Лекува ли Medicare деменцията?
Medicare покрива някои, но не всички, разходи, свързани с грижата за деменцията. Това включва:
- стационарен престой в съоръжения като болници и заведения за квалифицирана сестра
- домашно здравеопазване
- хоспис грижи
- когнитивни оценки
- необходими тестове за диагностика на деменция
- лекарства с рецепта (част D)
Покрива ли Medicare съоръжение или стационарна грижа за деменция?
Medicare част А обхваща стационарния престой на места като болници и квалифицирани сестрински заведения. Нека разгледаме това малко по-отблизо.
Болници
Medicare част A обхваща стационарните болнични престои. Това може да включва съоръжения като болници за остра грижа, болници за стационарна рехабилитация и болници за дългосрочни грижи. Някои от обхванатите услуги са:
- полу-частна стая
- ястия
- обща сестринска грижа
- лекарства, които са част от Вашето лечение
- допълнителни болнични услуги или консумативи
За стационарен престой в болница Medicare част А ще покрие всички разходи за първите 60 дни. За дни от 61 до 90 ще плащате дневна сума за осигуряване от 352 долара. След 90 дни като стационар, вие ще носите отговорност за всички разходи.
Ако получите лекарски услуги в болница, те ще бъдат обхванати от Medicare част Б.
Квалифицирани сестрински заведения
Medicare част A обхваща и стационарните престоя в SNF. Това са съоръжения, които предоставят квалифицирана медицинска помощ, която може да бъде предоставена само от медицински специалисти като лекари, регистрирани медицински сестри и физиотерапевти.
Ако вашият лекар реши, че се нуждаете от ежедневна квалифицирана помощ след хоспитализация, може да препоръча престой в SNF. Престоят ви може да включва неща като полу-частна стая, храна и медицински консумативи, използвани в заведението.
За първите 20 дни в SNF, Medicare част А ще покрие всички разходи. След 20 дни ще трябва да плащате дневно обезпечение от 176 долара. Ако сте били в SNF повече от 100 дни, плащате всички разходи.
Покрива ли Medicare домашните грижи за деменцията?
Здравните грижи в дома са, когато в дома се предоставят квалифицирани здравни или медицински услуги. Той е обхванат от двете части A и B. на Medicare. Тези услуги обикновено се координират от здравна агенция за дома и могат да включват:
- на непълно работно време квалифицирана сестринска помощ
- непълно работно време грижи
- физиотерапия
- трудотерапия
- логопедична терапия
- медицински социални услуги
За да имате право на здравно обслужване в домашни условия, трябва да е вярно следното:
- Трябва да сте класифицирани като домашни, което означава, че имате проблеми да напускате дома си без помощта на друг човек или помощно устройство като инвалидна количка или проходилка.
- Трябва да получавате домашните грижи по план, който редовно се преглежда и актуализира от Вашия лекар.
- Вашият лекар трябва да удостовери, че се нуждаете от квалифицирана грижа, която може да бъде осигурена у дома.
Medicare обхваща всички здравни услуги в дома. Ако се нуждаете от медицинско оборудване като инвалидна количка или болнично легло, вие ще носите 20% от разходите.
Покрива ли Medicare тест за деменция?
Част Б Medicare обхваща два вида уелнес посещения:
- Посещение „Добре дошли в Medicare“, завършено през първите 12 месеца след записването в Medicare.
- Ежегодно посещение за уелнес веднъж на всеки 12 месеца през всички следващи години.
Тези посещения включват оценка на когнитивните увреждания. Това помага на Вашия лекар да търси потенциални признаци на деменция. За да направите това, Вашият лекар може да използва едно или комбинация от следните:
- директно наблюдение на вашия външен вид, поведение и реакции
- притеснения или доклади от вас или членовете на семейството
- валидиран инструмент за когнитивна оценка
Освен това Medicare част B може да покрие тестове, които се считат за необходими за диагностициране на деменцията. Някои примери включват неща като кръвни тестове и образна картина на мозъка чрез CT или MRI сканиране.
Покрива ли Medicare хоспис за хора с деменция?
