Разбиране на цикъла на ремисия и рецидив на Крон

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Болестта на Крон е разстройство, което причинява дразнене и подуване на лигавицата на храносмилателния тракт (наричано още стомашно-чревния тракт, или GI тракт). Възпалението от болестта на Крон може да се случи навсякъде по храносмилателния тракт.

Най-често засяга края на тънките черва (илеума) и началото на дебелото черво или дебелото черво.

Крон е хронично заболяване, така че повечето хора ще изпитват симптоми и изключват през целия си живот. Периодите, когато се появят симптоми, се наричат рецидиви. Периодите без симптоми се наричат ремисии.

Продължете да четете, за да научите повече за цикъла на ремисия и рецидив на болестта на Крон.

опрощаване

Основната цел на лечението на болестта на Крон е постигане и поддържане на ремисия. Това е, когато симптомите се подобрят или изчезнат изцяло. Лекарите имат различни дефиниции за ремисия и различни начини да го опишат.

Ремисия може да означава различни неща въз основа на параметрите, използвани за нейното описание. Видовете ремисия включват:

Клинична ремисия

Това е терминът, който вашият лекар обикновено използва, за да опише вашата ремисия. Това означава, че симптомите ви са се подобрили или са изчезнали. И все пак може да имате възпаление във вашия GI тракт.

Ендоскопска ремисия

Това означава, че няма данни за възпаление на тестове като колоноскопия или сигмоидоскопия.

Този тип ремисия е по-трудна за постигане от клиничната ремисия, но това е целта на лечението, защото това означава, че увреждането на вашия GI тракт е спряло.

Рентгенографска ремисия

Няма признак на възпаление при MRI сканиране или други образни сканирания на вашия GI тракт.

Хистологична ремисия

Въпреки че няма съгласувано определение за този вид ремисия, това обикновено се отнася до намалено възпаление и заздравяване в лигавицата на GI тракта.

Нормални маркери на възпалението

Кръвните и фекални тестове не показват признаци на възпаление.

Симптоми

Симптоми като болка в корема, диария и кървави изпражнения трябва да станат по-леки или да изчезнат, след като сте в ремисия.

продължителност

Периодите на опрощаване могат да продължат от няколко месеца до няколко години. И все пак симптомите обикновено се връщат в някакъв момент.

терапия

Това, че сте в ремисия, не означава, че трябва да спрете лечението. Продължаването на приема на лекарствата може да помогне за предотвратяване на нов прилив на симптоми, както и усложнения.

Лекарствата, използвани за поддържане на ремисия, включват:

• Аминосалицилати (5-ASAs) като сулфасалазин (Azulfidine). Тези лекарства блокират определени пътища, за да свалят възпалението в лигавицата на червата.
• Имуномодулатори като азатиоприн (Азасан). Тези лекарства намаляват реакцията на имунната система, за да спрат възпалението. Може да получите едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са работили за вас.

Диета

За поддържане на ремисия са предложени няколко диети:

• Диета без глутен. Глутенът е протеин, съдържащ се в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж. Някои хора с болестта на Крон установяват, че изрязването на глутен от диетата им помага при симптоми.
• Диета с ниско съдържание на фибри. Орязването на храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни, ядки и пуканки може да облекчи симптоми като болки в корема и разхлабени движения на червата.
• Диета с нисък FODMAP FODMAP е стенограма за пет захари, които червата ви може да не абсорбират добре. Ще ги намерите в храни, които съдържат естествени захари като сорбитол и ксилитол, както и в нахут, леща, чесън и пшеница.
• Диета с ниско червено преработено месо. Някои хора откриват, че когато режат на говеждо месо и друго червено месо, както и на обедно месо, хот-доги и бекон, те не получават толкова много пламъци.
• Средиземноморска диета. Тази диета е богата на плодове, зеленчуци, риба, зехтин и нискомаслени млечни продукти и ниско съдържание на червено месо.
• Специфична въглехидратна диета. Тази диета изрязва определени захари, както и фибри и някои зърна.

Досега не е доказано, че нито една от тези диети поддържа ремисия, но може да работи за определени хора. Говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да промените начина на хранене.

Рецидив

Дори при лечението хората с болестта на Крон вероятно ще получат поява на възпаления или периоди от време, когато техните болестни симптоми са активни.

Не винаги е възможно да се знае какво причинява взрив. Възпламененията могат да се случат дори докато приемате лекарствата, както е предписано.

