Какво е инсулинома?
Инсулинома е малък тумор в панкреаса, който произвежда излишно количество инсулин. В повечето случаи туморът не е раков. Повечето инсулиноми са с диаметър под 2 сантиметра.
Панкреасът е ендокринен орган, разположен зад стомаха ви. Една от неговите функции е да произвежда хормони, които контролират нивото на захар в кръвта ви, например инсулин. Обикновено панкреасът спира да създава инсулин, когато кръвната ви захар падне твърде ниско. Това позволява нивата на кръвната ви захар да се върнат към нормалното. Когато в панкреаса ви се образува инсулинома, тя ще продължи да произвежда инсулин, дори когато кръвната ви захар е твърде ниска. Това може да доведе до тежка хипогликемия или ниска кръвна захар. Хипогликемията е опасно състояние, което може да доведе до замъглено зрение, светоглед и безсъзнание. Тя може да бъде и животозастрашаваща.
Инсулинома обикновено трябва да бъде отстранен хирургически. След като туморът бъде отстранен, е много вероятно пълно възстановяване.
Какви са симптомите на инсулинома?
Хората с инсулиноми не винаги имат забележими симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието.
Леките симптоми включват:
- двойно виждане или замъглено зрение
- объркване
- безпокойство и раздразнителност
- виене на свят
- промени в настроението
- слабост
- изпотяване
- глад
- тремор
- внезапно наддаване на тегло
По-тежките симптоми на инсулинома могат да засегнат мозъка. Те могат да засегнат и надбъбречните жлези, които регулират реакцията на стрес и сърдечната честота. Понякога симптомите изглеждат подобни на тези на епилепсията, неврологично разстройство, което причинява припадъци. Симптомите, които се наблюдават при по-сериозни случаи на инсулинома, могат да включват:
- конвулсии или гърчове
- учестен пулс (по-голям от 95 удара в минута)
- затруднена концентрация
- загуба на съзнание или кома
В някои случаи инсулиномите могат да се увеличат и да се разпространят в други части на тялото. Когато това се случи, можете да получите следните симптоми:
- болка в корема
- болка в гърба
- диария
- жълтеница или пожълтяване на кожата и очите
Какво причинява инсулинома?
Лекарите не знаят точно защо хората получават инсулиноми. Обикновено туморите се показват без предупреждение.
Когато ядете храна, панкреасът създава инсулин. Инсулинът е хормон, който помага на тялото ви да съхранява захарта от вашата храна. След като захарта се абсорбира, панкреасът спира да произвежда инсулин. Този процес обикновено поддържа нивата на кръвната захар стабилни. Въпреки това, той може да бъде нарушен, когато се развие инсулином. Туморът продължава да произвежда инсулин, дори когато кръвната ви захар падне твърде ниско. Това може да доведе до хипогликемия, сериозно състояние, характеризиращо се с ниски нива на кръвна захар.
Кой е изложен на риск от инсулинома?
Инсулиномите са рядкост. Повечето са малки и са с диаметър под 2 сантиметра. Само 10 процента от тези тумори са ракови. Раковите тумори са склонни да се появяват по-често при хора, които имат множествена ендокринна неоплазия тип 1. Това е наследствено заболяване, което причинява тумори в една или повече хормонални жлези. Рискът от инсулинома също изглежда по-висок за тези със синдром на фон Хиппел-Линдау. Това наследствено състояние причинява образуване на тумори и кисти в цялото тяло.
Инсулиномите също са склонни да засягат повече жените, отколкото мъжете. Те най-често се развиват при хора на възраст между 40 и 60 години.
Как се диагностицира инсулинома?
Вашият лекар ще извърши кръвен тест, за да провери нивата на кръвната Ви захар и инсулин. Ниско ниво на кръвна захар с високо ниво на инсулин показва наличието на инсулинома.
