В Америка е чудесно да си бременна. Обичаме тази чука! Разполагаме с невероятни приложения за проследяване на бебета, невероятни дрехи за майчинство, йога за пренатална йога и фитнес, както и всеки предмет на детска стая, достоен за Pinterest.
Плюс това получаваме партита и подаръци и поне две дузини регистрации при нашия доставчик, водещи до раждането.
Тогава бебето пристига.
И това, приятелю, е мястото, където ще удариш много изненадваща и много грозна стена. Да кажем, че сме „зад“други страни по отношение на грижи, услуги и поддръжка е почти небрежно. Ние проваляме семейства. Период.
Като цяло САЩ харчат най-много пари в света за здравеопазване на човек. По отношение на резултатите от майката обаче обикновено сме на последно място в сравнение с други заможни нации.
Има четири ключови области, в които други държави предприемат действия по начини, от които можем да се поучим.
Готовност
Докато американците се концентрират предимно върху плана за раждане и детската градина, следродовите позитивни страни включват следродилното обучение и подготовка в предродилните грижи.
В Холандия и Белгия следродовото планиране започва около 34 седмици. В Испания ще получите cartilla de embarazo (паспорт на майката) и ще се регистрирате ежемесечно с акушерка в общността.
Пакетът за майчинство във Финландия вече е световно известен: След като майките са бременни 154 дни (22 седмици), те могат да кандидатстват за безплатна кутия чрез финландската система за социално осигуряване. Кутията е пълна с 63 основни за бебето, а цветната кутия може да се удвои като легло.
Общата антенатална грижа също е стандартна, с достъп до интензивна антенатална грижа, ако раждащият се нуждае от помощта на социален работник, психолог или физиотерапевт.
Ползите от цялостната пренатална грижа не се губят за Америка. Имаме многобройни проучвания, показващи нейната сила да създава по-успешни резултати.
Едно такова проучване за 2013 г. установи, че включването на дула в пренаталната грижа намалява неблагоприятните резултати от раждането, като същевременно се възползват от майките, бебетата и медицинската общност като цяло.
Просто не сме действали на тази информация федерално, оставяйки родители на родителите да съставят своите собствени планове за грижи.
Почивка и ритуали
Изследване от 2010 г. относно междукултурната следродилна грижа съобщава: „Постнаталният период изглежда универсално определен като 40 дни. Повечето култури имат специални следродилни обичаи, включително специална диета, изолация, почивка и помощ за майката. “
За разлика от това „за много жени в Съединените щати 6-седмичното следродилно посещение ограничава период, лишен от официална или неформална подкрепа за майката“, според главния доклад на становището на Американския колеж по акушер-гинеколози и гинеколози (ACOG) за 2018 г.
Когато гледаме в чужбина, след ритуалите след раждането има изобилство.
В Мексико има куарентена, 30-дневен период на почивка със семейството. Китай има подобна практика да "правите месеца".
Японските майки се прибират обратно вкъщи за сатогери. Корейските семейства практикуват 3-седмичен курс на усамотение (и супа от морски водорасли), наречен saam chil bole.
Източноевропейските жени са усамотени за първия месец след раждането. В допълнение към уединената почивка, следродилния масаж на тялото и обвързването на корема са често срещани в цяла Латинска Америка.
Лесно е като раздразнен западняк да романтизира тези практики. Важно е обаче да се признае, че актът на карантинните грижи не е перфектен.
Китайското проучване („майката на майката“) е свързано с по-нисък коефициент на следродилна депресия (PPD) и по-ниска тежест на физическите симптоми в едно проучване от 2006 г. Въпреки това, проучване от 2001 г. на японски жени установи, че сатогери бубен не е задължително по-ниски нива на PPD.
Уединението със семейството не категорично намалява психическото страдание (всъщност може да го увеличи в случай на бойни или злоупотребяващи семейни отношения). А някои древни традиции - като не къпане или миене на зъби - не са хигиенични или полезни.
