По време на тотална подмяна на коляното, хирург ще премахне повредената тъкан и ще имплантира изкуствена колянна става.
Хирургията може да намали болката и да увеличи мобилността в дългосрочен план, но болката ще присъства веднага след процедурата и по време на възстановяване.
Обикновено хората се чувстват напълно комфортно след 6 месеца до една година. Междувременно медикаментите могат да им помогнат да овладеят болката.
Анестезия по време на операция
Повечето хора имат операция за заместване на коляното под обща упойка.
Въпреки това, от времето, когато се събудят, те ще се нуждаят от облекчаване на болката и други видове лекарства, които да им помогнат да овладеят дискомфорта и да намалят риска от усложнения.
Медикаментите след операция за заместване на коляното могат да ви помогнат:
- минимизиране на болката
- овладяване на гадене
- предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
- понижават рисковете от инфекция
С подходящо лечение и физическа терапия много хора се възстановяват от смяна на коляното и са в състояние да се върнат към ежедневните си дейности в рамките на седмици.
Управление на болката
Без адекватно управление на болката може да имате затруднения при започване на рехабилитация и придвижване след операция.
Рехабилитацията и мобилността са важни, защото подобряват шансовете за положителен резултат.
Вашият хирург може да избира от различни опции, включително:
- опиоиди
- периферни нервни блокове
- ацетаминофен
- габапентин / прегабалин
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- СОХ-2 инхибитори
- кетамин
Научете повече за лекарствата за болка за цялостно заместване на коляното.
Перорални лекарства за болка
Опиоидите могат да облекчат умерена до силна болка. Обикновено лекар ще ги предпише заедно с други опции.
Примерите включват:
- морфин
- хидроморфон (Дилаудид)
- хидрокодон, присъстващ в Norco и Vicodin
- оксикодон, присъстващ в Percocet
- меперидин (Demerol)
Приемът на твърде много опиоидни лекарства обаче може да причини:
- запек
- сънливост
- гадене
- забавено дишане
- объркване
- загуба на равновесие
- нестабилна походка
Те също могат да бъдат пристрастяващи. Поради тази причина, лекар няма да предпише опиоидни лекарства за по-дълго от необходимото.
Помпи за контролирана от пациента аналгезия (PCA)
Помпите, контролирани от пациента (PCA), обикновено съдържат опиоидни лекарства за болка. Тази машина ще ви позволи да контролирате дозата на лекарствата си.
Когато натиснете бутона, машината освобождава повече лекарства.
Помпата обаче контролира дозата във времето. Той е програмиран така, че да не може да доставя твърде много. Това означава, че не можете да получавате повече от определено количество лекарства на час.
Нервни блокове
Нервният блок се прилага чрез въвеждане на венозен (IV) катетър в области на тялото в близост до нерви, които биха предали съобщения за болка до мозъка.
Това е известно и като регионална анестезия.
Нервните блокове са алтернатива на PCA помпите. След един до два дни, вашият лекар ще премахне катетъра и можете да започнете да приемате лекарства за болка през устата, ако имате нужда от тях.
Хората, които са получили нервни блокове, съобщават за по-голямо удовлетворение и по-малко нежелани събития от тези, които са използвали PCA помпа.
Но нервните блокове все още могат да доведат до някои рискове.
Те включват:
- инфекция
- алергична реакция
- кървене
Нервният блок може да засегне и мускулите в долната част на крака. Това може да забави физическата ви терапия и способността ви да ходите.
Липозомен бупивакаин
Това е по-ново лекарство за облекчаване на болката, което лекар инжектира в хирургичното място.
Известен също като Exparel, той освобождава непрекъснато обезболяващо средство за облекчаване на болката до 72 часа след процедурата.
Лекарят може да предпише това лекарство заедно с други лекарства за болка.
Предотвратяване на кръвни съсиреци
След операция за заместване на коляното съществува риск от развитие на кръвен съсирек. Съсирек в по-дълбоките кръвоносни съдове се нарича тромбоза на дълбоките вени (DVT). Те обикновено се появяват в крака.
Въпреки това, един съсирек понякога може да се откъсне и да обиколи тялото. Ако стигне до белите дробове, това може да доведе до белодробна емболия. Ако стигне до мозъка, това може да доведе до инсулт. Това са животозастрашаващи спешни случаи.
Има по-висок риск от ДВТ след операция, защото:
- Костите и меките ви тъкани отделят протеини, които подпомагат съсирването по време на операцията.
- Това, че е неподвижно по време на операция, може да намали кръвообращението, увеличавайки шанса да се развие съсирек.
- След операцията няма да можете да се движите много.
Вашият лекар ще Ви предпише лекарства и техники за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операцията.
Те могат да включват:
- компресивни чорапи, които да носите на прасците или бедрата си
- последователни устройства за компресия, които леко стискат краката ви, за да насърчат връщането на кръвта
- аспирин, обезболяващо лекарство без рецепта, което също разредява кръвта ви
- нискомолекулен хепарин, който можете да приемате чрез инжектиране или чрез непрекъсната IV инфузия
- други инжекционни антилокационни лекарства, като fondaparinux (Arixtra) или enoxaparin (Lovenox)
- други перорални лекарства като варфарин (Coumadin) и ривароксабан (Xarelto)
Опциите ще зависят от вашата медицинска история, включително алергии и дали имате риск от кървене.
Правенето на упражнения в леглото и придвижването наоколо възможно най-скоро след операция на коляното може да ви помогне да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и да подобрите възстановяването ви.
Кръвните съсиреци са една от причините да възникнат усложнения след операция за подмяна на коляното. Научете повече за други възможни усложнения.
Предотвратяване на инфекция
Инфекцията е друго сериозно усложнение, което може да възникне по време на операция за заместване на коляното.
В миналото около 1 на 20 души е развил инфекция, но сегашната честота е около 1,1 процента. Това е така, защото хирурзите сега дават антибиотици преди операцията и те могат да продължат да ги дават 24 часа след това.
Хората с диабет, затлъстяване, проблеми с кръвообращението и състояния, които засягат имунната система, като ХИВ, имат по-висок риск от заразяване.
Ако се развие инфекция, лекарят ще предпише друг курс антибиотици.
Ако това се случи, е от съществено значение да поемете целия курс на лечение, дори и да се чувствате по-добре. Ако прекратите курс на антибиотици отчасти, инфекцията може да се върне.
Други лекарства
В допълнение към лекарства за намаляване на болката и рисковете от образуване на кръвни съсиреци след подмяната на коляното, Вашият лекар може да Ви предпише други терапии, за да се сведат до минимум страничните ефекти от лекарствата за анестезия и болка.
В едно проучване около 55 процента от хората се нуждаят от лечение за гадене, повръщане или запек след операцията.
Лекарствата срещу антинауза включват:
- ондансетрон (Zofran)
- прометазин (Phenergan)
Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за запек или омекотители на изпражненията, като например:
- докутат натрий (Colace)
- бисакодил (Dulcolax)
- полиетилен гликол (MiraLAX)
Можете също така да получите допълнителни лекарства, ако имате нужда от тях. Това може да включва никотинов пластир, ако пушите.
За вкъщи
Операцията за заместване на коляното може да увеличи болката за известно време, но процедурата може да подобри нивата на болка и мобилност в дългосрочен план.
Медикаментите могат да помогнат за намаляване на болката до минимум и това може да подобри вашата мобилност след операцията.
Ако получите някакви симптоми или неблагоприятни ефекти след смяна на коляното, най-добре е да говорите с лекар. Те често могат да коригират дозата или да променят лекарствата.
