Невропатичната болка е състояние на болка, което обикновено е хронично. Обикновено се причинява от хронично, прогресиращо нервно заболяване и може да се появи и в резултат на нараняване или инфекция.
Ако имате хронична невропатична болка, тя може да избухне по всяко време без очевидно събитие или фактор, предизвикващ болка. Остра невропатична болка, макар и необичайна, също може да се появи.
Обикновено неневропатичната болка (ноцицептивна болка) се дължи на нараняване или заболяване. Например, ако пуснете тежка книга на крака, нервната ви система изпраща сигнали за болка веднага след като книгата удари.
При невропатична болка, болката обикновено не се задейства от събитие или нараняване. Вместо това тялото просто изпраща сигнали за болка до мозъка ви безпроблемно.
Хората с това състояние на болка могат да получат стрелба, пареща болка. Болката може да е постоянна или да се появява периодично. Усещане за изтръпване или загуба на сетивност също е често срещано.
Невропатичната болка има тенденция да се задълбочава с течение на времето.
Около 1 на 3 американци изпитват хронична болка. От тях 1 на 5 изпитват невропатична болка.
Изследване от 2014 г. изчислява, че около 10 процента от американците изпитват някаква форма на невропатична болка.
Разбирането на възможните причини може да ви помогне да намерите по-добри лечения и начини за предотвратяване на влошаването на болката с течение на времето.
Какво причинява невропатична болка?
Най-честите причини за невропатична болка могат да бъдат разделени на четири основни категории: заболяване, нараняване, инфекция и загуба на крайника.
болест
Невропатичната болка може да бъде симптом или усложнение на няколко заболявания и състояния. Те включват множествена склероза, множествен миелом и други видове рак.
Не всеки с тези състояния ще изпита невропатична болка, но това може да бъде проблем за някои.
Диабетът е отговорен за 30 процента от невропатичните случаи, според клиниката в Кливланд. Хроничният диабет може да повлияе на работата на нервите ви.
Хората с диабет често изпитват загуба на чувство и изтръпване, последвана от болка, парене и ужилване в крайниците и цифрите.
Дългосрочният прекомерен прием на алкохол може да причини много усложнения, включително хронична невропатична болка. Увреждането на нервите при хронична употреба на алкохол може да има дълготрайни и болезнени ефекти.
Тригеминалната невралгия е болезнено състояние със силна невропатична болка от едната страна на лицето. Това е един от най-често срещаните видове невропатична болка и може да се появи без известна причина.
И накрая, лечението на рак може да причини невропатична болка. Химиотерапията и лъчението могат както да повлияят на нервната система, така и да причинят необичайни сигнали за болка.
Наранявания
Травмите на тъканите, мускулите или ставите са рядка причина за невропатична болка. По същия начин проблемите или нараняванията с гърба, краката и бедрата могат да причинят трайно увреждане на нервите.
Докато нараняването може да заздравее, увреждането на нервната система може да не стане. В резултат на това може да изпитате постоянна болка в продължение на много години след аварията.
Инциденти или наранявания, които засягат гръбначния стълб, също могат да причинят невропатична болка. Херния дискове и компресия на гръбначния мозък могат да повредят нервните влакна около гръбнака.
Инфекция
Инфекциите рядко причиняват невропатична болка.
Херпес зостер, който се причинява от реактивиране на вируса на варицелата, може да предизвика няколко седмици невропатична болка по протежение на нерв. Постхерпетичната невралгия е рядко усложнение на херпес зостер, включващо постоянна невропатична болка.
Инфекцията със сифилис също може да доведе до парене, ужилване на необяснима болка. Хората с ХИВ могат да изпитат тази необяснима болка.
Загуба на крайници
Нечеста форма на невропатична болка, наречена синдром на фантомния крайник, може да възникне, когато е ампутирана ръка или крак. Въпреки загубата на този крайник, мозъкът ви все още мисли, че получава сигнали за болка от отстранената част на тялото.
Това, което всъщност се случва обаче, е, че нервите в близост до ампутацията пренебрегват и изпращат дефектни сигнали до мозъка ви.
В допълнение към ръцете или краката, фантомната болка може да се усети в пръстите, пръстите на краката, пениса, ушите и други части на тялото.
Други причини
Други причини за невропатична болка включват:
- дефицит на витамин В
- синдром на карпалния тунел
- проблеми с щитовидната жлеза
- проблеми с лицевия нерв
- артрит в гръбначния стълб
Какви са симптомите?
