Изисквания за допустимост за Medicare, част D

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Medicare не е само за американци на 65 и повече години. Можете също така да имате право на Medicare, ако отговаряте на някои други критерии. Medicare Част D, която е план за лекарства с рецепта на Medicare, е включена в тази допустимост.

За да имате право на Medicare, трябва да се класирате по един от следните начини:

• На 65 години сте и можете да се запишете в Medicare части A и B.
• Получавате плащания за инвалидност в социалното осигуряване поне 2 години. Периодът на чакане за Medicare се отменя, ако получите диагноза амиотрофична латерална склероза (ALS). При това условие имате право първия месец да получите плащане за инвалидност.
• Получавате диагноза бъбречна болест в краен стадий (ESRD) или бъбречна недостатъчност и трябва да имате диализа или бъбречна трансплантация. Железопътните служители с ESRD могат да се свържат със социалното осигуряване, за да разберат за допустимостта на Medicare на 800-772-1213.
• Деца под 20 години с ESRD могат да се класират, ако имат поне един родител, отговарящ на условията за социално осигуряване.

Какви са изискванията за допустимост за Medicare, част D?

Сега нека разгледаме по-подробно приемливостта на част D за Medicare. Основните изисквания за допустимост за Medicare част D включват:

Възраст 65 или повече години

За повечето хора първо получавате право да се запишете в Medicare част D от 3 месеца преди 65 ^{-ия си} рожден ден до 3 месеца след рождения си ден.

Когато откриете план за присъединяване, ще трябва да предоставите уникалния си номер на Medicare и датата, на която сте получили право. Можете да се регистрирате онлайн, да се обадите директно на доставчика на плана D част D или да се обадите на 800-MEDICARE за помощ с план.

Квалифициращо увреждане

Ако нямате 65 години, но имате увреждане, което ви отговаря на условията за получаване на обезщетения за инвалидност за социално осигуряване или железопътно пенсионно осигуряване, имате право на част D 3 месеца преди 25 ^-ия месец на изплащане на обезщетения до 3 месеца след 25 ^{-ия си} месец от получаването Ползи.

Важни срокове

Има правила за това, когато можете и не можете да се регистрирате в план Medicare, част D. Има дати за записване, дати, когато можете да промените плана си, и дати за отпадане на покритието. Ето основен преглед на важните дати за добавяне или промяна на покритието на лекарството ви по лекарско предписание Medicare.

15 октомври до 7 декември

Това е отвореният период на записване. Ако отговаряте на условията, през това време можете:

• запишете се в план, който осигурява покритие с рецепта
• променете плановете на част D
• отпадайте покритие на част D, което може да доведе до санкции, ако нямате покритие с рецепта

От 1 януари до 31 март

Можете да промените или откажете плановете на Medicare Advantage с покритие на част D или да се присъедините към оригинални Medicare (части А и Б) през това време.

Вие не може да се присъедини към план, част Г през това време, ако имате оригиналния Medicare.

От 1 април до 30 юни

Ако сте се записали на покритие за Medicare части A или B и искате да добавите част D, можете да се регистрирате през този период за първи път. След това, за да промените плановете на част D, трябва да изчакате отворено записване (от 15 октомври до 7 декември).

Какво е премия за Medicare Част D?

Добра идея е да се запишете за план D част, когато имате право, дори ако не приемате никакви лекарства, отпускани по лекарско предписание. Защо? Medicare добавя 1 процента неустойка към премията си за постоянно, ако не се регистрирате в рамките на 63 дни от първоначалния си период на участие.

Ставката на наказанията се изчислява въз основа на националната ставка на премията за текущата година, умножена по броя на месеците, които не сте записали, когато сте имали право. Така че, ако изчакате, допълнителното Ви наказателно плащане ще се основава на това колко време не сте имали покритие за част D. Това може да добави.

Ако имате план за Medicare Advantage, когато навършите 65 години, все още трябва да имате покритие с част D.

Можете да избегнете наказанието, ако имате „достоверно покритие“на Medicare от друг план. Това означава, че имате покритие с наркотици, което е поне равно на основното покритие на Medicare, част D от друг източник, като работодател.

Тъй като санкцията може да добави към вашата премия, има смисъл да закупите план D част на ниска цена, когато станете отговарящи на условията. Можете да променяте планове по време на всяко отворено време за записване, ако се нуждаете от различно покритие.

Какви са възможностите за медикаментозно покритие на Medicare?

Всички планове за част D и лекарства с рецепта се предлагат чрез частна застраховка. Наличността варира според държавата.

