Hidradenitis suppurativa (HS) е хронично възпалително състояние на кожата, което засяга хиляди американци. Хората с ХС имат избухвания на пъпки или подобни на циреи лезии по области на тялото, където кожата докосва кожата.
Засегнатите райони могат да включват:
- мишниците
- задник
- гърди
- слабина
- горната част на бедрата
Болезнените лезии на HS могат също да се запълнят с неприятно ухаеща течност, която може да изтече без предупреждение.
В момента няма лечение за ХС. Съществуват обаче голямо разнообразие от медицински и хирургични опции, които да ви помогнат да овладеете симптомите си, според последните клинични указания от Съединените щати и канадския Hidradenitis Suppurativa Foundation.
Ако живеете с HS, полезно е да сте запознати с всички налични възможности за лечение, за да намерите най-подходящия за вас.
Прочетете, за да научите за различните видове лечение на ХС и как работят.
Локални лечения
Локалното лечение е нещо, което използвате директно върху кожата си. Локалните лечения могат да се предлагат в различни форми, включително лосиони, мехлеми и кремове.
В зависимост от продукта, локалните лечения могат да действат за почистване на засегнатата област, облекчаване на дразненето или подпомагане на лечението на лезията. Локалните лечения за HS обикновено са продукти като антисептични средства или лечение на акне. Някои примери са:
- хлорхексидин
- цинков пиритион
- резорцинол крем, 15%
Горните локални лечения могат да се използват за лек до умерен ХС. Въпреки че не лекуват активно това, което причинява състоянието, те могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите му.
Антибиотиците могат да се използват и локално за лечение на ХС. Клиндамицинът за локално приложение (Cleocin T, Clinda-Derm) се счита за най-ефективният.
Странични ефекти
Локалните лечения могат да причинят дразнене на кожата. Това може да включва симптоми като зачервяване, сърбеж или усещане за парене.
Антибиотици
Локални и орални антибиотици могат да се използват за лечение на ХС.
Локални антибиотици
Локалните антибиотици, като клиндамицин (Cleocin T, Clinda-Derm), обикновено се предписват за лек HS. Те могат да лекуват инфекции, да намалят възпалението и да предотвратят образуването на нови лезии.
Те също могат да намалят миризмите, които понякога могат да съпътстват инфекцията.
Типичният курс на лечение с локални антибиотици може да включва прилагане на лосион върху вашите HS лезии два пъти на ден. Продължителността на такова лечение варира от човек на човек.
Странични ефекти
Страничните ефекти на локалните антибиотици могат да включват леко усещане за парене и риск от антибиотична резистентност.
Перорални антибиотици
Пероралните антибиотици могат да бъдат предписани при леки заболявания. Въпреки това, те обикновено се използват в умерени до тежки случаи на ХС или когато локалното лечение не е било ефективно.
Подобно на локалните антибиотици, тези лекарства помагат за лечение на инфекция и управление на възпалението.
Пероралните антибиотици, използвани за лечение на инфекции, причинени от ХС, включват:
- тетрациклинови антибиотици
- клиндамицин
- метронидазол (Флагил)
- моксифлоксацин (Avelox)
- рифампин (римактан)
- дапсон
Често се приемат през устата в продължение на 7 до 10 дни. Някои случаи могат да изискват по-дълги периоди на лечение. В зависимост от тежестта на състоянието ви може да получите един антибиотик или множество антибиотици.
Странични ефекти
Страничните ефекти на пероралните антибиотици могат да включват диария, бактериална инфекция Clostridium difficile и промяна в цвета на жълто до кафяв цвят на урината.
Лекарства за болка
HS-свързаната болка може да идва от различни източници, включително лезии, абсцеси и белези. Това прави управлението на болката важен аспект на лечението с ХС.
Болката, свързана с HS, може да бъде разнообразна по своя характер. Например, тя може да бъде както остра, така и хронична, както и възпалителна, или невъзпалителна.
Лекарствата за болка, които могат да се използват включват:
- лидокаин (Ztlido)
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- ацетаминофен (тиленол)
- опиоиди
- антиконвулсанти
Медикалите за локална болка, като лидокаин, понякога могат да се използват за лечение на остра HS болка. Те могат да се прилагат директно върху засегнатата област.
Оралните лекарства за болка обикновено се предпочитат за управление на болка, свързана с ХС. Лекарствата за болка от първа линия включват ацетаминофен и НСПВС, като ибупрофен (Advil, Aleve) и напроксен (Naprosyn).
Ако лекарствата за болка от първа линия не са ефективни, може да се предпише краткосрочен курс на опиоиди. Опиоидният трамадол (ConZip, Ultram) може да се използва като алтернатива на традиционните опиоиди като кодеин и морфин.
Освен това, някои антиконвулсанти, като габапентин (Neurontin) и pregabalin (Lyrica), могат да бъдат ефективни за облекчаване на невропатичната болка.
Странични ефекти
Различни странични ефекти са свързани с различни лекарства за болка. Примерите могат да включват стомашно разстройство, гадене и повръщане и запек. Употребата на опиоиди също носи риск от пристрастяване.
