Преглед
Изследователите, лекарите и учените знаят много за това, което причинява псориазис. Те знаят как да го лекуват и дори знаят как да намалят риска си за бъдещи проблясъци. Все пак има още много неща за откриване.
С нарастването на разбирането за това често срещано състояние на кожата учените произвеждат по-интелигентни лекарства и по-ефективни лечения. Освен това изследователите се опитват да разберат по-добре защо някои хора развиват псориазис, а други не.
Продължете да четете, за да научите повече за това, което е на хоризонта за лечение на псориазис и изследвания.
Биологични лекарства за псориазис
Биологичните лекарства се получават от естествени източници, а не от химически. Те са много мощни. Biologics променят начина, по който работи вашата имунна система, като я спират да изпращат сигнали за възпаление. Това понижава риска от симптоми.
Biologics се прилага интравенозно или чрез инжекция.
Анти-интерлевкин-17 (IL-17) средства
Интерлейкин-17 (IL-17) е цитокин, вид имунен протеин. Той предизвиква възпаление. Установени са високи нива на IL-17 при псориатични лезии.
Спирането на протеина или намаляване на нивото на него в тялото ви може да помогне за изчистване на псориазис. Някои лекарства са предназначени да насочват IL-17 рецептора или самия IL-17. Това помага да се предотврати възпалителна реакция.
Някои лекарства против IL-17, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), включват:
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Талц)
- brodalumab (Siliq)
Друго лекарство против IL-17, бимекизумаб, понастоящем е подложено на клинични изпитвания фаза III.
IL-12/23 инхибитори
IL-12/23 инхибиторите са насочени към субединица, която се споделя от IL-12 и IL-23 цитокини. И двата цитокина участват в пътищата на възпаление, свързани с псориазис.
Устекинумаб (Stelara) е инхибитор на IL-12/23, одобрен от FDA за лечение на псориазис.
IL-23 инхибитори
IL-23 инхибиторите са насочени към специфична субединица на IL-23. След това тези инхибитори могат ефективно да блокират протеина от изпълнението на неговата функция.
Някои одобрени от FDA инхибитори на IL-23 са:
- гуселкумаб (Tremfya)
- тилдракизумаб (Илумя)
- ризанкизумаб (Skyrizi)
JAK инхибитори
JAK протеините са разположени в клетките и са свързани с рецептори на клетъчната повърхност. Свързването на молекулите - като цитокини - с рецептора причинява промяна във формата на молекулата. Това активира JAK протеините и инициира сигнални пътища, които могат да участват в възпалението.
JAK инхибиторите работят, за да попречат на JAK протеините да функционират правилно. Тези лекарства се предлагат като перорални средства, което е различно от другите биологични лекарства.
Тофацитиниб (Xeljanz) е пример за JAK инхибитор. Въпреки че в момента това лекарство е одобрено за лечение на псориатичен артрит (PsA), все още не е одобрено за псориазис. Някои изследвания доказват, че това е ефективно лечение на псориазис.
TNF-инхибитори
TNF-a също е провъзпалителен цитокин. Псориатичните лезии съдържат повишени нива на TNF-a.
Има няколко FDA одобрени TNF-a инхибитори, като например:
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб (Cimzia)
Нови лекарства за псориазис
Други нови лечения и лечения на хоризонта за псориазис включват:
Инхибитори на тирозин киназа 2 (TYK2)
Подобно на JAK протеините, TYK2 протеините са разположени в клетките и са свързани с рецептори, разположени на клетъчната повърхност. Те могат да активират клетъчните сигнални пътища, когато протеини като IL-12 или IL-23 се свързват към рецептора. Като такова, инхибирането на TYK2 активността може да бъде полезно при лечение на псориазис.
Един TYK2 инхибитор, който в момента се подлага на тест за безопасност и ефикасност за лечение на псориазис, е малката молекула BMS-986165. Той се свързва с конкретна част от протеина TYK2, предотвратявайки правилното функциониране на протеина.
Клинично изпитване във фаза II разглежда хора с умерен до тежък псориазис на плаки. Резултатите показват, че пероралният BMS-986165 има няколко сериозни странични ефекти и изчиства псориазиса по-добре от плацебо.
В момента се набира клинично изпитване на фаза III. Във фаза III изследователите ще сравнят ефектите на BMS-986165 както на плацебо, така и на апремиласт (Otezla).
Локални лечения
Освен инжекционни и перорални лекарства, изследователите също търсят нови локални лечения.
Румънско проучване изследва използването на натурални продукти на д-р Майкълс при лечението на лек до тежък псориазис на плаки. Продуктите на д-р Майкълс също се продават под марката Soratinex.
Повечето участници наблюдават умерено до забележително подобрение, когато продуктите се прилагат върху лезии на кожата и скалпа два пъти на ден. Въпреки това, лечението предизвика странични ефекти като сърбеж и възпаление на космените фоликули.
Изследване на псориазис и автоимунно заболяване
Тези нови медицински лечения са вълнуващи, но те не са всичко, което се случва в областта на изследването на псориазис. Изследователите се опитват да разберат какво прави болестта вътре в тялото на човек.
