Трудността при преглъщане е невъзможността да се поглъщат храни или течности с лекота. Хората, които трудно преглъщат, могат да се задавят от храната или течността си, когато се опитват да погълнат. Дисфагия е друго медицинско име за затруднено преглъщане. Този симптом не винаги е показателен за медицинско състояние. Всъщност това състояние може да е временно и да отмине от само себе си.
Какво причинява затруднено преглъщане?
Според Националния институт за глухота и други комуникационни разстройства има 50 чифта мускули и нерви, използвани да ви помогнат да преглътнете. С други думи, има много неща, които могат да се объркат и да доведат до проблеми с преглъщането. Някои условия включват:
- Киселинен рефлукс и ГЕРБ: Симптомите на киселинния рефлукс се причиняват, когато стомашното съдържание изтича от стомаха обратно в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини, болки в стомаха и оригване. Научете повече за причините, симптомите и лечението на киселинен рефлукс и ГЕРБ.
- Киселини: киселините са усещане за парене в гърдите, което често се проявява с горчив вкус в гърлото или устата. Разберете как да разпознаете, лекувате и предотвратявате киселини.
- Епиглотит: Епиглотитът се характеризира с възпалена тъкан във вашия епиглотис. Това е потенциално животозастрашаващо състояние. Научете кой го получава, защо и как се лекува. Това състояние се счита за медицинска спешност. Може да се наложи спешна помощ.
- Гуша: Щитовидната ви жлеза е жлеза, намираща се във врата ви точно под ябълката на вашия Адам. Състояние, което увеличава размера на щитовидната ви жлеза, се нарича гуша. Прочетете повече за причините и симптомите на гуша.
- Езофагит: Езофагитът е възпаление на хранопровода, което може да бъде причинено от киселинен рефлукс или определени лекарства. Научете повече за видовете езофагит и техните лечения.
- Рак на хранопровода: Ракът на хранопровода възниква, когато в лигавицата на хранопровода се образува злокачествен (раков) тумор, който може да причини затруднено преглъщане. Прочетете повече за рака на хранопровода, неговите причини, диагноза и лечение.
- Рак на стомаха (стомашен аденокарцином): Ракът на стомаха възниква, когато в стомашната лигавица се образуват ракови клетки. Тъй като е трудно да се открие, често не се диагностицира, докато не е по-напреднал. Научете за симптомите, диагнозата, лечението и прогнозата за рак на стомаха.
- Херпесен езофагит: Херпесният езофагит се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV-1). Инфекцията може да причини известна болка в гърдите и затруднено преглъщане. Научете повече за това как се диагностицира и лекува херпесния езофагит.
- Рецидивиращ херпес симплекс лабиалис: Рецидивиращият херпес симплекс лабиалис, известен още като орален или оролабиален херпес, е инфекция в областта на устата, причинена от вируса на херпес симплекс. Прочетете за симптомите, лечението и профилактиката на тази инфекция.
- Възли на щитовидната жлеза: щитовидната жлеза е бучка, която може да се развие във вашата щитовидна жлеза. Тя може да бъде твърда или напълнена с течност. Можете да имате единичен възел или струпване на нодули. Научете какво причинява възли на щитовидната жлеза и как се лекуват.
- Инфекциозна мононуклеоза: Инфекциозната мононуклеоза, или моно, се отнася до група симптоми, обикновено причинени от вируса на Epstein-Barr (EBV). Научете за симптомите и лечението на инфекциозната мононуклеоза.
- Ухапвания от змия: Ухапването от отровна змия трябва винаги да се третира като медицинска спешност. Дори ухапване от безобидна змия може да доведе до алергична реакция или инфекция. Прочетете повече за това какво да правите в случай на ухапване от змия.
Видове дисфагия
Поглъщането протича в четири фази: орална подготвителна, орална, фарингеална и езофагеална. Трудността при преглъщане може да бъде разделена на две категории: орофарингеална (която включва първите три фази) и хранопровода.
орофаринкса
Орофарингеалната дисфагия се причинява от нарушения на нервите и мускулите в гърлото. Тези разстройства отслабват мускулите, което затруднява човек да преглъща, без да се задуши или да задуши. Причините за орофарингеална дисфагия са състояния, които засягат главно нервната система като:
- множествена склероза
- болестта на Паркинсон
- увреждане на нервите от операция или лъчева терапия
- синдром след полиомиелит
Орофарингеалната дисфагия също може да бъде причинена от рак на хранопровода и рак на главата или шията. Може да бъде причинено от запушване в горната част на гърлото, фаринкса или фарингеалните торбички, които събират храна.
