Преглед
Псориазисът на плаката е хронично автоимунно състояние. Тоест имунната система погрешно атакува тялото. Причинява появата на червени, люспести петна по кожата. Тези пластири понякога могат да се чувстват много сърбящи или болезнени.
Опциите за лечение имат за цел да намалят тези симптоми. Тъй като възпалението е в основата на псориазис на плаки, целта на много лекарства е да се намали този отговор на имунната система и да се създаде нормален баланс.
Ако живеете с умерен до тежък псориазис на плака, PDE4 инхибиторът може да бъде ефективно средство за управление на симптомите.
Въпреки това, лекарството не е за всеки. Трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.
Какво представляват PDE4 инхибиторите?
PDE4 инхибиторите са сравнително ново лечение. Те работят за потискане на имунната система, което намалява възпалението. Те действат на клетъчно ниво, за да спрат производството на свръхактивен ензим, наречен PDE4.
Изследователите знаят, че фосфодиестеразите (PDE) разграждат цикличния аденозин монофосфат (cAMP). cAMP допринася значително за сигналните пътища между клетките.
Спирането на PDE4s cAMP се увеличава.
Според проучване от 2016 г. този по-висок процент на cAMP може да има противовъзпалителни ефекти, по-специално при хора, живеещи с псориазис и атопичен дерматит.
Как работят за псориазис?
PDE4 инхибиторите, като apremilast (Otezla), действат вътре в тялото, за да предотвратят възпалението.
Като превантивна мярка може да е от полза за хората с псориазис да управляват възпалението. Намаляването на възпалението може да причини огнища да бъдат по-редки и по-малко тежки.
Той може също така да спре или да предотврати прогресията на заболяването, което да доведе до псориатичен артрит (PsA).
От живеещите с всякакъв вид псориазис около 30 процента в крайна сметка развиват PsA, което причинява лека до силна болка в ставите. PsA може да намали качеството ви на живот.
PDE4 инхибиторни лечения спрямо други лечения на псориазис
Apremilast, PDE4 инхибитор, се приема през устата. Той също така действа по важен път, като прекъсва възпалителната реакция, която допринася за симптомите на псориазис на плаки.
Биологични лечения като адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade) се инжектират в тялото.
Други инжекционни биологични лечения включват:
- Устекинумаб (IL-12/23 инхибитор)
- секукинумаб (IL-17A инхибитор)
- иксекизумаб (IL-17A инхибитор)
- гуселкумаб (IL-23 инхибитор)
- ризанкизумаб (IL-23 инхибитор)
Тофацитиниб е инхибитор на Janus киназа (JAK), одобрен като орално лечение.
Abatacept е инхибитор на Т-клетките, който се прилага като интравенозна (IV) инфузия или инжекция.
Потенциални ползи
Apremilast се препоръчва на хора, живеещи с умерен до тежък псориазис на плаки, които също са кандидати за системна терапия или фототерапия.
В клинични изпитвания по-голяма част от хората, приемащи апремиласт, са се оценявали добре както на Глобалната оценка на лекаря (sPGA), така и на псориазис зона и индекс на тежест (PASI) в сравнение с тези, приемащи плацебо.
Странични ефекти и предупреждения
Въпреки че PDE4 инхибиторите показват голямо обещание, те не са за всички. Apremilast не е тестван при бременни или кърмещи жени. В момента е одобрен само за възрастни.
Също така е важно да се претеглят потенциалните рискове и ползи от PDE4 инхибиторите.
Apremilast идва с известни рискове.
Хората, приемащи апремиласт, могат да получат реакции като:
- гадене
- диария
- инфекция на горните дихателни пътища
- главоболие
Някои хора също преживяват значителна загуба на тегло.
Апремиласт може също да увеличи чувствата на депресия и мисли за самоубийство.
За хора с анамнеза за депресия или самоубийствено поведение се препоръчва да говорят със своя лекар, който да им помогне внимателно да претеглят потенциалните ползи от лекарството спрямо рисковете.
Ако получите нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча спиране на лекарството.
Отвеждането
Псориазисът е хронично, но управляемо състояние. Ролята на възпалението е фокусът на лечението и изследванията.
Ако вашият лекар определи, че вашият псориазис на плаки е лек или добре управляван, може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те могат също да препоръчат локални лечения.
Най-вероятно ще опитат и двете препоръки, преди да обмислят използването на PDE4 инхибитор или други имунни модулатори.
Изследователите са открили повече за механизмите в организма, които причиняват възпаление. Тази информация е помогнала за разработването на нови медикаменти, които могат да осигурят облекчение за живеещите с псориазис.
PDE4 инхибиторите са най-новата иновация, но идват с рискове. Вие и вашият лекар трябва внимателно да обмислите тези фактори, преди да започнете нов тип лечение.
