Какво е ахалазия?
Езофагът е тръбата, която пренася храна от гърлото до стомаха. Ахалазията е сериозно състояние, което засяга хранопровода ви. Долният езофагеален сфинктер (LES) е мускулен пръстен, който се затваря от хранопровода от стомаха. Ако имате ахалазия, вашият LES не се отваря по време на преглъщане, което би трябвало да направи. Това води до резервна храна в хранопровода ви. Това състояние може да бъде свързано с увредени нерви в хранопровода. Това може да се дължи и на повреда на LES.
Научете повече: BodyMaps: хранопровод »
Според клиниката в Кливланд ахалазия засяга около 3000 души в САЩ всяка година.
Какво причинява ахалазия?
Ахалазия може да се случи по различни причини. Вашият лекар може да бъде трудно да намери конкретна причина. Това състояние може да бъде наследствено или може да е резултат от автоимунно състояние. При този тип състояние имунната система на тялото ви погрешно атакува здрави клетки в тялото ви. Дегенерацията на нервите във вашия хранопровод често допринася за напредналите симптоми на ахалазия.
Други състояния могат да причинят симптоми, подобни на ахалазия. Ракът на хранопровода е едно от тези състояния. Друга причина е рядка паразитна инфекция, наречена болест на Chagas. Това заболяване се среща най-вече в Южна Америка.
Кой е изложен на риск от ахалазия?
Ахалазията обикновено се появява по-късно в живота, но може да се появи и при деца. Лицата, които са на средна и по-възрастна възраст, са изложени на по-висок риск за състоянието. Ахалазия се среща и по-често при хора с автоимунни нарушения.
Какви са симптомите на ахалазия?
Хората с ахалазия често ще имат проблеми с преглъщането или усещат, че храната е заседнала в хранопровода им. Това е известно още като дисфагия. Този симптом може да причини кашлица и да повиши риска от аспирация или вдишване или задавяне на храна. Други симптоми включват:
- болка или дискомфорт в гърдите
- отслабване
- киселини в стомаха
- силна болка или дискомфорт след хранене
Може също да имате регургитация или обратен поток. Това обаче могат да бъдат симптоми на други стомашно-чревни състояния, като киселинен рефлукс.
Как се диагностицира ахалазия?
Вашият лекар може да подозира, че имате ахалазия, ако имате проблеми с преглъщането на твърди вещества и течности, особено ако с времето се влоши.
Вашият лекар може да използва манометрия на хранопровода за диагностициране на ахалазия. Това включва поставяне на тръба в хранопровода, докато преглъщате. В тръбата се записва мускулната активност и се гарантира, че хранопроводът ви функционира правилно.
Рентгенография или подобен преглед на хранопровода също може да бъде полезен при диагностицирането на това състояние. Други лекари предпочитат да извършват ендоскопия. При тази процедура вашият лекар ще постави тръба с малка камера на края в хранопровода, за да търси проблеми.
Друг метод за диагностика е бариевата лястовица. Ако имате този тест, ще погълнете барий, приготвен в течна форма. След това вашият лекар ще проследи движението на бария надолу по хранопровода чрез рентгенови лъчи.
Как се лекува ахалазия?
Повечето лечения с ахалазия включват вашето LES. Няколко вида лечение могат или да намалят временно симптомите ви или да променят трайно функцията на клапана.
Като терапия от първа линия вашите лекари могат или да разширят сфинктера, или да го променят. Пневматичното разширяване обикновено включва поставяне на балон в хранопровода и надуването му. Това разтяга сфинктера и помага на хранопровода да функционира по-добре. Въпреки това, понякога дилатацията разкъсва сфинктера. Ако това се случи, може да ви е необходима допълнителна операция, за да я поправите.
Езофагомиотомията е вид операция, която може да ви помогне, ако имате ахалазия. Вашият лекар ще използва голям или малък разрез за достъп до сфинктера и внимателно ще го промени, за да позволи по-добър поток в стомаха. По-голямата част от процедурите на езофагомиотомия са успешни. Някои хора обаче след това имат проблеми с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ако имате ГЕРБ, стомашната ви киселина се връща обратно в хранопровода. Това може да причини киселини.
Ако не можете да се подложите на пневматична или хирургична корекция на вашата ахалазия, Вашият лекар може да използва Botox за отпускане на сфинктера. Ботоксът се инжектира в сфинктера чрез ендоскоп.
Ако тези опции не са налични или не работят, нитратите или блокерите на калциевите канали могат да помогнат за отпускане на сфинктера, така че храната да може да премине през него по-лесно.
Каква е дългосрочната перспектива?
Прогнозата за това състояние варира. Симптомите ви може да са леки или тежки. Лечението може да бъде много успешно. Понякога са необходими множество лечения.
Може да се препоръча хирургия, ако дилатационната процедура не работи за първи път. Обикновено шансът за успех намалява с всяка дилатация. Следователно, вашият лекар вероятно ще потърси алтернативи, ако няколко дилатации са неуспешни.
Почти 95 процента от хората, които претърпяват операция, получават известно облекчение от симптомите. Въпреки това може да развиете някои усложнения. Те включват проблеми, свързани с разкъсване на хранопровода, киселинен рефлукс или респираторни състояния, причинени от храна, пътуваща по хранопровода и във вашата вятърна тръба.
