Какво представляват протезите?
Протезите са протезни устройства, които заместват липсващите зъби. Протезите са монтирани към устата ви и могат да бъдат заместител на няколко липсващи или всички ваши зъби.
„Протези“се отнася само за фалшиви зъби, които могат да бъдат поставени в устата ви. Обикновено те са сменяеми. Протезите не са същите като зъбните импланти, мостове, коронки или зъбни фасети.
Кога Medicare покрива протези?
Ако имате здравословно състояние, което изисква хирургично отстраняване на зъбите, Medicare може да осигури известно покритие за ваденето на зъба. Но оригиналният Medicare не покрива протези от какъвто и да е вид, по някаква причина.
Ако плащате за план Medicare, част C (Medicare Advantage), вашият конкретен план може да предложи някои разпоредби за зъбно покритие, включително протези. Ако имате Medicare Advantage, ще трябва да се обадите на вашия застрахователен доставчик, за да потвърди, че имате покритие за протези. Попитайте дали има определени критерии, на които трябва да отговаряте, за да се класирате за това покритие.
Кои планове Medicare може да са най-добри, ако знаете, че се нуждаете от протези?
Ако знаете, че тази година ще ви трябват протези, може да искате да разгледате текущото си здравно покритие, за да видите дали бихте могли да се възползвате от преминаването към политика на Medicare Advantage. Самостоятелните полици за зъболекарско осигуряване също могат да помогнат за покриване на разходите за протези.
Medicare част A
Medicare част A (оригинал на Medicare) осигурява болнично покритие в болнични условия. Ако имате здравословно състояние, което изисква спешно стационарно изваждане на зъб в болницата, то може да бъде обхванато от Medicare част А. Протезните протези или зъбните импланти, необходими в резултат на тази операция, не са включени в това покритие.
Medicare част Б
Medicare част Б е покритие за назначенията на лекаря, превантивните грижи, медицинското оборудване и амбулаторните процедури. Medicare част B обаче не покрива стоматологични услуги, като зъболекарски прегледи, почистване, рентгенови лъчи или стоматологично оборудване като протези.
Medicare част C (предимство на Medicare)
Medicare Advantage (част C) е вид покритие на Medicare, предоставяно от частни застрахователни компании. Тези планове са необходими, за да покрият всичко, което Medicare покрива. Понякога те покриват още повече. В зависимост от вашия план, стоматологичните услуги могат да бъдат покрити и могат да плащат част или всички разходи на вашите протези.
Medicare част D
Medicare част D обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание. Medicare част D изисква отделна месечна премия и не е включена в оригиналния Medicare. Част D не предлага зъбно покритие, въпреки че може да покрива лекарства за болка, които ви предписват след стационарна орална операция.
Medigap
Плановете на Medigap, наричани още планове за допълване на Medicare, могат да ви помогнат да намалите разходите за осигуряване, copays и приспадания на Medicare. Плановете на Medigap могат да направят намаляването на Medicare по-евтино, въпреки че трябва да плащате месечна премия за плановете за добавки.
Medigap не разширява обхвата на обхвата на вашето Medicare. Ако имате традиционна Medicare, политика на Medigap няма да промени това, което плащате от джоба си за протези.
Какви са разходите за протези за джобни протези, ако имате Medicare?
Ако имате оригинален Medicare, той няма да покрие нито една от разходите за протези. Ще трябва да платите цялата цена на протезите от джоба си.
Ако имате план Medicare Advantage, който включва покритие на зъбите, този план може да плати за част от разходите за протези. Ако знаете, че се нуждаете от протези, прегледайте плановете на Advantage, които включват зъбни, за да видите дали това зъбно покритие включва протези. Можете да се свържете със застрахователния доставчик за всеки Medicare Advantage план, за да потвърдите какво е обхванато от конкретен план.
Протезите могат да струват от 600 до над 8 000 долара в зависимост от качеството на протезите, които сте избрали.
Вие също ще трябва да заплатите назначаването на зъбни протези, както и всички последващи действия, диагностични тестове или допълнителни назначения, които имате при вашия зъболекар. Освен ако нямате самостоятелна стоматологична застраховка в допълнение към Medicare или имате план Medicare Advantage, който включва стоматологично покритие, всичко това също е извън джоба ви.
Ако сте член на съюз, професионална организация, ветеранска организация или организация за възрастни хора, може да имате право на отстъпки при вашия зъболекар. Свържете се със своя зъболекар, за да питате за всякакви програми за членство или клубни отстъпки, в които те могат да участват.
Ако осредните разходите за денталната си помощ и ги разделите на 12, имате приблизителна оценка за това, какво ви струва стоматологичната помощ всеки месец. Ако можете да намерите зъбно покритие, което струва по-малко от тази сума, можете да спестите пари за протези, както и за зъбни назначения през цялата година.
Срокове за записване в Medicare
Ето важни срокове, които трябва да запомните за Medicare Advantage и други части на Medicare:
Срокове на Medicare
| Тип на записване | Дати за запомняне |
|---|---|
| Оригинален Medicare | период от 7 месеца - 3 месеца преди, месецът по време и 3 месеца след като навършите 65 години |
| Късно записване |
1 януари до 31 март всяка година (ако сте пропуснали първоначалното си записване) |
| Предимство на Medicare |
1 април до 30 юни всяка година (ако сте забавили записването си в част Б) |
| Промяна на плана |
От 15 октомври до 7 декември всяка година (ако сте записани в Medicare и искате да промените покритието си) |
| Специално записване | период от 8 месеца за тези, които се класират поради специални обстоятелства като преместване или загуба на покритие |
Долния ред
Оригиналният Medicare няма да покрие разходите за протези. Ако знаете, че имате нужда от нови протези през следващата година, най-добрият вариант може да бъде преминаването към план за Medicare Advantage, който предлага зъбно покритие през следващия период на записване в Medicare.
Друг вариант за обмисляне е закупуването на частна стоматологична застраховка.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
