Какво е инсулт?
Инсулт може да бъде пагубно медицинско събитие. Това се случва, когато притока на кръв към част от мозъка ви е нарушен поради кръвен съсирек или счупен кръвоносен съд. Подобно на инфаркт, липсата на богата на кислород кръв може да доведе до смърт на тъканите.
Когато мозъчните клетки започват да умират в резултат на намаления приток на кръв, симптоми се появяват в частите на тялото, които тези мозъчни клетки контролират. Тези симптоми могат да включват внезапна слабост, парализа и изтръпване на лицето или крайниците. В резултат на това хората, които преживяват инсулт, могат да имат затруднения с мисленето, движението и дори дишането.
Ранно описание на инсулт
Въпреки че лекарите сега знаят причините и последствията от инсулт, състоянието не винаги е било добре разбрано. Хипократ, „бащата на медицината“, за първи път признава инсулт преди повече от 2400 години. Той нарече състоянието апоплексия, което е гръцки термин, който означава „поразен от насилие“. Докато името описва внезапните промени, които могат да настъпят при удар, това не е задължително да предаде какво всъщност се случва в мозъка ви.
Векове по-късно през 1600 г. лекар на име Джейкъб Вепфер открива, че нещо нарушава кръвоснабдяването в мозъка на хора, умрели от апоплексия. В някои от тези случаи е имало масивно кървене в мозъка. При други артериите бяха блокирани.
През следващите десетилетия медицинската наука продължи да постига напредък по отношение на причините, симптомите и лечението на апоплексия. Един резултат от тези постижения беше разделението на апоплексията на категории въз основа на причината за състоянието. След това апоплексията стана известна с такива термини като инсулт и мозъчносъдов инцидент (CVA).
Инсулт днес
Днес лекарите знаят, че съществуват два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Исхемичен инсулт, който е по-често срещан, възниква, когато кръвен съсирек се настани в мозъка. Това блокира притока на кръв към различни области на мозъка. Хеморагичен инсулт, от друга страна, се случва, когато кръвен съд в мозъка ви се отвори. Това кара кръвта да се натрупва. Тежестта на инсулта често е свързана с местоположението в мозъка и с броя на засегнатите мозъчни клетки.
Според Националната асоциация за инсулт инсултът е петата водеща причина за смърт в Съединените щати. Въпреки това, приблизително 7 милиона души в Америка са преживели инсулт. Благодарение на напредъка в методите на лечение, милиони хора, които са преживели инсулт, вече могат да живеят с по-малко усложнения.
История на лечение на инсулт
Едно от най-ранните известни лечения на инсулт се е случило през 1800 г., когато хирурзите започват да извършват операции на каротидните артерии. Това са артериите, които доставят голяма част от притока на кръв към мозъка. Съсиреците, които се развиват в каротидните артерии, често са отговорни за причиняване на инсулт. Хирурзите започнаха да оперират на каротидните артерии, за да намалят натрупването на холестерол и да премахнат запушванията, които след това могат да доведат до инсулт. Първата документирана операция на каротидна артерия в Съединените щати е през 1807 г. Д-р Амос Туитчел извърши операцията в Ню Хемпшир. Днес процедурата е известна като каротидна ендартеректомия.
Въпреки че операциите на каротидна артерия със сигурност помогнаха за предотвратяване на инсулт, имаше малко лечения за действително лечение на инсулт и намаляване на неговите ефекти. Повечето лечения бяха по-фокусирани върху подпомагане на хората да се справят със затруднения след инсулт, като нарушения на речта, проблеми с храненето или трайна слабост от едната страна на тялото. Едва през 1996 г. беше приложено по-ефективно лечение. През тази година Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на тъканен плазминогенен активатор (TPA), лекарство, което разгражда кръвните съсиреци, които причиняват исхемични инсулти.
Въпреки че TPA може да бъде ефективен при лечение на исхемични инсулти, той трябва да се прилага в рамките на 4,5 часа след началото на симптомите. В резултат на това получаването на бърза медицинска помощ за инсулт е жизненоважно за намаляване и обръщане на симптомите му. Ако някой, когото познавате, изпитва симптоми на инсулт, като внезапно объркване и слабост или изтръпване от едната страна на тялото, заведете ги в болницата или се обадете веднага на номер 911.
Напредък в лечението на инсулт
Исхемични инсулти
TPA е предпочитаният метод за лечение на исхемични инсулти. Въпреки това, неотдавнашен напредък в лечението на тези видове инсулти е механичната тромбектомия. Тази процедура може физически да премахне кръвен съсирек при някой с исхемичен инсулт. От пускането си през 2004 г. техниката е лекувала приблизително 10 000 души.
Недостатъкът обаче е, че много хирурзи все още трябва да бъдат обучени в механична тромбектомия и болниците трябва да закупят необходимото оборудване, което може да бъде много скъпо. Въпреки че TPA все още е най-често използваното лечение на исхемични инсулти, механичната тромбектомия продължава да набира популярност, тъй като все повече хирурзи се обучават за нейната употреба.
Хеморагични инсулти
Лечението на хеморагичен инсулт също измина дълъг път. Ако последиците от хеморагичен инсулт засегнат голяма част от мозъка, лекарите могат да препоръчат операция в опит да се намали дългосрочното увреждане и да се облекчи натиска върху мозъка. Хирургичното лечение на хеморагичен инсулт включва:
- Хирургично подстригване. Тази операция включва поставяне на щипка към основата на зоната, причиняваща кървенето. Клипът спира кръвния поток и помага да се предотврати повторното кървене на областта.
- Едно навиване. Тази процедура включва насочване на жица през слабините и до мозъка, като същевременно се поставят малки серпентини, за да се запълнят области на слабост и кървене. Това потенциално може да спре всяко кървене.
- Хирургично отстраняване. Ако зоната на кървене не може да бъде поправена чрез други методи, хирургът може да премести малка част от увредената зона. Въпреки това, тази операция често е в краен случай, тъй като се счита за много висок риск и не може да се извърши в много области на мозъка.
Може да се наложи и друго лечение в зависимост от местоположението и тежестта на кървенето.
Напредък в предотвратяването на инсулт
Докато инсулт продължава да е водеща причина за инвалидност, приблизително 80 процента от инсултите са предотвратими. Благодарение на последните изследвания и напредъка в лечението, лекарите вече могат да препоръчат стратегии за профилактика за тези, които са изложени на риск от инсулт. Известните рискови фактори за инсулт включват над 75-годишна възраст и:
- предсърдно мъждене
- застойна сърдечна недостатъчност
- диабет
- високо кръвно налягане
- история на инсулт или преходна исхемична атака
Хората, които имат тези рискови фактори, трябва да говорят със своя лекар за това как могат да намалят риска си. Лекарите често препоръчват следните превантивни мерки:
- преустановете пушенето
- антикоагулантни лекарства за предотвратяване на кръвосъсирването
- лекарства за контрол на високо кръвно налягане или диабет
- здравословна диета с ниско съдържание на натрий и богата на плодове и зеленчуци
- три до четири дни в седмицата упражнения за поне 40 минути на ден
Въпреки че инсулт не винаги може да бъде предотвратен, предприемането на тези стъпки може да помогне да се сведе до минимум риска.
Отвеждането
Инсулт е животозастрашаващо медицинско събитие, което може да причини трайно увреждане на мозъка и дългосрочни увреждания. Търсенето на лечение веднага може да увеличи вероятността вие или любим човек да получите някое от иновативните лечения, използвани за лечение на инсулт и свеждане до минимум на усложненията.
