Преглед
Мигрените са тежки, инвалидизиращи главоболия, които обикновено се характеризират с интензивно пулсиране или пулсиране в една област на главата.
Те могат да включват чувствителност към светлина, звук и миризма, създават зрителни смущения като аури и дори могат да причинят гадене или повръщане. Мигрените са повече от главоболие и могат да повлияят на ежедневието ви.
Мигрените обикновено се лекуват с лекарства. Има две категории лекарства, използвани за лечение на мигрена:
- остро лечение, за болка и други симптоми по време на мигренозно главоболие
- превантивно лечение, за да се намали честотата и тежестта на мигрените
Лекарства за остро лечение
Тези лекарства се приемат при появата на симптоми на мигрена или аура за облекчаване на главоболие или намаляване на тежестта му.
Приемането на което и да е от тези лекарства твърде често може да доведе до възстановяващо се главоболие, главоболие, което възниква от прекомерната употреба на лекарства, което след това налага допълнителни лекарства.
Ако трябва да използвате лекарства за остра мигрена повече от 9 пъти на месец, консултирайте се с Вашия лекар за възможни превантивни лечения.
Обезболяващите
Някои болкоуспокояващи без рецепта (OTC) обикновено се използват при мигрена, но много от тях се предлагат само с рецепта.
Освен ацетаминофен, аналгетик, който само облекчава болката, тези лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които облекчават болката и намаляват възпалението:
- ацетаминофен (Excedrin, Tylenol)
- аспирин
- диклофенак (Катафлам)
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- кеторолак (Торадол)
- напроксен (Aleve)
Много OTC лекарства, предлагани специално за мигрена или главоболие, обикновено комбинират едно или повече от горепосочените лекарства с малко количество кофеин, което може да ги накара да работят по-бързо и ефективно, особено при леко мигренозно главоболие.
Възможните странични ефекти от продължителната употреба на НСПВС включват:
- сърдечен удар
- удар
- увреждане на бъбреците
- стомашни язви
ерготамини
Ерготамините са първият клас лекарства, използвани специално при мигрена. Те предизвикват свиване на кръвоносните съдове около мозъка ви и могат да облекчат мигрена в рамките на няколко минути.
Ерготамините се предлагат като хапчета, таблетки, които се разтварят под езика ви, назални спрейове, супозитории и инжекции. Обикновено се приемат при първите признаци на симптоми на главоболие, а някои имат възможност да приемат допълнителни дози на всеки 30 минути, ако главоболието продължи.
Някои ерготамини са:
- дихидроерготамин (DHE-45, Migranal)
- ерготамин (Ергомар)
- ерготамин и кофеин (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- метисергид (Sansert)
- метилергоновин (Methergine)
Ерготамините могат да имат опасни странични ефекти. Те могат да причинят вродени дефекти и сърдечни проблеми и са токсични при високи дози.
Ако сте бременна или кърмите или имате сърдечни заболявания, не трябва да приемате ерготамини. Ерготамините могат да взаимодействат отрицателно и с други лекарства, включително противогъбични и антибиотични лекарства.
Триптани
Триптаните са по-нов клас лекарства, които увеличават нивата на серотонин в мозъка ви, намаляват възпалението и свиват кръвоносните съдове, като ефективно прекратяват мигрената.
Триптаните се предлагат като хапчета, назални спрейове, инжекции и таблетки, които се разтварят под езика ви и действат бързо, за да спрете мигрена.
Някои триптани са:
- алмотриптан (Axert)
- елетриптан (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)
- суматриптан (Imitrex)
- суматриптан и напроксен (Treximet)
- золмитриптан (Zomig)
Възможните странични ефекти на триптаните включват:
- изтръпване или изтръпване в пръстите на краката
- сънливост
- виене на свят
- гадене
- стягане или дискомфорт в гърдите или гърлото
Хората със сърдечни проблеми или изложени на риск от инсулт трябва да избягват триптаните.
Триптаните също могат да причинят потенциално фаталния серотонинов синдром, ако се приемат с други лекарства, които повишават серотонина, като антидепресанти.
Лекарства срещу антинауза
Тези лекарства намаляват гаденето и повръщането, които могат да съпътстват тежки мигрени. Обикновено се приемат заедно с болкоуспокояващо, тъй като не намаляват болката.
