Оригиналните части на Medicare A (болнична помощ) и B (медицинска помощ) обикновено не включват зъбно покритие. Това означава, че оригиналната (или „класическата“) Medicare не плаща за рутинни услуги като зъболекарски прегледи, почистване, изваждане на зъби, коренови канали, импланти, коронки и мостове.
Части A и B на Medicare също не покриват стоматологични консумативи като плочи, протези, ортодонтско оборудване или фиксатори.
Въпреки това, някои планове на Medicare Advantage, известни още като планове Medicare Part C, включват покритие за дентална помощ. Всеки план има различни разходи и подробности за това как може да се използва ползата.
Прочетете, за да разберете повече за опциите за зъбно покритие чрез Medicare.
Кога грижите за зъбите са обхванати от оригиналния Medicare?
Докато оригиналният Medicare по принцип не покрива стоматологичните грижи, има някои забележителни изключения. Ако се нуждаете от стоматологична помощ поради заболяване или нараняване, което изисква престой в болница, вашето зъболечение може да бъде покрито.
Например, ако паднете и счупите челюстта си, Medicare може да плати за операцията за възстановяване на костите в челюстта.
Някои сложни стоматологични процедури също са обхванати, ако се извършват в болница, но дали те са обхванати от част А или част Б, ще се определя от кой предоставя услугата.
Medicare може също да плати за вашата грижа, ако имате нужда от стоматологични услуги поради рак на устната кухина или друго покрито заболяване.
Освен това Medicare може да плати за вадене на зъб, ако вашите лекари преценят, че е необходимо да премахнат зъба преди сърдечна операция, лъчева терапия или някаква друга покрита процедура.
Предимство Medicare (част В) и зъбно покритие
Плановете на Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании, които са одобрени от Medicare. Тези планове са алтернатива на оригиналния Medicare. Те често плащат за услуги, които не са обхванати от оригиналните Medicare части A и B.
При този тип план може да се наложи да плащате месечна премия или плащане на съзастраховане. Също така трябва да проверите дали вашият зъболекар е в мрежата на плана за услугата, която ще бъде покрита.
Има няколко начина да разберете дали конкретен план за Medicare Advantage обхваща стоматологичната помощ. Medicare разполага с инструмент Find the Medicare Plan, който ви показва всички планове, налични във вашия район и какво обхващат, включително ако те обхващат зъбни. Много планове за предимство включват ползи за зъбите.
За да определите дали текущият ви план Medicare Part C включва покритие за зъби, можете да говорите с представител на застрахователя или да прочетете подробностите, съдържащи се в документа за доказателство за покритие (EOC), който сте получили при регистрацията си в плана.
Ще помогне ли покритието на Medigap да плаща за стоматологични услуги?
Като цяло, покритието на Medigap ви помага да плащате за плащания и приспадания, свързани с услуги, обхванати от оригиналния Medicare. През повечето време Medigap не предоставя покритие за допълнителни услуги като стоматологична помощ.
Колко струва средният зъболекарски изпит?
В зависимост от това къде живеете, годишното почистване и преглед на зъбите може да струва между 75 и 200 долара. Тази цена може да бъде по-висока, ако се нуждаете от дълбоко почистване или рентгенови лъчи.
Кои планове на Medicare може да са най-подходящи за вас, ако знаете, че имате нужда от стоматологични услуги?
Тъй като повечето стоматологични услуги и консумативи не са обхванати от Medicare, част А и част Б, ако знаете, че може да се нуждаете от стоматологична помощ през следващата година, планът на Medicare Advantage (част В) може да бъде добър вариант.
Когато вземате това решение, не забравяйте да вземете предвид бъдещите си нужди, както и семейната си стоматологична история. Ако смятате, че има вероятност да се нуждаете от импланти или протези в бъдеще, което също е фактор за вземането на решения.
Сравняване на плановете на Medicare за покритие на зъбите
| План Medicare | Дентални услуги, обхванати ? |
| Части Medicare и A (оригинал Medicare) | Не (освен ако нямате сериозно нараняване, което засяга устата, челюстта, лицето) |
| Предимство на Medicare (част В) | Да (обаче не се изисква всички планове да включват зъболекарски, така че проверете детайлите на плана преди да се запишете) |
| Medigap (Medicare допълнителна застраховка) | Не |
Други опции за зъбно покритие
Може да искате да помислите и за зъбното покритие извън Medicare. Може да имате опции като:
- Самостоятелна стоматологична застраховка. Тези планове изискват да платите отделна премия за покритие.
- Съпруг или партньор партньорски спонсориран застрахователен план. Ако е възможно да се регистрирате за покритие по дентален план на съпруга, това може да е по-малко скъп вариант.
- Дентални групи за отстъпки. Те не осигуряват застрахователно покритие, но позволяват на членовете да получават стоматологични услуги на по-ниска цена.
- Medicaid. В зависимост от състоянието, в което живеете, и финансовото ви положение, може да имате право на дентална помощ чрез Medicaid.
- ПАСЕ. Това е програма, която може да ви помогне да получите координирани грижи в местната общност, включително дентални услуги.
Защо е важно да намерите добро зъбно покритие с остаряването
Добрата стоматологична грижа е жизненоважна за поддържането на цялостното ви здраве и благосъстояние. Лошата зъбна хигиена е свързана с хронично възпаление, диабет, сърдечни състояния и други сериозни здравословни затруднения.
И проучванията показват също, че хората понякога пренебрегват стоматологичните си грижи, тъй като остаряват, често защото стоматологичната помощ може да бъде скъпа.
Националният институт за дентални и краниофациални изследвания изчислява, че 23 процента от възрастните хора не са правили стоматологичен преглед през последните 5 години. Тази цифра е най-висока сред афро-американските и испаноядците и сред тези, които имат по-ниски доходи.
Едно национално представително проучване, проведено през 2017 г., разкри, че цената е най-честата причина хората да не търсят професионална помощ в грижата за зъбите си. И все пак добрата превантивна грижа може да ви помогне да избегнете по-сериозни проблеми със зъбите в бъдеще.
Поради тази причина е добра идея да обмислите достъпен план, който да обхване денталните услуги, от които се нуждаете, когато остареете.
Долния ред
Поддържането на зъбите и венците здрави във възрастта е важно за поддържането на цялостното ви физическо здраве.
Оригиналните Medicare части A и B не плащат за стоматологични услуги, включително рутинни прегледи, изваждане на зъби, коренови канали и други основни стоматологични услуги. Те също не покриват зъбни материали като протези и брекети.
Има обаче някои изключения: Ако имате нужда от сложни стоматологични операции или имате нужда от стоматологични услуги поради покрито заболяване или нараняване, Medicare може да плати за вашето лечение.
Много планове Medicare Advantage (част C) предлагат покритие за зъби, но може да се наложи да плащате месечна премия или да използвате зъболекари в мрежата, за да се възползвате от покритието.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