Тестът също може да провери за:
- протеини, които блокират производството на инсулин
- лекарства, които причиняват панкреаса да отделя повече инсулин
- други хормони, които влияят на производството на инсулин
Вашият лекар може да нареди бърз 72 часа, ако кръвният тест покаже, че имате инсулинома. Ще останете в болницата докато постите, за да може Вашият лекар да следи нивата на кръвната Ви захар. Те ще измерват нивата на кръвната ви захар най-малко на всеки шест часа. Няма да можете да ядете или пиете нищо, освен вода по време на постите. Вероятно ще имате много ниски нива на кръвна захар в рамките на 48 часа след започване на постите, ако имате инсулинома.
Вашият лекар може да извърши повече тестове за потвърждаване на диагнозата, включително ЯМР или КТ. Тези образни тестове помагат на вашия лекар да определи местоположението и размера на инсулиномата.
Ендоскопският ултразвук може да се използва, ако туморът не може да бъде открит с CT или MRI сканиране. По време на ендоскопски ултразвук, лекарят ви вкарва дълга, гъвкава тръба в устата и надолу през стомаха и тънките черва. Тръбата съдържа ултразвукова сонда, която излъчва звукови вълни, които произвеждат подробни изображения на панкреаса. След като инсулиномата е локализирана, Вашият лекар ще вземе малка проба тъкан за анализ. Това може да се използва, за да се определи дали туморът е раков.
Как се лекува инсулинома?
Най-доброто лечение на инсулинома е хирургично отстраняване на тумора. Малка част от панкреаса също може да бъде отстранена, ако има повече от един тумор. Това обикновено лекува състоянието.
Има различни видове операции, които могат да бъдат извършени за отстраняване на инсулиномата. Местоположението и броят на туморите определят коя операция ще се използва.
Лапароскопската хирургия е предпочитаният вариант, ако има само един малък тумор на панкреаса. Това е нискорискова, минимално инвазивна процедура. По време на лапароскопската хирургия, вашият хирург прави няколко малки разреза в корема и вкарва лапароскоп през разрезите. Лапароскопът е дълга тънка тръба с високоинтензивна светлина и камера с висока резолюция отпред. Камерата ще показва изображенията на екран, което позволява на хирурга да вижда вътре в корема ви и да ръководи инструментите. Когато инсулиномата бъде открита, тя ще бъде премахната.
Част от панкреаса може да се наложи да бъде отстранена, ако има множество инсулиноми. Понякога може да се премахне и част от стомаха или черния дроб.
В редки случаи премахването на инсулинома не излекува състоянието. Това обикновено е вярно, когато туморите са ракови. Лечения за ракови инсулиноми включват:
- радиочестотна аблация, която използва радиовълни, за да убие раковите клетки в тялото
- криотерапия, която включва използването на силен студ за унищожаване на ракови клетки
- химиотерапия, която е агресивна форма на химическа лекарствена терапия, която помага да се унищожат раковите клетки
Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за контрол на нивата на кръвната захар, ако хирургията не е била ефективна.
Каква е дългосрочната перспектива за хората с инсулинома?
Дългосрочната перспектива за хората с инсулинома е много добра, ако туморът бъде отстранен. След операцията повечето хора се възстановяват напълно без усложнения. Въпреки това, инсулинома може да се върне в бъдеще. Рецидивите са по-чести при хора, които имат множество тумори.
Много малък брой хора могат да развият диабет след операция. Това обикновено се случва само когато се отстрани целия панкреас или голяма част от панкреаса.
Усложненията са по-вероятни при хора с ракови инсулиноми. Това е особено вярно, когато туморите са се разпространили в други органи. Хирургът може да не успее да премахне напълно всички тумори. В този случай ще е необходимо повече лечение и последващи грижи. За щастие, само малък брой инсулиноми са ракови.
Как може да се предотврати инсулинома?
Лекарите не знаят защо се образуват инсулиноми, така че не е известен начин да ги предотврати. Можете обаче да намалите риска от развитие на хипогликемия, като спортувате редовно и поддържате здравословна диета. Тази диета до голяма степен трябва да се състои от плодове, зеленчуци и постно протеини. Можете също така да поддържате панкреаса си здрав, като ядете по-малко червено месо и се откажете от тютюнопушенето, ако пушите.