Някои включват:
- размерхидринат (Gravol)
- метоклопрамид (Reglan)
- прохлорперазин (Compazine)
- прометазин (Phenergan)
- триметобензамид (Тиган)
Тези лекарства могат да ви направят сънлив, по-малко нащрек или виене на свят и да имат други възможни странични ефекти.
Опиатите
Ако болката от мигрена не реагира на други болкоуспокояващи и не можете да приемате ерготамини или триптани, Вашият лекар може да Ви предпише опиоиди - много по-мощни обезболяващи.
Много лекарства против мигрена са комбинация от опиоиди и болкоуспокояващи. Някои опиоиди са:
- кодеин
- меперидин (Demerol)
- морфин
- оксикодон (OxyContin)
Опиоидите носят сериозен риск от пристрастяване, така че обикновено се предписват пестеливо.
Лекарства за профилактично лечение
Ако имате мигрена често, Вашият лекар може да Ви предпише превантивно лекарство за намаляване на честотата и интензивността на Вашите мигрени.
Тези лекарства се приемат редовно, обикновено ежедневно и могат да се предписват самостоятелно или в комбинация с други лекарства.
Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да станат ефективни. Тези лекарства обикновено се използват за други състояния и също са ефективни при мигрена.
CGRP антагонисти
CGRP антагонистите са най-новата група лекарства, одобрени за предотвратяване на мигрена.
Те работят върху свързания с калцитонин ген пептид (CGRP), протеин, който се намира около мозъка. CGRP участва в болката, свързана с мигрена.
Очаква се този клас лекарства да нарасне през следващата година. Текущите включват:
- еренумаб (Aimovig)
- фреманезумаб (Ajovy)
Бета-блокерите
Често предписани за високо кръвно налягане, бета-блокерите намаляват ефекта на стресовите хормони върху сърцето и кръвоносните съдове и могат да помогнат за намаляване както на честотата, така и на интензивността на мигрените.
Някои включват:
- атенолол (тенормин)
- метопролол (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- пропранолол (индерал)
- тимолол (Blocadren)
Страничните ефекти на бета-блокерите могат да включват:
- умора
- гадене
- замаяност при стоене
- депресия
- безсъние
Блокери на калциевите канали
Блокерите на калциевите канали са лекарства за кръвно налягане, които умеряват свиването и разширяването на кръвоносните ви съдове, което играе роля при мигрената.
Някои блокери на калциевите канали включват:
- дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- нимодипин (Nimotop)
- верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Страничните ефекти на блокерите на калциевите канали могат да включват:
- ниско кръвно налягане
- качване на тегло
- виене на свят
- запек
Антидепресанти
Антидепресантите влияят на нивата на различни мозъчни химикали, включително серотонин. Увеличаването на серотонина може да намали възпалението и да ограничи кръвоносните съдове, като спомага за облекчаване на мигрената.
Някои антидепресанти, използвани за лечение на мигрена са:
- амитриптилин (Elavil, Endep)
- флуоксетин (Prozac, Sarafem)
- имипрамин (тофранил)
- нортриптилин (Aventyl, Pamelor)
- пароксетин (Паксил, Пексева)
- сертралин (Золофт)
- венлафаксин (Effexor)
Някои от страничните ефекти на антидепресантите включват увеличаване на теглото и намалено либидо.
Антиконвулсанти
Антиконвулсантите предотвратяват припадъци, причинени от епилепсия и други състояния. Те могат също да облекчат симптомите на мигрена, като успокоят свръхактивни нерви в мозъка ви.
Някои антиконвулсанти включват:
- дивалпроекс-натрий (Depakote, Depakote ER)
- габапентин (Neurontin)
- леветирацетам (Кеппра)
- pregabalin (Lyrica)
- тиагабин (Габитрил)
- топирамат (Топамакс)
- валпроат (Depakene)
- зонизамид (Зонегран)
Страничните ефекти на антиконвулсанти могат да включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- качване на тегло
- сънливост
- виене на свят
- замъглено зрение
Ботулинов токсин тип А (Ботокс)
FDA одобри инжекции Botox (Ботулинов токсин тип A) в челото или шията мускули за лечение на хронична мигрена.
По принцип те се повтарят на всеки три месеца и могат да бъдат скъпи.
перспектива
Налични са много лекарства за лечение на болка от мигрена. Бъдете предпазливи от прекомерната употреба на лекарства, за да избегнете повторно главоболие.
Ако болката е постоянна, консултирайте се с вашия лекар за приемане на превантивни лекарства.
