Изживяването на болка в гърдите може да бъде тревожно. Но какво означава, ако почувствате болка в гърдите, когато преглътнете?
Няколко състояния могат да причинят болка в гърдите при преглъщане. Често са налице и други симптоми като киселини, затруднено преглъщане или гадене. Прочетете, за да научите за възможните причини за тази болка и как се диагностицират и лекуват.
Причини за болка в гърдите при преглъщане
Нека да се потопим по-дълбоко в най-често срещаните състояния, които могат да причинят болка в гърдите при преглъщане. Всяко състояние има свои специфични симптоми и причини.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ е, когато съдържанието на стомаха ви се премести обратно в хранопровода. Това може да причини болезнено, парещо усещане, наречено киселини в средата на гърдите. Болката може да се появи при преглъщане или малко след хранене.
Други симптоми на ГЕРБ могат да включват:
- гадене или повръщане
- проблеми с преглъщането (дисфагия)
- регургитация
- усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви
- лош дъх
ГЕРБ може да се случи, когато пръстеновидният мускул, който свързва хранопровода ви със стомаха (сфинктера), отслаби. Това позволява на стомашната киселина или храна да тече от стомаха ви в хранопровода. Хиаталната херния също може да причини ГЕРБ.
Някои от потенциалните рискови фактори за ГЕРБ включват:
- с наднормено тегло или затлъстяване
-
прием на определени лекарства, като например:
- антихистамини
- блокери на калциевите канали
- лекарства за астма
- бременност
- пушене
езофагит
Езофагитът е възпаление на хранопровода. Ако не се лекува, това състояние може да причини язви, белези или силно стесняване на хранопровода. Това от своя страна може да ограничи колко добре може да функционира хранопроводът.
Езофагитът може да причини болка в гърдите, както и болезнено преглъщане. Допълнителните симптоми могат да включват:
- киселини в стомаха
- храната се заби в хранопровода
- регургитация
Има много възможни причини за езофагит, включително:
- ГЕРБ
- алергии
-
дразнене от някои лекарства, като:
- антибиотици
- нестероидни противовъзпалителни средства
- лекарства за остеопороза
-
инфекции на хранопровода, като:
- херпес
- цитомегаловирус (CMV)
- гъбични инфекции
Хиатална херния
Хиатална херния се случва, когато горната част на стомаха ви започне да издува през малък отвор (хиатус) в диафрагмата ви. Можете да имате малка хиатална херния и да не го знаете. По-големите обаче често причиняват симптоми.
Хиаталната херния понякога може да накара храната или стомашната киселина да се върнат обратно в хранопровода. Това може да причини киселини в гърдите, често след преглъщане или ядене.
Други симптоми на хиатална херния могат да включват:
- проблеми с преглъщането
- регургитация
- усещане за задух
- повръщане на кръв
- кръв в изпражненията ви
Хиаталната херния може да има няколко причини, включително свързани с възрастта промени и нараняване. Може да възникне и от постоянен натиск, приложен върху зоната поради кашлица, повръщане или напрежение по време на движение на червата.
Можете също да родите с по-голям хиатус.
Структури на хранопровода
Еструкцията на хранопровода е ненормално стесняване на хранопровода. Поради това, че хранопроводът е по-тесен, отколкото трябва да бъде, стриктурата може да причини болка в гърдите при преглъщане.
Други симптоми могат да включват:
- проблеми с преглъщането, особено твърдите храни
- регургитация
- усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви
- необяснима загуба на тегло
Доброкачествените или неканцерозни причини за стриктура на хранопровода могат да включват:
- ГЕРБ
- езофагит
- поглъщане на корозивен химикал
- лъчево лечение за рак
- използване на назогастрална тръба за продължителен период от време
- имате процедура или операция на хранопровода
Причините за стриктура на хранопровода също могат да бъдат злокачествени (ракови). В този случай наличието на тумор може да блокира или прищипва хранопровода.
