Преглед
Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително заболяване, което засяга около 1,3 милиона американци, според Американския колеж по ревматология.
RA е автоимунно заболяване, при което имунната система погрешно атакува собствените тъкани и клетки на тялото. Заболяването се различава от другите имунни състояния по това, че засяга предимно лигавицата на ставите.
Това прогресиращо заболяване не само причинява възпаление на ставите, но може да доведе до увреждане и деформация на ставите. Увреждането е резултат от ерозия на костите.
Костната ерозия е ключова характеристика на RA. Рискът се увеличава с тежестта на заболяването и се характеризира със загуба на кост в определени части на тялото.
Въпреки че няма лек за RA, е възможно да се управлява и забавя прогресията на костната ерозия. Ето какво трябва да знаете за ерозията на костите, включително съвети за профилактика и управление.
Защо се появява костна ерозия?
RA причинява хронично възпаление, което води до постепенна ерозия на костите. Класическите симптоми на РА включват подути стави, скованост на ставите и болки в ставите. Някои хора също имат умора и загуба на апетит.
RA често засяга по-малките стави като ръцете, краката и пръстите, така че в тези стави може да възникне ерозия на костите. Той може да засегне и други стави на тялото ви, като коленете, лактите, бедрата и раменете.
Костната ерозия и RA са свързани, тъй като хроничното възпаление стимулира остеокластите, които са клетки, които разграждат костната тъкан. Това води до процес, известен като костна резорбция.
Обикновено костната резорбция е част от нормалната регулация на минералите, необходими за балансиране на поддръжката, ремонта и ремоделирането на костите. Процесът обаче става неуравновесен при хора с РА, което води до бързо разпадане на минерализирана тъкан.
Костната ерозия може да възникне и когато в организма има значителен брой възпалителни цитокини. Клетките отделят тези малки протеини, за да стимулират имунната система да се бори с болестите.
Понякога обаче тялото отделя прекомерно количество цитокини. Това може да доведе до възпаление и подуване и в крайна сметка до увреждане на ставите, костите и тъканите.
Как да управляваме костната ерозия с RA
Костната ерозия може да се развие рано и да стане прогресивно прогресираща. При някои хора костната ерозия може да започне до седмици след диагнозата RA. Около 10 процента от хората, които получават диагноза РА, имат ерозия след 8 седмици. След 1 година до 60 процента от хората изпитват ерозии.
Тъй като прогресивната ерозия на костите може да доведе до увреждане, забавянето или заздравяването на ерозията може да помогне за подобряване на качеството на вашия живот. Веднъж щом се появи ерозия обаче, тя рядко е обратима.
Това обаче не е невъзможно. Има съобщения, свързващи употребата на модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) с способността да се намали напредването на костната ерозия.
Всеки шанс за поправяне или заздравяване на костната ерозия започва с контролиране на възпалението. DMARDs често са лечение на първа линия за RA. Въпреки че лекарствата за болка могат да лекуват симптоми като болка и скованост, DMARDs са насочени към специфични клетки на имунната система, които са отговорни за насърчаване на възпалението.
Това може да помогне на RA да влезе в ремисия и да забави развитието на болестта. Тези лекарства също могат да спрат ерозията на костите и да помогнат за поправяне на всяка съществуваща ерозия, въпреки че лекарствата може да не възстановят напълно костите.
Традиционните DMARDs се състоят от перорални и инжекционни лекарства като метотрексат.
Когато тези лекарства не могат да контролират възпалението, Вашият лекар може да препоръча да преминете към биологично средство, като:
- цертолизумаб (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- абатацепт (Оренция)
- инфликсимаб (Remicade)
- golimumab (Симпони)
Biologics са различен тип DMARD. Освен че се насочват към клетките на имунната система, които причиняват възпаление, те блокират химикали като цитокини, които сигнализират или насърчават възпалението.
След като възпалението е под контрол, ерозията на костите също може да се забави и да започне да лекува. Контролът на възпалението също е важен, тъй като по-малкото възпаление намалява стимулирането на остеокластите. Това също може да забави ерозията на костите.
Вашият лекар може също да препоръча терапия за потискане на остеокластите. Това включва антирезорбционни лекарства, които лекуват костна загуба и други костни проблеми, като бисфосфонати и деносумаб (Xgeva, Prolia).
Предотвратяване на костната ерозия с RA
Костната ерозия е ключова характеристика на RA и може да не успеете да я предотвратите напълно. Въпреки това, лечението на възпалението рано е един от най-добрите начини да защитите ставите си. Говорете с Вашия лекар за симптоми като ставна болка и скованост, зачервяване, хронична умора, загуба на тегло или нискостепенна температура.
Съществува и връзка между костната ерозия и ниската минерална плътност на костите. Следователно поддържането на здрави кости може също да предотврати или забави ерозията на костите.
Някои начини за укрепване на костите включват:
- Помислете за прием на добавки с калций и витамин D. Обикновено възрастните се нуждаят от около 1000 милиграма (mg) калций на ден и 600 международни единици (IU) витамин D всеки ден, според клиниката Mayo. Преди да започнете нови добавки, консултирайте се с Вашия лекар.
- Вземете редовни упражнения. Редовната физическа активност може да укрепи мускулите ви и да насърчи силните кости. Започнете бавно и включете смес от кардио упражнения и силови тренировки. Упражнения с ниско въздействие като ходене, йога и плуване са добри места за начало.
- Престанете да пушите. Употребата на тютюн може да отслаби костите ви, както и да пиете твърде много алкохол. Потърсете начини да се откажете от тютюнопушенето и да намалите приема на алкохол. Като цяло жените трябва да пият повече от едно питие на ден, а мъжете трябва да ограничат приема си до две напитки на ден.
- Настройте лекарствата си. Дългосрочната употреба на някои лекарства, които лекуват възпалението, като преднизон и метотрексат, също може да увреди костите ви. Говорете с Вашия лекар за намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство, след като възпалението се управлява ефективно.
Отвеждането
Костната ерозия е типично явление при хора, живеещи с РА. Намаляването на възпалението може да ви помогне да се почувствате по-добре и да предотврати прогресията. Започването на лечение рано, може да повиши качеството на живота ви и да намали риска от увреждане.