Хосписът е вид грижа, която се предоставя на хора, които са неизлечимо болни. Хоспис грижите се управляват от екип за обслужване на хоспис и могат да включват следните услуги:
- лекарски услуги и сестрински грижи
- лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите
- краткосрочна стационарна помощ, за да помогне за овладяване на симптомите
- медицинско оборудване като проходилки и инвалидни колички
- консумативи като превръзки или катетри
- мъка съвети за вас или вашето семейство
- краткосрочна грижа за отдих, която е кратък стационарен престой, за да може основният ви полагащ помощ да си почине
Medicare част А ще обхваща хоспис грижи за някой с деменция, ако всички изброени по-долу са верни:
- Вашият лекар е определил, че имате продължителност на живота от шест месеца или по-малко (въпреки че те могат да коригират това, ако е необходимо).
- Вие се съгласявате да приемете грижа, фокусирана върху комфорт и облекчаване на симптомите, вместо грижа за излекуване на вашето състояние.
- Подписвате декларация, в която посочвате, че избирате хоспис, за разлика от други обхванати от Medicare интервенции.
Medicare ще заплати всички разходи за хоспис грижи, с изключение на стая и пансион. Също така понякога може да сте отговорни за малко заплащане за всички предписани лекарства, които да помогнат за облекчаване на симптомите.
Какви части от Medicare покриват грижите за деменцията?
Нека направим бърз преглед на частите на Medicare, които обхващат грижите за деменцията:
Медикаментозно покритие по част
| Част Medicare | Обхванати услуги |
| Medicare част A | Това е болнична застраховка и покрива стационарен престой в болници и SNFs. Той обхваща и домашното здравеопазване и хоспис. |
| Medicare част Б | Това е медицинска застраховка. Той обхваща неща като лекарски услуги, медицинско оборудване и услуги, необходими за диагностициране или лечение на медицинско състояние. |
| Medicare част C | Това също е посочено като Medicare Предимство. Той има същите основни предимства като части А и Б и може да предложи допълнителни ползи като покритие на лекарства за зъби, зрение и лекарства (рецепта D). |
| Medicare част D | Това е покритие с лекарства с рецепта. Ако ви предписват лекарства за вашата деменция, част D може да ги покрие. |
| Medicare добавка | Това също се нарича Medigap. Medigap помага да се плащат разходи, които не са покрити от части А и Б. Примерите включват съзастраховане, комисиони и приспадания. |
Кой отговаря на условията за покритие на Medicare за грижа за деменцията?
За да имате право на покритие на Medicare за деменция, трябва да отговаряте на един от общите критерии за допустимост на Medicare. Това са, че сте:
- на възраст 65 или повече години
- всяка възраст и имат увреждане
- всяка възраст и бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD)
Съществуват обаче и някои конкретни планове на Medicare, до които хората с деменция може да имат право. В тези случаи може да се наложи диагноза на деменция:
- Планове за специални нужди (SNPs): SNPs са специална група от планове за предимство, които конкретно се занимават с нуждите на хора със специфични здравни състояния, включително деменция. Често се включва и координацията на грижите.
- Услуги за управление на хронични грижи (CCMR): Ако имате деменция и поне още едно хронично състояние, може да имате право на CCMR. CCMR включва разработване на план за грижи, координация на грижите и лекарствата и 24/7 достъп до квалифициран медицински специалист за здравни нужди.
Какво е деменция?
Деменцията се случва, когато загубите познавателни способности като памет, мислене и вземане на решения. Това може значително да повлияе на социалната функция и дейностите на ежедневния живот. Например човек с деменция може да има затруднения:
- припомняне на хора, стари спомени или упътвания
- извършване на ежедневни задачи независимо
- общуване или намиране на правилните думи
- разрешаване на проблеми
- оставайки организирани
- обръщайки внимание
- контролиране на емоциите им
Няма само един тип деменция. Всъщност има няколко вида, всеки с различни характеристики. Те включват:
- Болест на Алцхаймер
- Lewy деменция на тялото
- Фронтотемпорална деменция
- Съдова деменция
- Смесена деменция, която представлява комбинация от два или повече вида деменция
Долния ред
Medicare обхваща някои части от грижите за деменцията. Някои примери включват стационарен престой в квалифицирано медицинско заведение, здравеопазване в дома и медицински необходими диагностични тестове.
Освен това хората с деменция може да имат право на конкретни планове Medicare, които са съобразени с техните специфични нужди. Те включват неща като планове за специални нужди и услуги за управление на хронични грижи.
Докато много хора с деменция се нуждаят от някаква дългосрочна грижа, Medicare обикновено не покрива това. Други програми, като Medicaid, могат да помогнат за покриване на разходите за дългосрочни грижи.