Псориазисът е автоимунно заболяване. Това се случва, защото имунната система на тялото ви функционира неправилно. Имунната ви система е проектирана да открива, спира и побеждава нахлуващи бактерии и вируси. Когато имате автоимунно заболяване, имунната ви система започва да атакува здрави клетки.
Изследователите се опитват да разберат защо се развиват автоимунни заболявания. Проучванията за други автоимунни състояния също ще помогнат на хората с псориазис. Колкото повече се знае за автоимунните заболявания, толкова по-добри ще бъдат лечението и прогнозата за всички.
Предложени са следните теории за ролята на имунната система за започване на псориазис:
- Дендритните клетки разпознават протеини, освободени от кожни клетки в отговор на нараняване, стрес или инфекция. Дендритната клетка е вид имунна клетка.
- Дендритните клетки стават активни и започват да секретират цитокини - като IL-12 и IL-23 - които насърчават растежа и развитието на Т клетки. AT клетката е друг специфичен вид имунна клетка.
- Отговорът на Т-клетките помага да се прогони възпалението и растежа на кожните клетки, свързани с псориазис.
Изследване на псориазис и гени
Семейната анамнеза за псориазис е един от най-големите рискови фактори за състоянието. Ако единият или и двамата ви родители имат псориазис, рискът ви е значително по-висок. Изследователите са открили редица гени, които участват в предаването на болестта от едно поколение на следващо.
Проучванията установяват местоположение на „чувствителност към псориазис“върху хромозома 6 на човешкия геном. В целия геном на човека са установени допълнителни генетични фактори на риска. Гените са свързани с функцията на кожата и имунния отговор.
Въпреки това, не всеки с фамилна анамнеза за псориазис ще го развие. Изследователите се опитват да идентифицират това, което увеличава вероятността на човек да развие болестта и какво може да се направи, за да спре родителите да предадат тези гени.
Още нови изследвания за псориазис
Изследователите също разглеждат специално тези области:
Нервна система
Люспестите червени лезии и бяло-сребърните плаки са най-разпознаваемият аспект на псориазис. Болката и сърбежът също са много чести. Изследователите проучват какво причинява тази болка и сърбеж и какво може да се направи за спиране на тези усещания.
Скорошно проучване на миши модел на псориазис използва химическо лечение за изтощаване на сетивни нерви, свързани с болка. Изследователите открили, че мишките проявяват по-малко възпаление, зачервяване и дискомфорт. Това означава, че сетивните нерви могат да играят роля при възпалението и дискомфорта, свързани с псориазис.
Образуване на кожни клетки
Ако имате псориазис, имунната ви система погрешно атакува вашите кожни клетки. Това кара кожните клетки да се произвеждат много бързо.
Вашето тяло няма време да елиминира естествено тези клетки, така че лезиите се развиват по повърхността на кожата ви. Изследователите се надяват, че разбирането как се образуват кожните клетки ще им помогне да прекъснат процеса и да спрат неконтролираното образуване на кожни клетки.
Едно неотдавнашно проучване разгледа как генната регулация се различава между здравите кожни клетки и кожните клетки при псориатични лезии. В сравнение със здрави кожни клетки, клетъчната популация от псориатични лезии наблюдава по-голяма експресия на гени, свързани с клетъчния растеж, възпалението и имунния отговор.
Кожен микробиом
Микробиома се състои от всички микроорганизми, които се срещат в специфична среда. Наскоро изследователите се интересуват от това как различните микробиоми на човешкото тяло, като тези в храносмилателния тракт, могат да повлияят на различни заболявания или състояния.
Може ли микробиома на кожата да играе роля при псориазис?
Едно скорошно проучване сравнява микробите по кожата на здрави индивиди с тези на кожата на хора с псориазис. Те открили, че двете микробни общности са много различни.
Микробите, открити по кожата на хора с псориазис, бяха по-разнообразни и имаха повече бактериални видове, като Staphylococcus aureus, които могат да доведат до засилено възпаление.
Псориазис съпътстващи заболявания
Коморбидност е когато възникнат едно или повече допълнителни условия с първично състояние. Хората с псориазис са изложени на по-голям риск от развитие на определени състояния. Те включват:
- сърдечно заболяване
- високо кръвно налягане
- диабет тип 2
- прекалена пълнота
- артрит
Изследователите искат да разберат връзката между псориазиса и тези състояния с надеждата да предотвратят появата им при хора с псориазис.
Проучване за 2017 г. на близо 470 000 американци с псориазис разгледа най-разпространените коморбидности. Най-често срещаните включват:
- високо кръвни липиди
- високо кръвно налягане
- депресия
- диабет тип 2
- прекалена пълнота
Отнемане: Прогресът отнема време
Всички тези области на изследване обещават голямо обещание. Все пак напредъкът няма да бъде постигнат за една нощ. Изследователите и застъпническите организации работят всеки ден, за да открият нови лечения на псориазис.
Всъщност през 2019 г. Националната фондация за псориазис (NPF) организира първия си симпозиум за лечение. Целта на тази среща беше да се съберат лекари и изследователи, за да обсъдят начини за лечение, профилактика и дори лечение на псориазис. Организаторите се надяват, че тази среща на умовете ще спомогне за насърчаване на нови постижения или открития в полето.
