Какво е циклотимия?
Циклотимия, или циклотимично разстройство, е леко разстройство на настроението със симптоми, подобни на биполярно II разстройство. Както циклотимията, така и биполярното разстройство причиняват емоционални възходи и падения, от маниакални високи до депресивни минимуми.
Циклотимията се характеризира с колебателни депресивни симптоми с ниско ниво, заедно с периоди на лека мания (хипомания). Симптомите трябва да присъстват най-малко две години, преди да може да се постави диагноза циклотимия (една година при деца). Тези промени в настроението са склонни да се наблюдават в цикли, достигащи високи и ниски нива. Между тези върхове и минимуми може да почувствате, че настроението ви е стабилно.
Основната разлика между двете нарушения е интензивността. Промените в настроението, свързани с циклотимията, не са толкова крайни, колкото тези, които идват с биполярно разстройство: Тези с биполярно разстройство изпитват интензивни симптоми, които отговарят на клиничните критерии за диагнозите на мания и голяма депресия, докато тези с циклотимия изпитват по-леки „възходи и надолу“, описани като хипомания и лека депресия. Ако не се лекува, циклотимията може да увеличи риска от развитие на биполярно разстройство.
Състоянието обикновено се развива в юношеска възраст. Хората с болестта често изглежда да функционират нормално, въпреки че могат да изглеждат "настроени" или "трудни" за другите. Хората често няма да търсят лечение, защото промените в настроението не изглеждат тежки. Хората с циклотимия понякога дори могат да бъдат хиперпродуктивни.
Според най-новото ръководство за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM-V) циклотимията се отличава от биполярно разстройство, тъй като липсва пълните критерии за голяма депресия, мания или смесено разстройство на епизода. Въпреки това, някои хора с циклотимия ще развият биполярно разстройство I или биполярно II по-късно в живота.
Какви са симптомите на циклотимия?
Хората с циклотимия обикновено изпитват много седмици депресия на ниско ниво, последвана от епизод на лека мания, която продължава няколко дни.
Депресивните симптоми на циклотимията могат да включват:
- раздразнителност
- агресивност
- безсъние или хиперсомния (спи твърде много)
- промени в апетита
- загуба на тегло или наддаване
- умора или ниска енергия
- ниско сексуално желание и функция
- чувства на безнадеждност, безполезност или вина
- невнимание, липса на концентрация или забравяне
- необясними физически симптоми
Маниакалните симптоми на циклотимията могат да включват:
- изключително висока самооценка
- прекаленото говорене или говорене много бързо, понякога толкова бързо другите имат проблеми да следват това, което човекът казва
- състезателни мисли (заглушени и неорганизирани)
- липса на фокус
- неспокойствие и хиперактивност
- повишена тревожност
- ходите с дни с малко или без сън (без да се чувствате уморени)
- заядлив
- хиперсексуалност
- безразсъдно или импулсивно поведение
Някои пациенти преживяват "смесени периоди", при които комбинация от маниакални и депресивни симптоми се появява за много кратко време - единият следва незабавно другият.
Как се диагностицира циклотимия?
Изследователите не са сигурни какво причинява или задейства симптомите на циклотимия. Състоянието обаче е известно, че тече в семейства.
Човек няма циклотимия, ако се чувства безсимптомно повече от два месеца. За да различи циклотимията от редовното настроение, Вашият лекар ще сравнява вашите симптоми със следните клинични критерии:
- много периоди на повишено настроение (хипомания) и депресия в продължение на най-малко две години (една година при деца и тийнейджъри), настъпващи поне половината от времето
- периоди на стабилно настроение, продължаващи по-малко от два месеца
- симптоми, които влияят социално на вашето ежедневие - в училище, на работа и т.н.
- симптоми, които не отговарят на критериите за биполярно разстройство, голяма депресия или друго психично разстройство
- симптоми, не причинени от злоупотреба с вещества или друго медицинско състояние
Вашият лекар ще обсъди с вас симптомите и медицинската история. Той може да ви задава въпроси относно употребата на наркотици или алкохол.
Могат да се извършват и лабораторни тестове, за да се изключат други медицински състояния, които могат да причинят симптомите.
Какви са леченията за циклотимия?
Циклотимията е хронично състояние, което ще изисква лечение през целия живот. Ако спрете да приемате лекарства - дори в периоди на ремисия - симптомите ви ще се върнат.
Тъй като циклотимията може да се развие в биполярно разстройство, от решаващо значение е да получите подходящо лечение. Употребата на алкохол и наркотици може също да увеличи симптомите ви.
Основните видове лекарства, използвани за лечение на циклотимия, включват:
- стабилизатори на настроението като литий
- лекарствата против гърчове (известни още като антиконвулсанти) включват дивалпроекс натрий (Depakote), ламотригин (Lamictal) и валпроева киселина (Depakene)
- атипичните антипсихотични лекарства като оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal) могат да помогнат на пациенти, които не се повлияват от лекарства срещу гърчове
- лекарства против тревожност като бензодиазепин
- антидепресантите трябва да се използват само във връзка със стабилизатор на настроението, тъй като могат да причинят потенциално вредни маниакални епизоди, когато се приемат самостоятелно
Психотерапията се счита за жизненоважна част от лечението на циклотимия. Двата основни типа психотерапия, използвани за лечение на циклотимия, са когнитивно поведенческа терапия и терапия за благополучие.
Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху идентифицирането на отрицателни или нездравословни убеждения и поведения и замяната им с положителни или здрави. Може също да ви помогне да управлявате стреса и да развиете техники за справяне.
Терапията за благополучие се фокусира върху подобряването на цялостното качество на живота, а не върху фиксирането на специфични психологически симптоми. Едно скорошно клинично проучване установи, че комбинация от когнитивно-поведенческа терапия и терапия за благополучие носят значителни подобрения в живота на пациентите с циклотимия.
Други видове терапия, които могат да бъдат от полза за пациентите, включват разговор, фамилна или групова терапия.
Каква е перспективата за циклотимия?
Няма лечение за циклотимия, но има лечение, което ще ви помогне да управлявате симптомите си. Вашият лекар ще ви помогне да създадете план за лечение, който най-вероятно ще включва комбинация от лекарства и терапия.
Може да бъде изкушаващо да спрете приема на лекарства или да посетите терапевтични сесии по време на епизоди на хипомания. Но е много важно да се придържате към плана си за лечение.
