Milieu терапия е метод за лечение на състояния на психичното здраве, използвайки обкръжението на човек, за да насърчи по-здравословните начини на мислене и поведение.
„Milieu“означава „среден“на френски. Този подход на лечение може да бъде известен като среда терапия (MT), тъй като тези в програмата са потопени в малка, структурирана общност, фокусирана върху това да им помогне да развият умения и поведение, които ще им позволят да живеят по-здравословен живот в по-голямо общество.
Някои от най-ранните му привърженици описват МТ като среда за учене на живот.
MT се среща под различни форми от повече от век. Въпреки че подробностите му продължават да се развиват, основният му метод остава постоянен: Хората са заобиколени от сигурна, структурирана общност, в която ежедневните им дейности и взаимодействия са средствата за получаване на терапия.
Този подход на лечение може да се осъществи в обстановка на пълен работен ден, но също така може да се проведе и в среща или група на връстници, например анонимни алкохолици.
Как работи милиумна терапия?
В средната терапия прекарвате значителен период от време в домашна среда, взаимодействайки с други хора, докато провеждате обикновени дейности през целия ден. Можете да присъствате на групови или индивидуални терапевтични сесии като част от графика си.
Ще установите лечебните си цели и ще вземате решения за себе си, както и ще участвате във вземането на решения за общността. Тъй като през деня възникват предизвикателства, вие научавате нови начини за реакция от вашите връстници и съветници.
Колко дълго ще останете в МТ ще варира от програма до програма, но целта е обикновено да се върнете в по-голямото общество, когато вашите цели за лечение са изпълнени или в рамките на определен период.
Какви са ръководните принципи на милиумна терапия?
Сигурна, структурирана среда
Програмите на МТ наблягат на рутините, границите и отворената комуникация, за да се изгради доверие между хората в програмата. За да подпомогнат постигането на тези цели, терапевтите използват предвидими, надеждни отговори, когато общуват с участниците.
Целта е да се създаде стабилна, адаптивна реалност, така че хората да се чувстват достатъчно сигурни, за да учат и да се променят.
Интердисциплинарни екипи за лечение
Повечето хора в програмите за МТ получават грижи от хора от различни здравни професии. Когато лечебните екипи са съставени от професионалисти от различни дисциплини, пациентите получават полза от различни набори от умения и перспективи.
Някои проучвания показват, че интердисциплинарните екипи помагат на лекуващия екип да развие по-добри цели за своите пациенти. Тези екипи помагат за насърчаване на добър климат за учене и чувство за равенство между клиентите и служителите.
Взаимно уважение
Един от най-силните аспекти на този подход за лечение е идеята, че всички в програмата - и терапевти, и пациенти, заслужават уважение.
Повечето програми за МТ умишлено се фокусират върху създаването на подкрепящи и грижовни среди, в които хората могат да говорят за своите преживявания помежду си, докато се движат през деня.
Настройките на МТ не работят с традиционната йерархия, където терапевтите имат по-голямата част от органа за вземане на решения и участниците имат малък контрол върху средата си.
Индивидуална отговорност
При средната терапия силата се разпределя по по-егалитарен начин. Този подход на споделена власт позволява на всички в програмата да имат по-голямо чувство за агенция и отговорност. Това е така, защото крайната цел е всички в програмата да излязат с по-голяма увереност в способността си да се справят със стресорите в по-голямото общество.
Дейности като възможности
С този подход на лечение пациентите имат ежедневни отговорности, които допринасят за функционирането на средата им. Много програми позволяват на хората да избират работата, която вършат всеки ден, така че да се чувстват комфортно и продуктивно.
Идеята е тези дейности и отговорности да станат възможности за гледане, разговор и промяна на начина на мислене и действие, които не са здравословни.
Комуникацията на връстниците като терапия
В терапията на Milieu груповата динамика играе важна роля за формиране на поведение. Изследователите са определили силата на груповата динамика чрез способността й да помага на членовете на групата да разберат как тяхното поведение влияе на други хора.
