Хроничен субдурален хематом
Хроничният субдурален хематом (SDH) е събиране на кръв по мозъчната повърхност, под външното покритие на мозъка (dura).
Обикновено започва да се формира няколко дни или седмици след като първоначално започне кървенето. Кървенето обикновено се дължи на нараняване на главата.
Хроничният SDH не винаги води до симптоми. Когато го прави, обикновено изисква хирургично лечение.
Причини и рискови фактори
Голяма или лека травма на мозъка от нараняване на главата е най-честата причина за хронична SDH. В редки случаи човек може да се образува поради неизвестни причини, несвързани с нараняване.
Кръвотечението, което води до хроничен SDH, възниква в малките вени, разположени между мозъчната повърхност и дюра. Когато се счупят, кръвта изтича за дълго време и образува съсирек. Съсирекът оказва все по-голям натиск върху мозъка ви.
Ако сте на 60 или повече години, имате по-висок риск от този тип хематом. Мозъчната тъкан се свива като част от нормалния процес на стареене. Свиването на разтяганията и отслабването на вените, така че дори и леко нараняване на главата може да причини хроничен SDH.
Обилното пиене в продължение на няколко години е друг фактор, който увеличава риска от хронична SDH. Други фактори включват използването на лекарства за разреждане на кръвта, аспирин и противовъзпалителни лекарства за дълго време.
Симптоми на хроничен субдурален хематом
Симптомите на това състояние включват:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- проблеми с ходенето
- нарушена памет
- проблеми със зрението
- припадъци
- проблеми с речта
- проблеми с преглъщането
- объркване
- изтръпнало или слабо лице, ръце или крака
- летаргия
- слабост или парализа
- кома
Точните симптоми, които се появяват, зависят от местоположението и размера на вашия хематом. Някои симптоми се появяват по-често от други. До 80 процента от хората с този тип хематом имат главоболие.
Ако съсирекът ви е голям, може да настъпи загуба на способността за движение (парализа). Може също да изпаднете в безсъзнание и да изпаднете в кома. Хроничният SDH, който оказва силен натиск върху мозъка, може да причини трайно увреждане на мозъка и дори смърт.
Ако вие или някой, когото познавате, проявява симптоми на това състояние, важно е да потърсите бърза медицинска помощ. Хората, които имат гърчове или губят съзнание, се нуждаят от спешна помощ.
Диагностициране на хроничен субдурален хематом
Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да потърси признаци на увреждане на нервната ви система, включително:
- лоша координация
- проблеми с ходенето
- умствено увреждане
- трудно балансиране
Ако вашият лекар подозира, че имате хроничен SDH, ще трябва да се подложите на допълнително изследване. Симптомите на това състояние са като симптоми на няколко други разстройства и заболявания, които засягат мозъка, като:
- деменция
- лезии
- възпаление на мозъка
- инсулти
Тестове като магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) могат да доведат до по-точна диагноза.
ЯМР използва радиовълни и магнитно поле за производство на изображения на вашите органи. Чрез компютърна томография се използват няколко рентгенови лъчи, за да се направят снимки на напречно сечение на кости и меки структури в тялото ви.
Опции за лечение на хроничен субдурален хематом
Вашият лекар ще се съсредоточи върху защитата на мозъка ви от трайни повреди и улесняване на управлението на симптомите. Антиконвулсивните лекарства могат да помогнат за намаляване тежестта на пристъпите или да спрат появата им. Лекарства, известни като кортикостероиди, облекчават възпалението и понякога се използват за облекчаване на отока в мозъка.
Хроничният SDH може да се лекува хирургично. Процедурата включва извършване на малки дупки в черепа, за да може да изтече кръв. Това се отърва от натиска върху мозъка.
Ако имате голям или дебел съсирек, вашият лекар може временно да премахне малко парче череп и да извади съсирек. Тази процедура се нарича краниотомия.
Дългосрочни перспективи за хроничен субдурален хематом
Ако имате симптоми, свързани с хроничен SDH, вероятно ще ви е необходима операция. Резултатът от хирургичното отстраняване е успешен за 80 до 90 процента от хората. В някои случаи хематомът ще се върне след операцията и трябва да бъде отстранен отново.
Как да се предотврати хроничен субдурален хематом
Можете да защитите главата си и да намалите риска от хроничен SDH по няколко начина.
Носете каска, когато карате велосипед или мотоциклет. Винаги закопчайте предпазния колан в колата, за да намалите риска от нараняване на главата по време на злополука.
Ако работите в опасна професия като строителство, носете твърда шапка и използвайте предпазно оборудване.
Ако сте над 60-годишна възраст, бъдете внимателни при ежедневните си дейности, за да предотвратите падания.
