Какви са инжекционните лекарства, които лекуват диабет тип 2?
Агонистите на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон (GLP-1 RA), са инжекционни лекарства, които лекуват диабет тип 2.
Подобно на инсулина, те се инжектират под кожата. GLP-1 RA най-често се използват съвместно с други лечения срещу диабет.
Понастоящем на пазара има няколко GLP-1 RA, които се различават по схемата на дозиране и продължителността на действие. Те включват:
- ексенатид (Байета)
- exenatide - удължено освобождаване (Bydureon)
- дулаглутид (Trulicity)
- семаглутид (Ozempic) - предлага се и под формата на таблетки (Rybelsus)
- лираглутид (Виктоза)
- ликсисенатид (Адликсин)
Pramlintide (Symlin) е друго лекарство за инжектиране, одобрено за лечение на диабет тип 2. Използва се заедно с инсулинови снимки. Макар и по-рядко използван, той работи подобно на GLP-1 RA.
Инжектируемите причиняват ли загуба на тегло? Качване на тегло?
За разлика от инсулина и други антидиабетни лекарства, инжекционните лекарства не причиняват наддаване на тегло.
Тъй като намаляват апетита, те могат дори да допринесат за загуба на тегло в диапазона от 3,3 паунда (1,5 кг) до 6,6 паунда (3 кг). Количеството за отслабване зависи от множество фактори, като например:
- диета
- упражнение
- употреба на други лекарства
Поради това GLP-1 RA са добре подходящи за хора с наднормено тегло или затлъстяване. Често се използват в комбинация с други лекарства или инсулин за смекчаване на наддаването на тегло.
Същата ли е дозата при инжектиране? Ще прилагам ли инжекциите сам?
GLP-1 RA се предлагат в предварително напълнени химикалки, които вие сами прилагате, по същия начин като инсулин. Те се различават по дозировката и продължителността на действие.
Понастоящем няма сравнителни проучвания, които показват как изборът на лекарство влияе върху дългосрочните резултати от пациента.
Вашият лекар обикновено ще ви започне с ниска доза. Това постепенно ще се увеличава в зависимост от толерантността и желания ефект.
Байета е единственият агент, който трябва да се прилага два пъти на ден. Другите са ежедневни или седмични инжекции.
Има ли странични ефекти на лекарства за инжектиране, с които трябва да знам?
При много пациенти се появяват стомашно-чревни странични ефекти, като гадене, повръщане и диария. Гаденето може да намалее с течение на времето или чрез намаляване на дозата. Може да се появи и по-рядко при седмични агенти.
Някои доклади свързват острия панкреатит с GLP-1 RA, но няма достатъчно данни, за да се установи ясна причинно-следствена връзка. Изследванията са изследвали други потенциални неблагоприятни ефекти върху панкреаса, като рак на панкреаса, но няма достатъчно доказателства.
Някои GLP-1 RA могат да причинят локални кожни реакции на мястото на инжектиране. Някои хора, използващи екзенатид (Bydureon, Byetta), съобщават за този страничен ефект.
Хипогликемия рядко се среща с GLP-1 RA, когато се използва самостоятелно. Въпреки това, добавянето им към терапии на базата на инсулин може да увеличи риска.
При проучвания за гризачи се наблюдава увеличение на медуларните тумори на щитовидната жлеза. Подобен ефект все още не е открит при хората.
Какви промени в начина на живот ще трябва да направя в допълнение към началото на лечението?
Промените в начина на живот на хората с диабет тип 2 могат да се състоят от:
- промяна на диетата
- загуба от 5 до 10 процента от телесното тегло, за тези, които имат наднормено тегло или затлъстяване
- редовно спортувайте по 150 минути седмично
- самонаблюдение на кръвните захари
- ограничаване на алкохола до едно питие на ден за възрастни жени и две напитки на ден за възрастни мъже
- да не се пуши или да се откаже от тютюнопушенето
Методът с диабетна плоча обикновено се използва за предоставяне на основни насоки за планиране на хранене и за визуалната му помощ.
Виждането на регистриран диетолог може също да ви помогне да доведете до по-здравословна диета. Диетологът може да препоръча индивидуален план за хранене, който отчита вашите специфични фактори и предпочитания.
Като цяло намаляването на приема на въглехидрати е необходимо за подобряване на управлението на кръвната захар.
Изберете въглехидрати, които са:
- хранителен-гъста
- с високо съдържание на фибри
- минимално обработен
Заменете подсладените захар напитки с вода.
Освен това, консумирането на храни, богати на мононенаситени и полиненаситени мазнини, може да подобри глюкозния метаболизъм и да намали сърдечно-съдовия риск.
Колко струват инжекционните лекарства? Обикновено те са покрити от застраховка?
Инжекционните GLP-1 RA и прамлинтид (Symlin) са скъпи. В момента няма общи опции. Средните цени на едро са както следва:
- Exenatide: $ 840
- Dulaglutide: $ 911
- Семаглутид: $ 927
- Лираглутид: 1 106 долара
- Ликсисенатид: 744 долара
- Pramlintide: 2623 долара
Те са обхванати от много застрахователни планове. но политическите насоки, изключенията, изискванията за поетапна терапия и предварително разрешение варират в голяма степен.
Важно е да се запознаете със спецификата на вашия лекарствен план по лекарско предписание.
Д-р Мария С. Прелипкан е лекар, специализиран в ендокринологията и диабета. В момента работи в медицинската група Southview в Бирмингам, Алабама. Д-р Прелипчан е възпитаник на медицинското училище Карол Давила в Букурещ, Румъния. Тя завърши обучението си по вътрешна медицина в Университета на Илинойс и Северозападния университет в Чикаго и обучението си по ендокринология в Университета на Алабама в Бирмингам. Д-р Прелипчан многократно е определян като най-добър доктор в Бирмингам и е сътрудник на Американския колеж по ендокринология. В свободното си време тя обича да чете, да пътува и да прекарва време със семейството си.