Кортикостероиди
Кортикостероидите могат да се използват и за намаляване на подуването, намаляване на възпалението и управление на болката. Те могат да се прилагат чрез инжектиране или перорално.
Инжектираните кортикостероиди, наричани още интралезионални кортикостероиди, могат да се използват в леки случаи. Инжекцията се прави директно в засегнатата област и може да помогне за облекчаване на болката и подуването.
Оралните кортикостероиди се използват за по-умерени до тежки случаи. Когато се приемат перорално, кортикостероидите могат да засегнат цялото тяло. Това може да помогне за изчистване на съществуващите HS лезии и предотвратяване образуването на нови.
Краткосрочен курс на перорални кортикостероиди може да се използва за овладяване на появата на симптоми.
По-дългосрочните орални кортикостероиди могат да се използват и при тежки случаи на ХС, които не реагират на стандартното лечение. В тези случаи обаче трябва да се предпише възможно най-ниската доза.
Странични ефекти
Инжектираните кортикостероиди могат да доведат до болка в близост до мястото на инжектиране, зачервяване на лицето и безсъние.
Някои потенциални странични ефекти на пероралните кортикостероиди са високо кръвно налягане, повишаване на теглото и промени в настроението. Дългосрочната употреба може да доведе до изтъняване на кожата, висока кръвна захар и остеопороза.
Хормонална терапия
Счита се, че HS се влияе от хормони, наречени андрогени. Хормоналните промени, като например по време на менструалния цикъл и бременността, могат да влошат симптомите на ХС.
Поради ефекта на хормоните върху ХС, Вашият лекар може да препоръча хормонална терапия като потенциална възможност за лечение. Хормоновата терапия може да помогне за намаляване на болката и намаляване на количеството течност, изтичаща от HS лезиите по време на пламък.
Хормоналната терапия за ХС може да включва приемането на следните видове лекарства:
- орални контрацептиви, съдържащи естроген
- спиронолактон (Aldactone)
- финастерид (Propecia, Proscar)
- метформин (Glumetza)
Хормоновата терапия за HS може да се приема перорално. Може да се използва като единствена терапия (монотерапия) за лек до умерен HS. В тежки случаи може да се използва в комбинация с други лечения.
Обикновено се избягва употребата на орални контрацептиви, които съдържат само прогестин. Това е така, защото има някои анекдотични доказателства, че ХС може да се влоши при използването на този вид лекарства.
Странични ефекти
Страничните ефекти на хормоналната терапия при жените могат да включват кръвни съсиреци, ако се приемат по време на бременност. Мъжете могат да получат намалено либидо и проблеми с еякулацията.
В редки случаи мъжете и жените могат да развият тумори на гърдата като страничен ефект.
Ретиноидите
Ретиноидите са лекарства, получени от витамин А. Те действат, като забавят растежа на кожните клетки и могат да намалят възпалението. Ретиноидите могат да се използват за лечение на различни възпалителни състояния на кожата, включително акне и псориазис.
Пероралните ретиноиди могат да бъдат полезни за някои хора със ХС. Ако ви е предписан перорален ретиноид за вашия HS, вероятно това ще е едно от следните:
- изотретиноин (Amnesteem, Claravis)
- ацитретин (Сориатан)
Оралните ретиноиди обикновено се препоръчват само като лечение на втора или трета линия за ХС. Те могат също да бъдат предписани, ако се появи тежко акне заедно с HS лезии.
Странични ефекти
Пероралните ретиноиди не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като могат да доведат до тежки вродени дефекти. Други потенциални странични ефекти включват суха кожа, напукани устни и временен косопад.
биологична
За по-тежки случаи на ХС, които не реагират на антибиотици или хормонална терапия, биологичните лекарства могат да бъдат опция. Biologics помагат на тялото ви да се бори с HS, като се насочва към частите на имунната ви система, които стимулират възпалението.
Biologics се прилага чрез инжекция или интравенозна (IV) инфузия. Обикновено се приемат седмично и могат да се прилагат у дома или в болница или клиника от медицински специалист.
Единственото лечение с ХС, което е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), и това с най-силните доказателства за употреба, е адалимумаб (Humira). Този биологичен препарат е одобрен за лечение на умерен до тежък ХС.
Други биологични средства, като инфликсимаб (Remicade) и анакинра (Kineret), също могат да бъдат ефективни при лечение на ХС.
Странични ефекти
Страничните ефекти могат да включват:
- болка в близост до мястото на инжектиране
- треска
- затруднено дишане
- ниско кръвно налягане
- повишен риск от инфекции
Ако получите инфекции, Вашият лекар вероятно ще преустанови използването на биологични средства и ще проучи други възможности за лечение.
Редките, но сериозни странични ефекти могат да включват автоимунни нервни симптоми и сърдечна недостатъчност. Биологичните вещества също могат да причинят повишен риск от лимфом. Говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от това лечение.