Симптомите на невропатична болка при всеки могат да варират леко, но тези симптоми са чести:
- стрелба, парене или пробождане на болка
- мравучкане и изтръпване или усещане за "щифтове и игли"
- спонтанна болка или болка, която се появява без спусък
- предизвикана болка или болка, причинена от събития, които обикновено не са болезнени - като триене срещу нещо, престой в студена температура или миене на косата
- хронично усещане за чувство на неприятност или ненормалност
- затруднено заспиване или почивка
- емоционални проблеми в резултат на хронична болка, загуба на сън и трудности да изразявате как се чувствате
Как се лекува?
Цел на невропатичното лечение на болка е да се идентифицира основното заболяване или състояние, което е отговорно за болката, и да се лекува, ако е възможно.
Важна цел е вашият лекар да се стреми да осигури облекчаване на болката, да ви помогне да поддържате типичните възможности въпреки болката и да подобри качеството ви на живот.
Най-честите лечения за невропатична болка включват:
Лекарства за болка без рецепта
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Aleve и Motrin, понякога се използват за лечение на невропатична болка.
Въпреки това, много хора откриват, че тези лекарства не са ефективни за невропатична болка, защото не са насочени към източника на болката.
Лекарства с рецепта
Опиоидните лекарства за болка обикновено не намаляват невропатичната болка, както и намаляват други видове болка. Плюс това, лекарите могат да се колебаят да ги предпишат от страх, че човек може да стане зависим.
Могат да се използват и локални обезболяващи. Те включват лидокаинови лепенки, пластири с капсаицин и мазила и кремове с рецепта.
Антидепресанти
Антидепресантите показаха голямо обещание при лечение на симптоми на невропатична болка.
Два често срещани антидепресанта се предписват на хора с това състояние:
- трициклични антидепресанти
- инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин
Те могат да лекуват както болката, така и симптомите на депресия или тревожност, причинени от хронична болка.
Антиконвулсанти
За лечение на невропатична болка често се използват лекарства против гърчове и антиконвулсанти. Габапентиноидите най-често се предписват при невропатична болка.
Не е ясно защо лекарствата против припадък действат за това състояние, но изследователите смятат, че лекарствата пречат на сигналите за болка и спират дефектни предавания.
Нервни блокове
Вашият лекар може да инжектира стероиди, локални анестетици или други лекарства за болка в нервите, за които се смята, че са отговорни за възходящите сигнали за болка. Тези блокове са временни, така че трябва да се повторят, за да продължат да работят.
Имплантируемо устройство
Тази инвазивна процедура изисква хирург да имплантира устройство в тялото си. Някои устройства се използват в мозъка, а някои се използват в гръбначния стълб.
След като устройството е на място, то може да изпраща електрически импулси в мозъка, гръбначния мозък или нервите. Импулсите могат да спрат неправилните нервни сигнали и да контролират симптомите.
Тези устройства обикновено се използват само при хора, които не са отговорили добре на други възможности за лечение.
Лайфстайл процедури
Физикалните, релаксиращи и масажни терапии се използват за облекчаване на симптомите на невропатична болка. Тези форми на лечение могат да помогнат за облекчаване на мускулите.
Вашият доставчик на здравни услуги също може да ви научи как да се справите с болката си.
Например, някои хора с невропатична болка могат да изпитат засилени симптоми след седене в продължение на няколко часа. Това може да затрудни работата на бюрото.
Физически терапевт или трудотерапевт може да ви научи на техники за седене, разтягане, стоене и движение, за да предотвратите болката.
Как може да се овладее тази болка?
Ако вашият лекар е в състояние да идентифицира основната причина за невропатичната болка, лечението й може да намали и дори да премахне болката.
Например диабетът е често срещана причина за невропатична болка. Правилната грижа за диабет - която включва здравословна диета и редовни физически упражнения - може да премахне или намали невропатичната болка.
Грижата за нивата на кръвната захар също може да предотврати влошаване на болката и изтръпването.
Мултимодална терапия
Многопрофилният подход може да бъде ефективен начин за управление на състоянието.
Комбинация от лекарства, физикална терапия, психологично лечение и дори хирургия или импланти може да се използва за постигане на най-добри резултати.
перспектива
Невропатичната болка може да повлияе негативно на живота ви, ако не предприемете стъпки за лечението й и предотвратите влошаване на симптомите.
С течение на времето това може да доведе до сериозни увреждания и усложнения, включително депресия, проблеми със съня, безпокойство и други.
За щастие изследователите научават повече защо се развива това състояние и какво може да се направи, за да се лекува ефективно. Това води до по-добри възможности за лечение.
Намирането на правилните възможности за лечение може да отнеме време, но вие и вашият лекар можете да работите заедно, за да намерите облекчение от симптомите на това болезнено състояние.