Първични нарушения на подвижността на хранопровода (PEMD)
Обикновено хранопроводът ви свива храната, която сте изяли надолу в стомаха си. Нарушение на подвижността на хранопровода се случва, когато тези контракции са нередовни или липсват.
Тъй като контракциите не са координирани, PEMD може да причини болка в гърдите при преглъщане. В някои случаи тази болка може дори да се сбърка със сърдечна болка (ангина). Други симптоми могат да включват:
- проблеми с преглъщането
- регургитация
- усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви
Има няколко различни типа PEMD, като например:
- Дифузен езофагеален спазъм. Тези контракции в хранопровода са некоординирани и неорганизирани.
- Хрущял на хранопровода. Наричан още хранопровод на джакхам, контракциите в това са координирани, но много силни.
- Ахалазия. Сфинктерът, който води в стомаха, не се отпуска. Ахалазия е много рядка.
Не е ясно какво причинява тези разстройства. Изглежда те са свързани с ненормално функциониране на нервите, които контролират контракциите на гладките мускули във вашия хранопровод.
Езофагеална сълза
Езофагеална разкъсване или перфорация се случва, когато в хранопровода има дупка. Потенциално може да бъде животозастрашаващо.
Основният симптом е болката, където се намира дупката, която обикновено е локализирана на гърдите или шията. Ще имате и болка и затруднено преглъщане. Други симптоми включват:
- повишена сърдечна честота
- бързо дишане
- повръщане, което може да има кръв в него
- треска
- кашлица
Няколко неща могат да причинят разкъсване на хранопровода, включително:
- медицински процедури около или включващи гърлото или гърдите
- нараняване или травма на гърлото или гърдите
- принудително повръщане
- тежки щети от ГЕРБ
- поглъщане на чуждо тяло или разяждащ химикал
- имащ тумор в или около хранопровода
Как се диагностицира причината?
За да диагностицира защо изпитвате тази болка, Вашият лекар първо ще Ви вземе медицинската история и ще извърши физически преглед. Тъй като болката в гърдите може да показва състояния като сърдечен удар, те също ще искат да направят тестове, за да изключат сърдечно състояние.
След като се изключи сърдечно заболяване, Вашият лекар може да извърши един или повече от следните тестове, за да помогне за поставяне на диагноза:
- Ендоскопия. При тази процедура вашият лекар използва малка гъвкава тръба (ендоскоп) с камера, прикрепена за преглед на хранопровода и стомаха ви.
- Рентгенов. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на вашия лекар да визуализира областта на гърдите и гърлото, за да провери за увреждане или структурни аномалии. Един вид метод, бариевата глътка, използва бариев разтвор за покриване на храносмилателния ви тракт. Това улеснява видимостта на рентгеновите лъчи.
- Биопсия. В някои случаи Вашият лекар може да пожелае да вземе проба тъкан за изследване в лабораторията. Това може да стане по време на ендоскопия.
- Манометрия на хранопровода. Този тест използва малка тръба за измерване на налягането на мускулните контракции на хранопровода, докато преглъщате. Той може да тества различни области на хранопровода.
- Проследяване на pH на хранопровода. Този тест измерва pH в хранопровода за период от 24 до 48 часа. Той помага на вашия лекар да определи дали стомашната киселина постъпва в хранопровода ви. Мониторът може да бъде поставен в хранопровода ви върху малка тънка тръба или чрез свързване на безжично устройство в хранопровода по време на ендоскопия.
Медицински процедури
Лечението, което вашият лекар предписва за болка в гърдите по време на преглъщане, ще зависи от конкретното състояние, което го причинява.
Медикаменти
В зависимост от диагнозата Ви, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Някои опции включват:
- Н2 блокери, които намаляват количеството на стомашната киселина, която произвеждате
- инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на стомашна киселина
- лекарства, които помагат за отпускане на мускулите на хранопровода, като нитрати или блокери на калциевите канали
- стероидни лекарства за лечение на възпаление, свързано с езофагит
- трициклични антидепресанти, които помагат за облекчаване на болката в хранопровода
- антибиотици или противогъбични лекарства за лечение на инфекция
Процедури
Някои примери за процедури, които могат да помогнат за лечение на болка в гърдите при преглъщане включват:
- Дилатация. При тази процедура, която се използва за стриктура на хранопровода, тръба с малък балон се насочва към хранопровода ви. След това балонът се разширява, за да помогне за отваряне на хранопровода.
