Запекът означава нещо малко по-различно за всеки човек. За някои, запек означава, че има рядко движение на червата. За други това означава наличието на трудно преминаващи или твърди изпражнения, които причиняват напрежение. И все пак други могат да определят запека като усещане за непълно изпразване на червата си след движение на червата.
Хроничен срещу остър запек
Основната разлика между хроничен и остър запек е колко дълго трае запекът.
По принцип острият или краткотраен запек е:
- рядко, трае само няколко дни
- предизвикани от промяна в диетата или рутината, пътуване, липса на физически упражнения, болест или лекарства
- облекчава се от без рецепта (OTC) лаксативи, упражнения или диета с високо съдържание на фибри
От друга страна, хроничният запек е:
- дългосрочна, траеща повече от три месеца, а понякога дори продължаваща години
- разрушаващ личния или служебния живот на човек
- не се облекчава от промяна в диетата или упражненията, затова изисква медицинска помощ или лекарства, отпускани по лекарско предписание
Кой е изложен на риск от хроничен запек
Запекът е едно от най-често срещаните хронични стомашно-чревни нарушения при възрастни. В САЩ повече от 2,5 милиона души посещават своя лекар всяка година при запек. Годишно американците харчат близо 800 милиона долара за лаксативи за лечение на запек.
Следните хора са изложени на по-висок риск от хроничен запек:
- женските
- хора на възраст над 65 години
- хора, които не се занимават с физическа активност или са затворени в леглото поради физическо увреждане, като нараняване на гръбначния мозък
- жени, които са бременни
Причини за хроничен запек
Докато лошата диета и липсата на физически упражнения могат да доведат до краткотрайни проблеми с корема, хроничният запек може да бъде причинен от други здравни състояния и лекарства, включително:
- дисфункция на тазовото дъно, което може да затрудни координацията на мускулните контракции в ректума
- ендокринни или метаболитни проблеми, като диабет и хипотиреоидизъм
- неврологични проблеми, включително множествена склероза, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък и инсулт
- сълзи в ануса и ректума
- стесняване на дебелото черво (стриктура на червата)
- проблеми с психичното здраве, като депресия, хранителни разстройства и тревожност
- заболявания на червата, като болест на Крон, рак на дебелото черво, дивертикулоза и синдром на раздразненото черво
- физически увреждания, които водят до неподвижност
Хроничният запек също може да бъде причинен от приемането на рецепта или извънборсови лекарства за друго здравословно състояние. Някои лекарства, които могат да причинят хроничен запек, включват:
- опиати
- блокери на калциевите канали
- антихолинергични средства
- трициклични антидепресанти
- Лекарства за болестта на Паркинсон
- симпатикомиметици
- антипсихотици
- диуретици
- антиациди, особено антиациди с високо съдържание на калций
- калциеви добавки
- желязо добавки
- средства против диария
- антихистамини
Не винаги се знае какво причинява хроничен запек. Хроничният запек, който се случва по неизвестни причини, се нарича хроничен идиопатичен запек (CIC).
Диагностични критерии за хроничен запек
Това, което се счита за „нормално“движение на червата, може да се промени в зависимост от човека. За някои това може да означава да ходите три пъти седмично или два пъти на ден. За други това може да означава да ходите всеки ден. Наистина няма стандартно или идеално число за движение на червата.
Поради това лекарите се опитаха да съставят списък с критерии, които да им помогнат да диагностицират хроничен запек. Диагностичните критерии на Рим IV за функционален запек изискват симптомите да включват две или повече от следните:
- по-малко от три спонтанни движения на червата седмично
- напрежение по време на поне 25 процента от движенията на червата
- бучки или твърди изпражнения най-малко 25 процента от времето (Диаграмата на Bristol табуретки може да ви помогне да опишете формата на изпражненията си.)
- усещане за непълна евакуация за поне 25 процента от движенията на червата
- усещане за запушване или запушване на поне 25 процента от движенията на червата
- ръчни маневри (като използвате пръсти), за да помогнете на поне 25 процента от движенията на червата
Основният критерий за хроничен запек обаче е, че симптомите продължават повече от три месеца.
Диагностични тестове
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми, медицинска история и лекарства (рецепта, извънборсови лекарства и добавки), които приемате. Ако изпитвате симптоми на запек повече от три месеца и отговаряте на другите диагностични критерии за хроничен запек, Вашият лекар може да поиска да извърши физикален преглед.
Физикалният преглед може да включва кръвни изследвания и ректален изпит. Ректален преглед означава, че вашият лекар ще постави пръст с ръкавица в ректума ви, за да провери за блокажи, нежност или кръв.
Вашият лекар може да иска да направи допълнителни тестове, за да установи причината за вашите симптоми. Тези тестове могат да включват следното:
- Изследване на маркера (колоректално транзитно изследване): Поглъщате хапче, което съдържа маркери, които ще се появят на рентген. Вашият лекар може да види как храната се движи през червата ви и колко добре работят мускулите на червата ви.
- Аноректална манометрия: Вашият лекар поставя в ануса тръба с балон на върха. Лекарят надува балона и бавно го изважда. Това позволява на вашия лекар да измери стегнатостта на мускулите около ануса ви и колко добре функционира ректума ви.
- Рентгенова снимка на бариева клизма: Лекар вкарва бариево багрило в ректума ви с помощта на епруветка. Барият подчертава ректума и дебелото черво, което позволява на лекаря да ги гледа по-добре на рентген.
- Колоноскопия: Вашият лекар изследва вашето дебело черво с помощта на камера и светлина, прикрепена към гъвкава тръба, наречена колоноскоп. Това често включва успокоително и обезболяващо лекарство.
Отвеждането
Основната разлика между хроничния и краткотраен запек е колко дълго траят симптомите. За разлика от краткотрайния запек, хроничният запек може да доминира в работата или социалния живот на човек.
Запекът, продължаващ повече от три месеца, който не се подобрява след консумация на повече фибри, пиене на вода и получаване на някои упражнения, се счита за хроничен.
Важно е да посетите лекар за по-точна диагноза. Лекар ще ви зададе въпроси относно вашите движения на червата и ще използва диагностични тестове, за да разбере какво причинява вашия запек. Те могат да предпишат лекарства, които да помогнат или може да ви посъветват да спрете приема на определени лекарства. Доказано е, че двете лекарства, одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата, лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess), безопасно подобряват симптомите на хроничен запек.
Ако имате кръв в изпражненията си, необяснима загуба на тегло или силна болка при движение на червата, незабавно се обърнете към лекар.