Предотвратяване

Определени фактори са склонни да задействат пламъци. Ето няколко неща, които можете да направите, за да избегнете връщане на симптомите си:

• Контролирайте стреса. Стресови ситуации или силни емоции могат да доведат до пламъци. Невъзможно е да премахнете всички произвеждащи стрес събития в живота си, но можете да използвате техники за релаксация като дълбоко дишане и медитация, за да промените начина, по който тялото ви реагира на стресови ситуации.
• Вземете всичките си лекарства. Много хора с болестта на Крон приемат лекарства ежедневно, дори в периоди на ремисия. Не е рядкост да пропускате някои дози лекарства, но дългите периоди на неприемане на предписаните лекарства могат да доведат до поява на възпаления.
• Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Някои често използвани лекарства, включително аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin, Advil), са възможни задействащи сигнали.
• Ограничете антибиотиците. Използването на антибиотици може да причини промени в бактериите, които обикновено живеят в червата. Това може да доведе до възпаление и избухване на симптомите при някои хора с Крон.
• Не пушете. Хората, които пушат са склонни да имат повече пламъци от непушачите.
• Гледайте вашата диета. Някои хора имат свързани с диетата спусъци. Нито един вид храна не утежнява симптомите при всички с тази на Крон. Воденето на хранителен дневник за идентифициране на евентуални задействащи фактори може да ви помогне да разберете по-добре как вашата диета се свързва с вашите симптоми.

Симптоми

Симптомите на рецидив могат да варират от леки спазми и диария до силна коремна болка или запушване на червата. Може да изпитате същите видове храносмилателни проблеми, които сте имали, когато сте поставили за първи път диагнозата, или имате нови симптоми.

Типичните симптоми по време на пламък включват:

• диария
• чести движения на червата
• кръв в изпражненията
• болка в корема
• гадене и повръщане
• отслабване

продължителност

Пристъпите на симптоми могат да продължат от седмици до месеци.

лечение

Има два основни вида лечение на болестта на Крон: лекарства и хирургия.

Медикаменти

Повечето лекарства за болест на Крон са предназначени за намаляване на възпалението в стомашно-чревния тракт. Някои лекарства лекуват възпаления, докато други помагат да се запази Крон, след като симптомите отшумят.

Най-често срещаните лекарства, използвани за лечение на Крон, включват:

• Аминосалицилатите. Тези лекарства помагат за сваляне на възпалението. Те действат добре за леко до умерено заболяване и за предотвратяване на рецидиви. Те са най-ефективни при болестта на Крон, която е в дебелото черво.
• Кортикостероиди. Това са мощни противовъзпалителни лекарства. Те помагат за управление на факелите, но са предназначени да се използват само за кратко време поради риска от странични ефекти като наддаване на тегло, промени в настроението и отслабени кости.
• I мммономодулатори. Тези лекарства заглушават реакцията на имунната система, за да свалят възпалението. Вашият лекар може да препоръча едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са работили за вас.
• Биологични лекарства. Тази по-нова група лекарства е насочена към определени протеини в тялото ви, които причиняват възпаление. Biologics се предлага като инжекция или инфузия, която попаднете под кожата.
• Антибиотици. Тези медикаменти помагат за предотвратяване и лечение на инфекции в GI тракта.

хирургия

Хирургията е опция, но тя обикновено е запазена за хора, които не се подобряват с лекарства или спират да реагират на нея. До 75 процента от хората с болестта на Крон в крайна сметка ще се нуждаят от операция.

Хирургията може да се използва за отваряне на част от червата, която е блокирана. Може да се използва и за отстраняване на повредена част от червата. Няколко различни вида хирургия лекуват болестта на Крон:

• Резекцията премахва само увредената част на червата.
• Проктоколектомия премахва увреденото дебело черво и ректума.
• Колектомията премахва дебелото черво.
• Премахването на фистула лекува ненормален тунел, който се образува между две области на червата или между червата и друг орган като ректума и вагината.
• Изтичането на абсцес премахва ненормална колекция от гной, който се е натрупал в корема.
• Строгата пластика разширява тясна или блокирана част на червата.

Хирургията не лекува болестта на Крон, но може да облекчи симптомите ви и да помогне за подобряване на качеството ви на живот.

Отвеждането

Болестта на Крон може да бъде непредсказуема и не е еднаква за всички. Вашият цикъл на рецидив и ремисия ще варира в зависимост от вашите симптоми и причинители на околната среда.

Работете с вашия лекар, за да предотвратите появата на рецидиви и да ги управлявате, когато те се случват.