- Инжектиране на ботулинов токсин. Инжектирането на ботулинов токсин в хранопровода може да помогне за отпускане на мускулите на хранопровода, като инхибира нервните импулси.
- Поставяне на стенти. В тежки случаи на стриктура на хранопровода могат да се поставят временни разширяващи се тръби, наречени стентове, за да се запази хранопроводът отворен.
хирургия
Обикновено хирургията е само опция, когато лечения като лекарства и корекции на начина на живот не работят за облекчаване на симптомите. Някои примери за хирургични процедури включват:
- Фундопликация. С тази лапароскопска операция, вашият лекар зашива горната част на стомаха около хранопровода. Това стяга сфинктера, предотвратявайки изтичането на стомашната киселина нагоре.
- Други операции за ГЕРБ. Вашият лекар може също да затегне сфинктера, водещ от хранопровода до стомаха по други начини. Някои опции включват създаване на топлинни лезии и използване на магнитни топчета.
- Ремонт на херния. За да поправи хирургично хиатална херния, лекарят ще издърпа корема ви обратно в корема. След това те могат да направят вашия хаатус по-малък.
- Myotomy. Това включва извършване на разрез в мускулите, облицоващи долния ви хранопровод, което може да отслаби мускулните контракции. Налична е и минимално инвазивна версия на тази процедура.
- Ремонт на перфорация. Хората със сълзи в хранопровода често се нуждаят от хирургично затваряне на дупката.
Лечения за самообслужване
В допълнение към лечението, което лекарят Ви предписва, има и стъпки, които можете да предприемете у дома, за да облекчите симптомите си. Например, можете:
- Приемайте лекарства без рецепта, за да облекчите симптомите на ГЕРБ.
- Определете храни, които предизвикват вашите симптоми и ги изключете от вашата диета.
- Ограничете консумираното количество кофеин и алкохол.
- Променете хранителните си навици. Яжте по-малки ястия по-често и избягвайте да ядете поне 2 часа преди да си легнете.
- Уверете се, че не хапвате или лягате веднага след хранене.
- Повдигнете главата си на около 6 инча, ако киселините ви притесняват през нощта.
- Носете свободно прилепнали дрехи, които оказват по-малък натиск върху корема ви.
- Отслабнете, ако е необходимо.
- Престанете да пушите. Тези приложения могат да помогнат.
- Консултирайте се с вашия лекар относно използването на билкови лекарства за облекчаване на киселини, които могат да включват женско биле, лайка и хлъзгав бряст.
Има ли начини да се предотврати този вид болка?
Не всички случаи на болка в гърдите при преглъщане могат да бъдат предотвратени. В някои случаи обаче можете да предприемете стъпки за намаляване на риска. Някои от тези стъпки включват:
- поддържане на умерено тегло
- отказване от тютюнопушенето
- избягвайте храни или напитки, които е по-вероятно да причинят киселини
- ядене на по-малки порции по време на хранене и не ядене късно вечер
- приемате всякакви лекарства с пълна чаша вода
- избягвайте дейности, които могат да окажат натиск върху корема ви, като тежко повдигане или напрягане, докато имате движение на червата
Долния ред
Различни състояния могат да причинят болка в гърдите при преглъщане, като ГЕРБ, езофагит или хиатална херния.
Лечението, което ще получите за този тип болка, зависи от причината. Лечението често се фокусира върху промените в начина на живот и лекарствата. Обикновено хирургията се препоръчва само когато по-консервативните методи на лечение не облекчават симптомите.
Важно е да запомните, че болката в гърдите понякога може да е знак за спешна медицинска помощ, като сърдечен удар. Не забравяйте да потърсите спешна помощ за всяка нова или необяснима болка в гърдите.