Но в тези практики има нотка мъдрост, от която американските семейства могат да се възползват: Забавете се.
„Всичко, от което се нуждае ново бебе от нова мама. Значи знаеш, че ново бебе се нуждае от петна, знаеш, че ново бебе се нуждае от постоянен източник на храна, знаеш, че ново бебе има нужда от контакт с очите, знаеш, че ново бебе се нуждае от успокояващо. Това е всичко, от което се нуждае нова майка”, казва Кимбърли Ан Джонсън, CSB, SEP, основател на Магамама и автор на„ Четвърти триместър”. „Трудно е да се каже на американските майки, че трябва да забавят темпото. И дори да знаят, че трябва да се забавят, те не знаят как да забавят темпото."
Тя говори с курантената и нейния буквален превод на „карантина“- концепция, която американските майки се противопоставят. „Не искаме да бъдем затворени. Не искаме да ни казват какво да правим. Не искаме да бъдем отговорни."
И все пак тази гордост от независимостта, съчетана с липсата на основни следродилни структури, често подкопава нашето възстановяване.
Възстановяване и рутинни посещения
"След раждането е ключът", казва д-р Нейтън Райли, който е специализиран в акушерство и гинекология и хоспис и палиативна медицина в Кентъки. „Има нещо в грижите за жените след раждането, които в САЩ липсват. […] Наистина не е ваша работа [да се самодиагностицирате и да се грижите за себе си като човек, роден]. Имате ново бебе, което трябва да наблюдавате."
Сара Риърдън, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, от NOLA Pelvic Health и привързано позната като The Vagina Whisperer, е съгласна. „Чувам жени да казват:„ Не знам какво е нормално “. Не им е дадена базова линия. Ти трескаво търсиш информация. След като сте вкъщи, вие сте над този начален максимум и осъзнавате, че сте напълно сами и няма помощ. Сега зависи от вас. Те не ви дават ресурси, а просто казват: „Това отнема време“или „Ще изчезне“или се обаждате на вашия лекар или медицинска сестра и те казват: „Кажете ни, ако не стане по-добре, "и няма последващи действия. Всичко е на теб. Всичко е на майката."
Да си единствен възпитател и доставчик на следродилните грижи не е просто трудно. Опасно е. Развитите страни с най-ниска смъртност на майката последователно имат едно общо нещо: рутинни проверки у дома.
В Дания акушерката ще се обади в деня след изписването, а след това посетител в дома ще дойде в дома в рамките на 4 до 5 дни.
В Холандия и Белгия новите майки ще имат kraamverzorgster, медицинска сестра, която идва в дома, за да осигури минимум 24 часа грижи в рамките на първите 8 дни след изписването.
За шведските майки консултирането по кърмене се покрива от застраховка, а акушерките провеждат толкова посещения в дома, колкото е необходимо в рамките на първите 4 дни след раждането (с възможност за повече посещения при необходимост).
Риърдън изтъква, че Франция предлага вътрешна следродилна грижа и всички родители родители автоматично получават препоръка за терапия с тазово дъно.
Това повдига чудесен момент. Не само че ни липсва институционализирана подкрепа за раждането, но Америка дори не се отнася с нея като с други стандартни медицински събития. Замяната на коляното например ще изисква 1 до 2 нощувки в болницата, 3 до 6 седмици у дома със специфична времева линия за рехабилитация и строг курс на физическа терапия.
Единственият момент на възстановяване, с който изглежда се борят всички държави? Психично здраве на майката. В незападните култури докладите варират значително поради различните клинични критерии и културни норми, които инхибират самоидентификацията като депресирана или тревожна.
Дори в западните култури, където услугите за психично здраве се обсъждат открито и се предлагат, стигмата е съществена пречка пред молбата за помощ.
Това е тревожно, защото депресията по време на бременност или първата година след раждането в Съединените щати е два пъти по-честа от гестационния диабет. А перинаталните разстройства на настроението и тревожността (PMAD) са медицинско усложнение номер едно, свързано с раждането.
