Прокинетични агенти: бетанехол, цизаприд, домперидон и метоклопрамид

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

В здравия човешки хранопровод гълтането предизвиква първична перисталтика. Това са контракциите, които движат храната ви по хранопровода и през останалата част на храносмилателната система. От своя страна, гастроезофагеалният рефлукс провокира втора вълна мускулни контракции, която изчиства хранопровода, изтласквайки храната надолу през долния езофагеален сфинктер (LES) и в стомаха.

Въпреки това, при някои хора LES или се отпуска, или се отваря спонтанно, което позволява на стомашното съдържание, включително киселини, да влязат отново в хранопровода. Това се нарича киселинен рефлукс и може да доведе до симптоми като киселини.

Прокинетичните средства или прокинетиката са лекарства, които помагат за контролиране на киселинния рефлукс. Прокинетиката помага за укрепване на долния езофагеален сфинктер (LES) и кара съдържанието на стомаха да се изпразва по-бързо. Това позволява по-малко време за поява на киселинен рефлукс.

Днес прокинетиката обикновено се използва с други гастроезофагеални рефлуксни заболявания (GERD) или лекарства за киселини, като например инхибитори на протонната помпа (PPI) или блокери на Н2 рецептори. За разлика от тези други киселинни рефлуксни лекарства, които като цяло са безопасни, прокинетиката може да има сериозни или дори опасни странични ефекти. Те често се използват само в най-сериозните случаи на ГЕРБ.

Например, прокинетиката може да се използва за лечение на хора, които също имат инсулинозависим диабет, или деца и деца със значително нарушено изпразване на червата или тежък запек, които не реагират на други лечения.

Видове прокинетика

бетанехол

Bethanechol (Urecholine) е лекарство, което стимулира пикочния мехур и ви помага да прекарате урината, ако имате проблеми с изпразването на пикочния мехур. Той помага за укрепване на LES и прави стомаха празен по-бързо. Освен това помага за предотвратяване на гадене и повръщане. Предлага се под формата на таблетки.

Въпреки това полезността му може да бъде по-голяма от честите странични ефекти. Страничните му ефекти могат да включват:

• безпокойство
• депресия
• сънливост
• умора
• физически проблеми като неволни движения и мускулни спазми

Цизаприд

Цизаприд (Propulsid) действа върху серотониновите рецептори в стомаха. Използва се предимно за подобряване на мускулния тонус в LES. Поради страничните му ефекти, като например нередовен сърдечен пулс, той е отстранен от пазара в няколко страни, включително САЩ. Някога той е бил считан за ефективен при лечение на ГЕРБ като блокери на Н2 рецептори като фамотидин (Pepcid). Цизаприд все още често се използва във ветеринарната медицина.

Метоклопрамид

Метоклопрамид (Reglan) е прокинетично средство, което се използва за лечение на ГЕРБ чрез подобряване на мускулното действие в стомашно-чревния тракт. Предлага се под формата на таблетки и течни форми. Подобно на други прокинетики, ефикасността на метоклопрамид е възпрепятствана от сериозни странични ефекти.

Страничните ефекти могат да включват повишен риск от неврологични състояния като тардивна дискинезия, която причинява неволни повтарящи се движения. Известно е, че тези странични ефекти се появяват при хора, които остават на лекарството повече от три месеца. Хората, приемащи метоклопрамид, трябва да бъдат изключително предпазливи по време на шофиране или работа с тежки машини или оборудване.

Работете с вашия лекар, за да разберете кой план за лечение е подходящ за вас. Уверете се, че следвате указанията, които ви дава лекар. Обадете се на Вашия лекар, ако чувствате, че Вашите лекарства са причинили отрицателни странични ефекти.