Правилният план за вас зависи от вашия бюджет, разходи за лекарства и какво искате да платите за премии и приспадания. Medicare разполага с инструмент, който да ви помогне да сравните плановете във вашия район с перспектива до 2020 г.

• Част D. Тези планове обхващат лекарства, отпускани по лекарско предписание за амбулаторни услуги. Всички планове трябва да предлагат някакво основно ниво на покритие на наркотиците въз основа на правилата на Medicare. Конкретното покритие на плана се основава на формулата на плановете или списъка с лекарства. Ако вашият лекар иска лекарство, което не е част от списъка на плана, ще трябва да напише апелативно писмо. Всяко решение за покриване на неформални лекарства е индивидуално.
• Част В (Планове за предимство). Този тип план може да се грижи за всички ваши медицински нужди (части A, B и D), включително зъбно и зрително покритие. Премиите може да са по-високи и може да се наложи да посетите мрежови лекари и аптеки.
• Medicare добавка (Medigap). Тези планове помагат да се плащат за някои или всички разходи, които са извън джоба (OOP), като приспадания и каси. Има 10 планове на разположение. Можете да сравните цените и покритието с оригиналната разлика в покритието на Medicare и премии. Изберете най-добрия вариант, за да ви осигурим максимални ползи при най-ниски цени.

Ако приемате специализирани или скъпи лекарства или имате хронично състояние, което изисква лекарства, изберете плана въз основа на това, което е обхванато, за да ви даде най-голяма полза.

Съвети за избор на план Medicare, част D

Не забравяйте, че избраният от вас план не е поставен в камък. Ако вашите нужди се променят от година на година, можете да преминете към друг план в следващия отворен период за записване. Ще трябва да останете в плана цяла година, така че изберете внимателно.

Когато използвате инструмента за намиране на план Medicare, за да изберете план D част, въведете лекарствата и дозите си, след което изберете опциите на вашата аптека. От наличните планове за лекарства ще видите първо най-ниския месечен премиен план. Имайте предвид, че планът за най-ниска премия може да не отговаря на вашите нужди.

Има падащ избор вдясно на екрана, в който са изброени три опции: най-ниска месечна премия, най-ниска годишна приспадане на лекарството и най-ниска цена на лекарството плюс премиална цена. Кликнете върху всички опции и прегледайте избора си, преди да вземете окончателно решение.

• Изберете план въз основа на общите ви нужди от здраве и лекарства.
• Където живеете - например ако живеете в няколко щата през годината или в селски район - може да повлияе на наличните планове. Помолете навигатор за помощ с най-добрата опция.
• Разходите ви за OOP за премии, приспадания и плащания могат да варират в зависимост от плановете. Прегледайте това, което не е обхванато. Добавете разходите за непокрити вещи и след това сравнете тези с по-ниски премии, за да видите кой е по-добрият вариант.
• Medicare тарифира планове въз основа на анкети на членове и други критерии от 1 до 5. Проверете рейтинга на плана, преди да вземете своето решение. Можете да превключите еднократно в петзвезден план от план с по-ниска оценка между 8 декември и 3 ноември.
• Можете да добавите Medigap покритие за разходите за OOP, ако имате оригинален Medicare с покритие на част D.
• Ако имате лекари и аптеки, които харесвате, уверете се, че са посочени в мрежата на вашия план.

Долния ред

Medicare част D е важно предимство, което помага да се плаща за лекарства, отпускани по лекарско предписание, които не са обхванати от оригиналния Medicare (части А и Б).

Има частни лекарствени планове, които можете да добавите към оригиналното си покритие Medicare или можете да изберете план за Medicare Advantage (част В) с лекарствено покритие. Тези планове могат също да осигурят ползи за зъбите и зрението. Имайте предвид, че премиите може да са по-високи и може да се наложи да се свържете с вътрешни лекари и аптеки.

Ако имате лекарско покритие по лекарско предписание от вашия работодател или съюз, което е поне толкова добро, колкото основното Medicare покритие, можете да спазите този план. Отидете с това, което ви осигурява най-добро покритие с най-добра цена.

Не забравяйте, че към вашата премия се добавя постоянно наказание, ако не изберете лекарствен план или имате покритие за наркотици, когато отговаряте на условията.

Уебсайтът Medicare.gov е актуализиран наскоро и опциите и дисплеите са променени. Посетете навигатор на държавата или се обадете на 800-MEDICARE за помощ при избора на най-добрия план за вас.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.