Допаминът е сложен и ключов невротрансмитер, отговорен за много от ежедневните ни физически и психически функции.
Промените в нивата на този мозъчен химикал могат да променят нашето поведение, движение, настроение, памет и много други реакции.
Високите и ниските нива на допамин причиняват различни нарушения. Например, промените в нивата на допамин играят роля при състояния като синдром на Паркинсон и неспокойни крака.
Допаминовите агонисти (DA) са лекарства, които действат, като имитират действията на допамина, когато нивата са ниски. Тези лекарства подобряват свързаните със състоянието симптоми, като заблуждават мозъка да мисли, че е наличен допамин.
Бързи факти за допаминовите агонисти
- имитират действията на допамин в организма, за да подпомогнат облекчаването на симптомите
- полезен за ранно лечение на симптомите на Паркинсон, особено при хора на възраст под 60 години
- по-малко свързани с движение странични ефекти (дискинезия) в сравнение с леводопа за лечение на Паркинсон
- по-новите DA лекарства се свързват по-селективно с допаминовите рецептори и имат по-малко свързани със сърцето странични ефекти
- Формулировки с удължено освобождаване на по-нови DA лекарства намаляват тежестта от приемането на множество дози през деня
- манипулирането на допамин може да причини сериозни странични ефекти, включително компулсивно поведение и други проблеми с психичното здраве
- може да причини замайване, припадък или внезапна сънливост, което е опасно за задачи, които изискват бдителност като шофиране
- може да причини синдром на отнемане, включително внезапна висока температура, скованост на мускулите, бъбречна недостатъчност и други проблеми със съня, настроението и болката, ако се спре рязко
Какво е допаминов агонист?
Допаминовите агонисти са лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства за лечение на различни състояния, които са резултат от загуба на допамин.
Изследванията показват, че има две основни групи допаминови рецептори, D1 и D2, с подгрупи под тях, които са отговорни за много поведенчески, хормонални и мускулни ефекти в нашето тяло.
D1 групата включва D1 и D5 рецептори, а D2 групата включва D2, 3 и 4.
Всяка се намира в различни области по цялото ни тяло и е отговорна за важни действия от това как се движим до това как се учим. Липсата на допамин в нашите клетки влияе върху нашите тела по много негативни начини.
Допаминовите агонисти се свързват с D1 и D2 групата на допаминовите рецептори в мозъка, копирайки ефектите на невротрансмитера, за да подобрят нарушенията, които се случват от ниски нива.
Как действат допаминовите агонисти?
Те се предписват най-вече за ефектите им при нарушения, свързани с движението и хормоните.
Те могат да подобрят други свързани проблеми като разстройства на съня, болка и емоционални притеснения, които се проявяват съвместно с определени състояния, свързани с допамин.
Тези лекарства не са толкова силни, колкото леводопа тип лекарства, които се използват за болестта на Паркинсон, но те нямат по-тежките странични ефекти, свързани с неконтролирано движение, наречени дискинезия, свързани с дългосрочна употреба на леводопа.
По-новите допаминови агонисти са полезни за ранното лечение на болестта на Паркинсон.
Важно е да се разбере, че влиянието на действията на допаминовите рецептори (нагоре или надолу) може да генерира добри и лоши ефекти. Тези лекарства имат сериозни рискове, включително проблеми с контрола на импулса и пристрастяването.
Какви са обичайните допаминови агонисти и какво лекуват?
Има две основни категории лекарства DA, ерголин и не-ерголин.
Първото поколение са тип ерголин и днес се използват по-рядко, тъй като имат някои сериозни рискове, свързани със сърцето и белите дробове, свързани с употребата им. Това се дължи главно на това, че по-старите лекарства се привързват към всички налични допаминови рецептори в тялото и не са селективни.
Примери за ерголин DA
Бромокриптин (Парлодел). Одобрен за лечение на болестта на Паркинсон и хормонални състояния, свързани с допамин, като хиперпролактинемия и свързани състояния, Бромокриптин е лекарство, което се предлага по лекарско предписание, предлага се под формата на таблетка или капсула, което се предлага както в генерични, така и в маркови версии. Днес рядко се използва.
Каберголин. Това лекарство с рецепта се предлага като таблетка, използвана за лечение на хиперпролактинемия, състояние, при което високите нива на хормона пролактин се произвеждат от хипофизата. Повишените нива на пролактин могат да пречат на менструалния цикъл на жените, овулацията и производството на мляко. При мъжете може да причини репродуктивни и сексуални проблеми.
Примери за не-ерголин DA
Тези по-нови лекарства се свързват с по-специфични допаминови рецептори и имат по-малко странични ефекти от сърцето и белите дробове.
Апоморфин (Апокин). Инжекционно лекарство с кратко действие, използвано за бързо облекчаване на внезапните симптоми на Паркинсон, Апоморфин влиза в сила в рамките на 10 минути, а ефектите продължават около час. Има някои много сериозни странични ефекти и лекарствени взаимодействия с това лекарство. Говорете с Вашия лекар или фармацевт относно предпазните мерки, които трябва да сте наясно, когато приемате това лекарство.
Прамипексол (Mirapex). Това е лекарство с рецепта, което се предлага под формата на таблетки в маркови и генерични версии. Формите за кратко и дълго действие се използват за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон (PD), хронично дегенеративно състояние, при което клетките на допамин бавно умират, причинявайки нарушения, свързани с движението и настроението. Прамипексол помага за подобряване на свързаните с движение симптоми и е особено полезен при пациенти под 60 години, за да забави развитието на симптомите. Версията с кратко действие се използва и за лечение на симптоми на синдром на неспокойните крака.
