система за стадиране се основава на нивата на кръвната плазма и бета-2 микроглобулин.
И двете системи разделят състоянието на три етапа, като третият етап е най-тежък. Постановката помага на вашия лекар да определи вашите перспективи и възможности за лечение.
Как се лекува множествен миелом?
Няма лек за множествен миелом. Съществуват обаче лечения, които могат да помогнат за облекчаване на болката, намаляване на усложненията и забавяне на развитието на болестта. Лечението се използва само ако болестта се влоши.
Малко вероятно е Вашият лекар да предложи лечение, ако не изпитвате никакви симптоми. Вместо това, вашият лекар ще следи отблизо състоянието ви за признаци, че болестта прогресира. Това често включва редовни тестове за кръв и урина.
Ако се нуждаете от лечение, общите опции включват следното:
Насочена терапия
Лекарствата с насочена терапия блокират химикал в клетките на миелома, който унищожава протеините, причинявайки смъртта на раковите клетки. Лекарствата, които могат да се използват по време на целенасочена терапия, включват бортезомиб (Velcade) и карфилзомиб (Kyprolis). И двете се прилагат венозно или през вена на ръката.
Биологична терапия
Лекарствата за биологична терапия използват имунната система на вашето тяло, за да атакуват клетките на миелом. Хапчената форма на талидомид (Thalomid), lenalidomide (Revlimid) или pomalidomide (Pomalyst) обикновено се използва за подсилване на имунната система.
Леналидомид е подобен на талидомид, но има по-малко странични ефекти. Освен това изглежда, че е по-мощен.
химиотерапия
Химиотерапията е агресивна форма на лекарствена терапия, която помага да се убият бързорастящите клетки, включително клетките на миелома. Лекарствата за химиотерапия често се дават във високи дози, особено преди трансплантация на стволови клетки. Лекарствата могат да се дават интравенозно или да се приемат под формата на хапчета.
Кортикостероиди
Кортикостероидите, като преднизон и дексаметазон, често се използват за лечение на миелом. Те могат да балансират имунната система чрез намаляване на възпалението в организма, така че те често са ефективни за унищожаване на миеломните клетки. Те могат да се приемат под формата на хапчета или да се дават интравенозно.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва силни лъчи енергия, за да повреди клетките на миелома и да спре растежа им. Този тип лечение понякога се използва за бързо убиване на миеломните клетки в определена област на тялото. Например, може да се направи, когато клъстер от анормални плазмени клетки образува тумор, наречен плазмацитом, който причинява болка или разрушава костта.
Трансплантации на стволови клетки
Трансплантациите на стволови клетки включват заместване на болен костен мозък със здрав костен мозък от донор. Преди процедурата от кръвта ви се събират кръвообразуващи стволови клетки. След това множественият миелом се лекува с лъчева терапия или високи дози химиотерапия. След като болната тъкан може да бъде унищожена, стволовите клетки могат да се влеят в тялото ви, където да се преместят в костите и да започнат да възстановяват костния мозък.
Алтернативна медицина
Алтернативната медицина се превърна в популярен начин за справяне със симптомите на множествен миелом и страничните ефекти от лечението на състоянието. Въпреки че те не могат да лекуват множествен миелом, може да искате да поговорите с вашия лекар за:
- акупунктура
- ароматерапия
- масаж
- медитация
- методи за релаксация
Обсъдете всякакви алтернативни терапии с вашия лекар, преди да ги опитате, за да се уверите, че са безопасни за вашето здраве.
Какви са усложненията, свързани с множествен миелом?
Множественият миелом може да причини много усложнения, но те обикновено се лекуват:
- Болката в гърба може да се лекува с лекарства или гръбна гривна.
- Бъбречните усложнения се лекуват с диализа или бъбречна трансплантация.
- Инфекциите могат да бъдат лекувани с антибиотици.
- Костната загуба може да бъде забавена или предотвратена с лекарствена терапия.
- Анемията може да се лекува с еритропоетин. Този медикамент стимулира тялото да произвежда повече червени кръвни клетки.
Справяне с множествен миелом
Ако сте получили диагноза множествен миелом, може да ви е полезно да направите едно или повече от следните неща:
Научете повече за множествения миелом
Образовайте се като научите за множествен миелом, за да можете да вземате информирани решения относно лечението си. Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение и страничните ефекти от лечението.
Националният раков институт и Международната миеломна фондация също могат да ви предоставят повече информация за множествен миелом.
Създайте система за поддръжка
Създайте система за поддръжка, като съберете група приятели и членове на семейството, които могат да предоставят помощ или емоционална подкрепа, когато имате нужда от това. Групите за поддръжка също могат да бъдат полезни и могат да бъдат намерени онлайн. Ако предпочитате да се срещнете лично с група за подкрепа, посетете уебсайта на Американското дружество за борба с рака, за да намерите групи във вашия район.
Поставете разумни цели
Бъдете мотивирани, като си поставяте разумни цели, които ви дават усещане за контрол над вашето състояние. Не си поставяйте прекалено високи цели. Това може да доведе до изтощение и неудовлетвореност. Например, може да не сте в състояние да работите цели 40 часа седмично, но все пак може да работите на непълно работно време.
Съсредоточете се върху цялостното си здраве
Уверете се, че ядете здравословни храни и ще получите достатъчно сън. Също така може да бъде полезно да правите упражнения с ниска интензивност, като ходене или йога, няколко пъти седмично. Поддържането на тялото и ума ви възможно най-здравословно може да ви помогне да се справите по-добре със стреса и умората, които може да изпитате при рак. За да сте сигурни, че имате достатъчно време за почивка и възстановяване, не претоварвайте графика си.
Каква е прогнозата за хората с множествен миелом?
Хората, които наскоро са получили диагноза множествен миелом, може да не проявят симптоми в продължение на няколко години. След като болестта прогресира и се появят симптоми, повечето хора реагират добре на лечението. Тежки усложнения обаче могат да се развият дори след години на успешно лечение.
Точен график на заболяването е трудно да се предвиди, но според Американското дружество за борба с рака, средният процент на оцеляване за трите стадия на множествен миелом е:
- Етап 1: 62 месеца, което е приблизително пет години
- Етап 2: 44 месеца, което е приблизително три до четири години
- Етап 3: 29 месеца, което е приблизително две до три години
Важно е да се има предвид, че това са общи оценки, базирани на предишни резултати на много хора, които са имали множествен миелом. Вашата конкретна перспектива зависи от различни фактори, включително вашата възраст, цялостно здраве и от това колко добре ракът ви реагира на лечението. Говорете с вашия лекар за вашата конкретна ситуация, за да научите повече за вашите перспективи.
