Преглед
Операцията за заместване на коляното обикновено не е първата възможност за лечение на болка в коляното. Различни алтернативни лечения могат да помогнат да се облекчи.
Ако изпитвате болка в коляното, попитайте лекаря си за по-малко инвазивни начини за справяне с него. Ето няколко предложения.
Отслабване и упражнения
Експертите силно насърчават хората с наднормено тегло или със затлъстяване да отслабнат и да спортуват. Заедно тези мерки могат да помогнат за забавяне на увреждането на ставите и намаляване на болката.
Изследванията показват, че всеки излишен 10 килограма увеличава шанса за развитие на остеоартрит на коляното с 36 процента. В същото време загубата на 10 килограма може да означава, че имате 4 пъти по-малко сила натискане на коленете.
Подходящите дейности включват:
- ходене
- Колоездене
- укрепващи упражнения
- невромускулни тренировки
- водни упражнения
- йога
- тай чи
Експертите отбелязват, че упражненията с група или физически терапевт могат да бъдат по-ефективни от упражненията самостоятелно. Те също така препоръчват да изберете дейност, която ви харесва и която можете да си позволите.
Медицински специалист може да посъветва подходящи упражнения.
Физиотерапия
Физикалният терапевт може да изработи план за намаляване на болката и укрепване на ключовите мускули, които засягат коленете ви. Те също могат да работят с вас, за да се уверите, че правите упражненията правилно.
Те могат да прилагат лед и топлина, за да намалят болката и възпалението.
Инжекции на хиалуронова киселина
Смята се, че инжекциите на коляното с хиалуронова киселина смазват колянната става. Това може да помогне за подобряване на усвояването на шока, намаляване на болката и подобряване на подвижността на коляното.
Понастоящем експертите не препоръчват използването на тези инжекции, тъй като няма достатъчно доказателства, че те доказано действат.
Медикаменти и стероидни снимки
Лекарствата без рецепта (OTC) могат да помогнат за овладяване на болката в коляното.
Опциите включват:
- лекарства за облекчаване на болката без рецепта, като ацетаминофен
- локални и орални нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- кремове за локално приложение, които съдържат капсаицин
Опции за рецепта
Ако OTC лечението не работи, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства, като дулоксетин или трамадол.
Трамадолът е опиоид и опиоидите могат да предизвикат пристрастяване. Експертите съветват да използвате трамадол само ако не можете да използвате други лекарства и те не препоръчват друг тип опиоиди.
Кортикостероидни инжекции
Друг вариант е да се направи стероидна инжекция в засегнатата област. Това може да намали болката и възпалението в коляното. Обикновено болката намалява в рамките на няколко дни, а облекчението продължава няколко седмици.
Някои изследователи поставят под въпрос дългосрочната употреба на стероиди. Едно проучване установи, че след 2 години хората, които са получавали стероидни инжекции, имат по-малко хрущял и не подобряват болката в коляното.
Въпреки това, насоките, публикувани през 2019 г., подкрепят тяхното използване.
акупунктура
Акупунктурата е древна китайска техника, която може да помогне за облекчаване на болката. Той използва остри, тънки игли, за да промени потока на енергия в тялото.
Изследванията показват, че акупунктурата може да помогне за управление на болката в коляното в краткосрочен план.
Настоящите насоки ориентировъчно подкрепят използването на акупунктура при лечение на болки в коляното, но имайте предвид, че ползите от нея не са напълно ясни. Рисковете от акупунктурата са ниски, така че акупунктурата може да си струва да опитате.
Prolotherapy
При пролотерапията медицински специалист инжектира дразнещ разтвор в лигамента или сухожилието, за да увеличи притока на кръв и снабдяването с хранителни вещества. Това лечение има за цел да стимулира лечебния процес чрез дразнене на тъканта.
Обикновено се използва разтвор на декстроза, който представлява захарна смес.
В едно проучване, хората с остеоартрит в коляното получават пет инжекции за 4 седмици. Те съобщават, че нивата на болката им са се подобрили 26 седмици след първата инжекция. След една година те все още усетиха подобрението.
Според изследователите тази процедура вероятно е безопасна и изглежда помага за облекчаване на болката, но все още призовават за повече изследвания.
Настоящите указания не препоръчват използването на пролотерапия.
Артроскопска хирургия
Хирург може да предложи артроскопска операция за отстраняване на костни фрагменти, парчета от скъсан менискус или повредени хрущяли, както и за поправяне на лигаменти.
Артроскопът е вид камера. Тя позволява на хирург да види вътрешността на ставата си през малък разрез. След като направи два до четири разреза, хирургът използва артроскопа, за да оперира от вътрешната страна на коляното ви.
Тази техника е по-малко инвазивна от традиционната хирургия. Повечето хора могат да се приберат вкъщи в същия ден. Възстановяването също може да бъде по-бързо.
Това обаче може да не помогне при всички видове артрити на коляното.
Лечение на стволови клетки
Това експериментално лечение използва стволови клетки от костен мозък от тазобедрената става, за да подпомогне регенерирането на хрущялната тъкан в коляното.
Проучванията показват, че терапията със стволови клетки може да помогне за намаляване на болката в коляното и подобряване на функцията, но изглежда, че не води до регенерация на хрущяла.
Лечението със стволови клетки при ставни наранявания все още не е част от медицинската практика. В момента експертите не препоръчват инжекции със стволови клетки при остеоартрит (ОА), тъй като все още няма стандартизиран метод на лечение.
Плазмени богати протеинови инжекции
Друго експериментално лечение включва инжектиране на остеоартритно коляно с богат на плазма протеин (PRP) в три стъпки.
- Доставчикът на здравни грижи взема малко кръв от човека, който се нуждае от лечението.
- С помощта на центрофуга те отделят тромбоцитите, които съдържат растежни фактори от кръвта.
- След това инжектират тези тромбоцити в колянната става.
Настоящите насоки съветват хората да не използват тази терапия, тъй като липсва стандартизация при подготовката и прилагането на инжекциите. Това означава, че не е възможно да се знае от какво се състои препаратът.
Остеотомия на коляното
Хората с деформация на коляното или увреждане само на едната страна на коляното могат да се възползват от остеотомия.
Тази процедура измества натоварването на тежестта далеч от повредената зона на коляното.
Остеотомията на коляното обаче не е подходяща за всички. Обикновено се използва за по-млади хора с ограничено увреждане на коляното.
Походни помагала и поддръжка
Устройствата, които могат да помогнат, включват:
- бастун, който може да помогне за баланс
- колянна скоба, за поддържане на колянната става
Kineseo лента е форма на поддържаща превръзка, която насърчава тялото да заздравее по естествен начин, като увеличава притока на кръв около мускул. Той също така поддържа ставата, като същевременно й позволява да се движи свободно. Той може да облекчи болката и може да помогне да се предотврати развитието или да се влоши ОА.
Настоящите указания не препоръчват използването на модифицирани обувки или стелки със странични и средни клинове.
Опции, които не помагат
Настоящите указания съветват хората да не използват:
- транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS)
- глюкозамин и хондроитин сулфатни добавки
- бифосфонати
- хидрокисхлороквин
- метотрексат
- биологични
Претеглете вашите възможности
Преди да изберете операция за заместване на коляното, важно е да разгледате всичките си възможности.
Ако обаче смятате, че сте опитали всичко или вашият хирург предполага пълна или частична замяна, може да е време да помислите за операция.