хранопровода
Дисфагия на хранопровода е усещането, че нещо е заседнало в гърлото ви. Това състояние е причинено от:
- спазми в долния хранопровод, като дифузни спазми или невъзможност на езофагеалния сфинктер да се отпусне
- стягане в долния хранопровод поради прекъснато стесняване на хранопровода
- стесняване на хранопровода от израстъци или белези
- чужди тела, настанени в хранопровода или гърлото
- подуване или стесняване на хранопровода от възпаление или ГЕРБ
- белег тъкан в хранопровода поради хронично възпаление или след лъчево лечение
Идентифициране на дисфагия
Ако смятате, че може да имате дисфагия, има някои симптоми, които могат да присъстват заедно с затруднено преглъщане.
Те включват:
- лигавене
- дрезгав глас
- усещане, че нещо е настанено в гърлото
- регургитация
- неочаквана загуба на тегло
- киселини в стомаха
- кашлица или задушаване при преглъщане
- болка при преглъщане
затруднено дъвчене на твърди храни
Тези усещания могат да накарат човек да избягва да яде, да пропуска храна или да загуби апетита си.
Деца, които имат затруднено преглъщане при хранене, могат:
- откажете да ядете определени храни
- имат храна или течност, изтичащи от устата им
- регургитирайте по време на хранене
- имат проблеми с дишането при хранене
- отслабнете, без да се опитвате
Как се диагностицира затруднено преглъщане?
Говорете с вашия лекар за вашите симптоми и кога те са започнали. Вашият лекар ще направи физически преглед и ще ви погледне в устната кухина, за да провери за отклонения или подуване.
Може да са необходими по-специализирани тестове, за да се намери точната причина.
Бариев рентген
Бариевата рентгенова снимка често се използва за проверка на вътрешността на хранопровода за аномалии или запушвания. По време на този преглед ще погълнете течност или хапче, съдържащо багрило, което се показва на рентгенография на корема. Лекарят ще прегледа рентгеновото изображение, докато поглъщате течността или хапчето, за да види как функционира хранопроводът. Това ще помогне да се идентифицират всички слабости или отклонения.
Видеофлуороскопската оценка на преглъщането е рентгенологичен преглед, при който се използва вид рентген, наречен флуороскопия. Този тест се извършва от патолог на речта. Показва оралната, фарингеалната и езофагеалната фази на гълтача. По време на този преглед ще погълнете различни консистенции, вариращи от пюрета до твърди частици и тънка и сгъстена течност. Това ще помогне на лекаря да открие поглъщането на храна и течност в трахеята. Те могат да използват тази информация за диагностициране на мускулна слабост и дисфункция.
ендоскопия
Ендоскопията може да се използва за проверка на всички области на хранопровода. По време на този преглед лекарят ще постави много тънка гъвкава тръба с прикачен фотоапарат надолу в хранопровода ви. Това позволява на лекаря да види подробно хранопровода.
манометрия
Манометрията е друг инвазивен тест, който може да се използва за проверка на вътрешността на гърлото ви. По-конкретно, този тест проверява налягането на мускулите в гърлото при преглъщане. Лекарят ще постави тръба в хранопровода ви, за да измери налягането в мускулите ви, когато те се свият.
Лечение на затруднено преглъщане
Някои трудности при преглъщане не могат да бъдат предотвратени и е необходимо лечение на дисфагия. Психолог-говор ще направи оценка на преглъщането, за да диагностицира вашата дисфагия. След като оценката приключи, речевият патолог може да препоръча:
- модификация на диетата
- упражнения за гълтане на орофарингеал за укрепване на мускулите
- стратегии за компенсаторно преглъщане
- постурални модификации, които трябва да следвате, докато ядете
Ако обаче проблемите с преглъщането са постоянни, те могат да доведат до недохранване и дехидратация, особено при много малки и по-възрастни. Възможни са и повтарящи се респираторни инфекции и аспирационна пневмония. Всички тези усложнения са сериозни и животозастрашаващи и трябва да бъдат лекувани окончателно.
Ако проблемът ви с преглъщането е причинен от стегнат хранопровод, може да се използва процедура, наречена дилатация на хранопровода за разширяване на хранопровода. По време на тази процедура малък балон се поставя в хранопровода, за да го разшири. След това балонът се отстранява.
Ако има някакви анормални израстъци в хранопровода, може да се наложи операция за отстраняването им. За отстраняване на белег тъкан може да се използва и хирургия.
Ако имате киселинен рефлукс или язви, може да ви бъдат предписани лекарства, отпускани по лекарско предписание, за да ги лекувате и насърчени да спазвате диета с рефлукс.
В тежки случаи може да бъдете приети в болницата и да им дадете храна през епруветка за хранене. Тази специална тръба отива право в стомаха и заобикаля хранопровода. Модифицираните диети също могат да бъдат необходими, докато затрудненото преглъщане не се подобри. Това предотвратява дехидратацията и недохранването.