Докато хората работят, играят и си взаимодействат един с друг, възможностите и конфликтите естествено възникват и хората могат да научат нови начини да се справят и да реагират на тях.
При какви условия се лекува средната терапия?
МТ може да се използва за лечение на почти всяко психологическо или поведенческо състояние. Етосът на МТ често е част от лечебния подход в лечебните заведения за пристрастяване, в групите за отслабване и в жилищните и амбулаторните клиники, които лекуват разстройства в поведението.
Някои изследователи стигат до заключението, че МТ е добър начин за създаване на терапевтична основа за индивиди с хранителни разстройства. В тези терапевтични условия пациентите имат примери за ефективни умения, което им позволява да научат нови умения и им помага да развият чувство на доверие и надежда.
Има и някои доказателства, че МТ може да помогне за намаляване на симптомите и увеличаване на релаксацията при хора, които имат шизофрения.
Колко ефективна е терапията с милиуми?
Както при всеки метод на лечение, успехът на терапията от средата варира от група до група.
Поне едно проучване на лица, получаващи стационарно лечение за двойни диагнози, показва, че когато упражнението е включено в МТ, пациентите смятат, че получават ясни, конкретни ползи, включително изграждане на нови навици и развиване на чувство за овладяване.
Кой провежда милиумна терапия?
Отговорът на този въпрос също варира от група до група. В някои условия лицензираните специалисти по психично здраве установяват цели за лечение и действат като модели за подражание.
В по-неофициални настройки на клуба или срещите, членовете на групата предоставят терапия помежду си под ръководството на груповия фасилитатор.
Има ли някакви рискове или недостатъци, за които да знаем?
Уязвимостта на лекуващия екип
Както всяка друга форма на терапия или лечение, МТ представлява някои проблеми. Ако обмисляте MT среда, един от факторите, които трябва да вземете предвид, е съотношението персонал към пациентите.
Когато няма достатъчно медицински сестри, терапевти и други лица, които се грижат за тях, екипът за лечение може да почувства по-голяма нужда от контрол върху околната среда, което може да доведе до по-авторитарен стил на общуване. Авторитарната йерархия противоречи на целите на добрата програма за МТ.
Някои болногледачи, включително медицински сестри и терапевти, съобщават, че понякога се чувстват уязвими при МТ. Някои се притесняват, че биха могли да бъдат наранени физически или емоционално от пациентите. Други изразиха чувството, че не са равни на професионалните изисквания, които терапията в средата представя.
Ако обмисляте програма за МТ, може да си струва да поговорите с членовете на екипа, за да разберете колко сигурни и подкрепени се чувстват, тъй като техните перспективи могат да окажат влияние върху хората в лечебната общност.
Необходимостта от преход
Една от основните тревоги относно терапията в средата е, че хората в програмата могат да се адаптират трудно към живота извън средата или лечението. За повечето хора терапията от средата е временна - целта е да научат умения, които им помагат да функционират и да се справят навън.
Ако мислите за програма за МТ, помислете за разговор с лекуващия екип за това, каква подкрепа е на разположение на хората, които напускат програмата след приключване на лечението.
Долния ред
Milieu терапия е терапевтичен метод, при който се използва безопасна, структурирана групова обстановка, която да помогне на хората да научат по-здравословни начини на мислене, взаимодействие и поведение в по-голямо общество.
Понякога МТ се провежда в болнична обстановка, но може да бъде ефективна и в неформални амбулаторни условия като групи за подкрепа.
MT подчертава споделената отговорност, взаимното уважение и положителното влияние на връстниците. Използва се за лечение на голямо разнообразие от психологически и поведенчески състояния. Но като много методи на лечение, ефективността му варира в зависимост от общността и участващите терапевти.
Ако обмисляте MT, важно е да намерите програма, която предлага поддръжка при преминаване от лечебна среда към по-голямото общество.