„Някои могат да кажат, че процентът на PMAD се увеличава, но доказателствата за това могат да бъдат неясни; по-вероятно е да свършим по-добра работа, като идентифицираме тези с PMAD “, казва психологът д-р Катрин Монк, съвместен професор по медицинска психология в катедрите по психиатрия и акушерство и гинекология в Медицински център на Колумбийския университет. Честотата на самоубийствата на майките се покачва и може да бъде много по-висока от изчислената в момента.
„Доставчиците на ОБ трябва да бъдат обучени в диагностика и лечение на психичното здраве на майката“, казва сертифицираният перинатален психолог и педагог Печ Индман, Пенсионер, EdD, MFT, PMH-C, който е автор на книгата „Отвъд блуса: разбиране и лечение на предродилния и след раждането Депресия и тревожност."
„Освен това доставчиците се нуждаят от ясен път към насочване към жени, които се нуждаят от допълнителна подкрепа или лекарства. Postpartum Support International вече има доставчици на репродуктивни психиатрични консултантски служби, които могат да поискат безплатни консултации относно лекарствата “, казва Индман.
права
Съединените щати са на последно място по политики за семейство според Организацията за икономическо сътрудничество и развитие.
Само 14 процента от американските работници имат достъп до платен отпуск, казва ACOG. Допълнителна изненада за мнозина е, че Законът за семейния и медицински отпуск не е универсален - 40 процента от американците не се класират.
Може би по-съществено, поради икономическите трудности и ограниченията на работодателите, 1 на 4 жени се връщат на работа само 10 дни след раждането.
Родителският отпуск се превърна в много политически, но фактите са факти: Той е от съществено значение за създаването на положителни резултати за майката и бебетата.
За раждащия човек дава време за физическо възстановяване, емоционална връзка и по-добри темпове на успех при кърмене (което от своя страна намалява смъртността на майката и бебетата). Партньорите могат да бъдат възпитатели на родителя и бебето, което е от полза за цялото семейство.
В положителните страни след раждането размерът на родителския отпуск варира - от седмици до месеци до дори година - но това е закон.
В Америка осем щата и Вашингтон DC водят по пътя с платен отпуск за родители. Калифорния, Ню Джърси, Роуд Айлънд, Ню Йорк и Вашингтон имат съществуващи програми. Предстоят програми във Вашингтон, Обединеното Кралство (в сила от юли 2020 г.), Масачузетс (2021 г.), Кънектикът (2021-2022 г.) и Орегон (2022-2023 г.).
Има и надежда под формата на наскоро приетия Закон за национално разрешение за отбрана, който предвижда 12 седмици платен родителски отпуск за граждански федерални работници, за раждане, осиновяване или насърчаване от началото на октомври 2020 г.
Дори когато родителите имат достъп до напускане, съществува преобладаващото отношение, че то трябва да бъде продуктивно и целенасочено.
Кимбърли Джонсън изтъква, че много жени не успяват да вземат пълния си отпуск по майчинство или да прекаляват с продължителността си по време на него. „Ние дори не го представяме във въображението си, за да знаем какво би било да се грижим за нас други хора. Списъкът със задачи няма да го реши “, казва тя. „[…], Но смятате, че сте изключение и тъй като се чувствате добре, е добре да сте навън и да сте с бебето си на три седмици след раждането. Не сте изключение. Никой не е. Няма жена, която да няма нужда да почива през този период от време."
Ако получим по-голям достъп до родителския отпуск, да се надяваме, че ще го използваме - и да го накараме да отчита.
Манди е майка, перинатална журналистка, сертифицирана след раждането дула PCD (DONA) и основател на That Major!, дигитална платформа, свързваща нови родители с виртуални сертифицирани следродилни дуали за 100 процента дистанционна грижа през четвъртия триместър.