Светлина, лазери и други източници на енергия
Няколко източника на енергия могат да се считат за подпомагане на лечението на ХС. Те обикновено се използват за умерено до тежко ХС, но могат да се използват и за леки случаи.
Една от тези техники включва използване на лазер за лечение на активни лезии. Енергията от лазера може да унищожи космените фоликули, спомагайки за изчистване на HS лезиите. Този тип терапия може да включва три до четири сесии за лечение с лазер.
Фотодинамичната терапия използва лекарства, наречени фотосенсибилизатори и източник на светлина, за да убие анормалните клетки. Фотосенсибилизиращите лекарства се прилагат локално или се инжектират при лезиите. След това клетките на HS абсорбират това лекарство. Когато светлинният източник е включен, лекарството реагира с клетките и ги кара да умрат.
Радиационното лечение също се използва за лечение на ХС и може да доведе до подобрение при някои хора. Въпреки това, тъй като това включва излагане на тялото на радиация, най-вероятно Вашият лекар първо ще препоръча други лечения.
Странични ефекти
Възможно е по време на тези процедури да почувствате известен дискомфорт. Други потенциални странични ефекти, които може да изпитате след това, могат да включват временен дискомфорт, зачервяване или подуване в третираната зона.
Хирургично лечение
Предлагат се различни хирургични опции за лечение на ХС, от малки разрези до пълно отстраняване на кожата, засегната от лезии.
Дали отговаряте на условията за хирургична намеса, зависи от тежестта на вашия ХС и от това колко добре реагирате на други форми на лечение.
Хората с тежка HS, която не е отговорила на други видове лечение, са добри кандидати за операция. Симптомите на тежък HS могат да включват:
- широко разпространени лезии или абсцеси
- изплашване
- много свързващи тунели под кожата
Някои от хирургичните техники, които могат да бъдат използвани, включват:
- Дерофиране: Хирургът премахва тъканта над тунели или абсцеси, което позволява на откритата зона да заздравее. Този метод обикновено се използва за повтарящи се лезии или тунели.
- Прецизност: Хирургът премахва лезията и част от околната здрава кожа. Това може да се постигне със скалпел, лазер или електрохирургичен инструмент. Използва се при обширни повтарящи се лезии.
- Изрязване и дренаж: Хирургът дренира една или две лезии и след това ги отстранява. Това се препоръчва само за осигуряване на краткосрочно облекчение при абсцесирани лезии.
Ако смятате, че може да сте добър кандидат за операция, консултирайте се с вашия лекар кой вариант може да е подходящ за вас.
Странични ефекти
Някои от потенциалните странични ефекти от хирургичната намеса за HS включват белези или инфекция на мястото на операцията. Освен това хирургията лекува само конкретна област, така че лезиите могат да се появят на нови места.
Грижа за раната
Грижата за рани след операция за ХС също е много важна. Вашият лекар ще избере подходяща превръзка въз основа на местоположението и степента на операцията. Може също да препоръчат използването на антисептично измиване по време на изцеление.
Когато се грижите за рана след операция за ХС, важно е да следвате общи най-добри практики за грижа за раната, включително:
- винаги мийте ръцете си, преди да докоснете района
- избягвайте дрехи, които могат да се търкат върху раната
- следвайки инструкциите на вашия лекар относно кога и колко често да почистите раната си или да промените превръзката й
- внимателно следете за признаци на потенциална инфекция
Естествени лечения
Има няколко естествени лечения и модификации на начина на живот, които могат да помогнат на вашия HS.
Пушенето на цигари и надвишаването на теглото са свързани с по-тежката прогресия на ХС. Практикуването на модификации на начина на живот като отказване от тютюнопушенето и поддържане на умерено тегло може да помогне за по-доброто управление на вашите симптоми.
Освен това има някои дейности, които могат допълнително да раздразнят кожата ви. Може да ви е полезно да избягвате да правите следните неща в или около засегнатия район:
- носенето на тесни или ограничителни дрехи
- почистване с груби инструменти, като четки или кърпи
- с помощта на лепилни превръзки
- използване на продукти, които могат да съдържат дразнители, като детергенти или парфюми
- бръснене
Има някои индикации, че хранителните добавки, особено с цинк, могат да помогнат на хора с лек до умерен ХС. Поради това, вашият лекар може да препоръча добавки с цинк през устата. Не прекалявайте обаче - твърде много цинк може да причини разстроен стомах.
Избягването на храни, които съдържат млечна или пивна мая, може да помогне на някои хора с ХС. Необходими са обаче още изследвания в подкрепа на това.
Отвеждането
Има много потенциални лечения за ХС, всяко със своите ползи и възможни странични ефекти. Кое лечение (или лечение) може да ви бъде препоръчано, ще зависи от тежестта на вашето състояние.
Важно е подробно да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар или дерматолог. Не забравяйте да ги уведомите, ако имате някакви нежелани реакции по време на лечението, както и ако сте отворени да изпробвате нови лечения. Работата заедно може да ви помогне да управлявате вашия HS.
