Ако се лекувате и сте освободени от отделението за спешна помощ, без да сте приети в болницата за грижи, шансовете са, че Medicare част A няма да покрие вашето посещение при спешни случаи.
Дори и да останете в оперативната медицина за една нощ, Medicare част А ви счита за амбулаторна, освен ако лекар не напише заповед, която ви приема в болницата за стационарен за лечение.
През повечето време трябва да бъдете приети като стационар в продължение на две последователни полунощи за Medicare част А, за да покриете вашето посещение.
Ако лекар ви приеме в болницата след посещение на ЕР и вие останете в болницата две полунощи или по-дълго, Medicare част А плаща за вашия стационарен престой в болница плюс амбулаторните разходи от вашето посещение при ЕР.
Вие все още ще носите отговорност за своите приспадане, осигуряване и плащания. Ако не сте сигурни дали се лекувате като амбулаторна или стационарна, попитайте лекаря, който ви лекува. Ако имате план Medigap, той може да изплати част от вашето плащане или съзастраховане.
Коя част от Medicare обхваща грижите за ЕР, ако не сте приети в болницата?
Medicare част Б
Добрата новина е, че Medicare Част Б (медицинска застраховка) обикновено плаща за посещенията ви при ER, независимо дали сте наранени, развиете внезапно заболяване или заболяване завива на по-лошо.
Medicare част C (предимство на Medicare)
Плановете Medicare Part C (Medicare Advantage планове) също плащат за ER и разходи за спешна помощ. Въпреки че частите B и C на Medicare обикновено плащат за посещения за ER, вие все още ще носите отговорност за своите приспадания, съзастраховане и плащания в допълнение към месечните си премии за тези планове.
Medicare част B обикновено плаща 80 процента от разходите ви. Ти си отговорен за останалите 20 процента. През 2019 г. годишната приспадаема част по Б е 185 долара.
Medicare добавка (Medigap)
Ако имате застраховка Medigap (Medicare Supplement) в допълнение към плана си за част Б, това може да ви помогне да платите своите 20 процента от разходите за посещението в ЕР.
Medicare част D
Medicare част D е лекарственото покритие с рецепта. Ако ви се прилагат лекарства през IV, докато сте в ER, Medicare B или C обикновено ги покрива.
Въпреки това, ако имате нужда от лекарства, обикновено приемате и го получавате от болницата, докато сте в спешната медицина, това се нарича лекарство, което се прилага самостоятелно (SAD). Ако лекарствата, които ви се дават, са в списъка ви с лекарства в Medicare, част D, Medicare част D може да плати за това лекарство.
Какво да очакваме на ER
Може да получите няколко различни вида услуги по време на посещение на ER, включително:
- спешен преглед от един или повече лекари
- лабораторни тестове
- Рентгенови лъчи
- сканиране или скрининг
- медицински или хирургични процедури
- медицински консумативи и оборудване, като патерици
- лекарства
Тези услуги и консумативи могат да бъдат таксувани заедно или поотделно, в зависимост от практиките на болницата, която посещавате.
Колко струва средното посещение на ER?
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 145 милиона души посещават спешното отделение всяка година, като малко повече от 12,5 милиона от тях са приети в болницата за стационарна помощ.
От Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS) казват, че средната сума на хората, платени за посещение на ЕР през 2017 г., е била 776,00 долара. Сумата, която трябва да платите, ще варира в зависимост от това къде живеете, в какво състояние се лекувате и какъв вид покритие предоставя вашият план.
Какво ще стане, ако линейка ме доведе до спешната помощ?
Medicare част Б ще плати за линейка, която да ви откара до спешната помощ, ако здравето ви би било застрашено, ако пътувате по друг начин.
Например, ако сте ранени и силно кървите и грижите в линейка биха могли да ви спасят живота, Medicare ще ви плати да бъдете транспортиран с линейка до най-близкия подходящ медицински център.
Ако решите да се лекувате в по-отдалечено съоръжение, бихте могли да носите отговорност за разликата в разходите за транспорт между двете съоръжения.
Долния ред
Ако вие или любим човек трябва да отидете на оперативната медицина, важно е да знаете, че Medicare част А по принцип не обхваща посещенията на ЕР, освен ако пациентът не бъде приет в болницата за лечение.
Плановете Medicare Част Б и Medicare Advantage (Medicare Част С) обикновено покриват 80 процента от разходите за ЕР услуги, но пациентите са отговорни за съзастраховане, плащания и приспадания.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