Ропинирол (Реквип). Това е лекарство с рецепта, което се предлага както в марка, така и в генерични версии под формата на таблетки. Предлага се като тип късо и дълго действие и се използва за лечение на симптоми на PD и синдром на неспокойните крака, състояние, при което има желание постоянно да движите краката, дори по време на почивка. Това може да наруши съня и да предизвика умора през деня.
Ротиготин (Neupro). Лекарство с рецепта веднъж на ден, което се предлага като трансдермален пластир в няколко силни страни, Ротиготин се използва за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака.
Има ли странични ефекти от допаминови агонисти?
Страничните ефекти от DA лекарствата могат да варират в зависимост от лекарството (ерголин срещу не-ерголин), дозата, колко дълго се използва лекарството и индивидуалните характеристики.
Страничните ефекти могат да бъдат леки и да отшумят след няколко дни или да са достатъчно важни, за да се нуждаят или от промяна на дозата, или за спиране на лекарството. ДА лекарствата могат да причинят симптоми на отнемане или влошаване на състоянието, ако внезапно са спрени.
Това не е пълен списък на страничните ефекти. Посъветвайте се с вашия фармацевт или лекар относно специфични притеснения, свързани с вашите лекарства.
Какви са рисковете от лекарства с допаминов агонист?
Съществуват някои сериозни рискове при лекарствата с допаминови агонисти, особено лекарствата от по-старото поколение. Рисковете варират в зависимост от лекарствата, дозировката и индивидуалните реакции.
Ако имате анамнеза за проблеми със сърцето или кръвното налягане, бъбречни или чернодробни заболявания и психоза или други проблеми с психичното здраве, Вашият лекар може да обсъди ползи спрямо рискове от лекарства за DA за Вашето състояние.
Това са някои рискове, свързани с DA лекарства. Това не е пълен списък на възможните рискове. Обсъдете с Вашия лекар всички специфични притеснения относно Вашите лекарства.
- Сърдечен удар. Симптоми като болка в гърдите, задух, гадене и изпотяване.
- Удар. Симптоми като изтръпване на ръка или крак, неясна реч, парализа, загуба на равновесие и объркване.
- Синдром на отнемане. Съобщава се за симптоми от намаляване или внезапно спиране на дозите агонист на допамин. Той може да причини сериозно състояние, наречено злокачествен синдром (симптомите включват висока температура, твърдост, загуба на съзнание и бъбречна недостатъчност). Той също може да причини силна тревожност, депресия и проблеми със съня и настроението. Важно е да не спирате внезапно или да намалявате дозата на тези лекарства. Вашият лекар бавно ще облекчи дозирането, ако имате странични ефекти или други проблеми с лекарствата.
- Увеличаване на синдрома на неспокойните крака. Възможни са симптоми на ранна сутрин и ефекти на отскок.
- Натрапчиво поведение. Принудителното хазарт, хапване на хапване, пазаруване, секс и други поведения могат да започнат или да се влошат. Говорете с Вашия лекар, ако забележите промени в поведението при вас или любимия човек. Попитайте вашия лекар за този риск и какво трябва да знаете.
- Халюцинации. Могат да се появят различни видове сензорни халюцинации (зрителни, звукови, миризми и вкусови), които могат да бъдат интензивни и смущаващи.
- Ниско кръвно налягане. Симптоми като припадък и замаяност, когато се изправяте от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония).
- Внезапна сънливост. Този симптом може да бъде опасен. Бъдете внимателни с дейности, които се нуждаят от бдителност като шофиране, докато не свикнете с лекарствата. Избягвайте алкохола или други вещества, които могат да увеличат сънливостта.
- Проблеми с позата. Някои лекарства на DA като прамипексол могат да причинят нарушения в позиционирането на тялото ви (подпиране, огъване).
- Фиброза. Може да се появи белег на тъкан в белите дробове, сърцето или стомаха, заедно със симптоми, включително задух, кашлица, болка в гърдите, подуване на краката, загуба на тегло и умора.
- Увеличаване на психозата. Тези лекарства могат да влошат състоянията и симптомите на психичното здраве.
- Влошаване на мускулите (рабдомиолиза). Симптомите могат да включват тъмна урина, мускулна слабост, болезненост и треска.
Отвеждането
Допаминовите агонисти са широка категория лекарства, които имитират действията на допамин в организма за облекчаване на симптомите, свързани с ниските нива на допамин. Най-често се използват за лечение на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака, но се предписват и при други състояния.
Страничните ефекти от допаминовите агонисти могат да бъдат сериозни и да включват натрапчиво или рисковано поведение. Влошаване на симптомите на заболяването при продължителна употреба е възможно.
Вашият лекар ще обсъди рискове спрямо ползите от лекарствата с допаминов агонист и ще ви наблюдава, докато приемате лекарствата за странични ефекти.
Посъветвайте се с вашия фармацевт за лекарствени взаимодействия с рецепта, без рецепта, добавки и DA лекарства.
Важно е да обсъждате редовно всякакви притеснения относно състоянието си и лекарствата с вашия лекар. Не спирайте внезапно да приемате никакви лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
