Преглед
Когато имате улцерозен колит (UC), целта на лечението е да спрете имунната си система да атакува лигавицата на червата ви. Това ще свали възпалението, причиняващо вашите симптоми, и ще ви постави в ремисия. Вашият лекар може да избира от няколко различни вида лекарства, които да ви помогнат да постигнете тези цели.
През последните няколко години броят на лекарствата, използвани за лечение на UC, се увеличава. Изследователите изучават други нови и евентуално подобрени методи на лечение в клинични изпитвания.
Текущи лечения
Налични са няколко различни видове лекарства за лечение на UC. Вашият лекар ще ви помогне да изберете една от тези терапии въз основа на:
- тежестта на вашето заболяване (лека, умерена или тежка)
- кои лекарства вече сте приемали
- колко добре сте отговорили на тези лекарства
- цялостното ви здраве
Аминосалицилатите
Тази група лекарства съдържа съставката 5-аминосалицилова киселина (5-ASA). Те включват:
- сулфасалазин (Azulfidine)
- месаламин (Канаса)
- олсалазин (Dipentum)
- балсалазид (Colazal, Giazo)
Когато приемате тези лекарства през устата или като клизма, те помагат за намаляване на възпалението в червата ви. Аминосалицилатите действат най-добре при леки до умерени UC и могат да помогнат за предотвратяване на възпаления.
Кортикостероиди
Кортикостероидите (стероидни лекарства) потискат имунната система, за да свалят възпалението. Примерите включват:
- преднизон
- преднизолон
- метилпреднизолон
- будезонид
Вашият лекар може да Ви предпише краткосрочно едно от тези лекарства, за да успокои отблясъците на симптомите. Не е добра идея да се задържите на стероиди в дългосрочен план, защото те могат да причинят проблеми като висока кръвна захар, наддаване на тегло, инфекции и загуба на кост.
имуномодулатори
Тези лекарства потискат имунната ви система, за да не й причинят възпаление. Може да започнете да приемате едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са помогнали на симптомите ви. Примери за имуномодулатори включват:
- азатиоприн (Азасан)
- 6-меркаптопурин (6MP) (пуринетол)
- циклоспорин (Сандимун, Неорал, други)
TNF блокери
TNF блокерите са вид биологично лекарство. Биологичните вещества се правят от генно-инженерни протеини или други естествени вещества. Те действат върху специфичните части на имунната ви система, които стимулират възпалението.
Анти-TNF лекарствата блокират протеин на имунната система, наречен фактор на тумор некроза (TNF), който задейства възпалението. Те могат да помогнат на хора с умерена до тежка форма на UC, чиито симптоми не са се подобрили, докато са приемали други лекарства.
TNF блокерите включват:
- адалимумаб (Humira)
- golimumab (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
хирургия
Ако лечението, което сте опитвали, не е контролирало вашите симптоми или спира да работи, може да се наложи операция. Процедура, наречена проктоколектомия, премахва цялото дебело черво и ректума, за да се предотврати по-нататъшното възпаление.
След операцията няма да имате дебело черво за съхранение на отпадъци. Вашият хирург ще създаде торбичка извън тялото ви, наречена илеостомия, или вътре в тялото ви от част от тънките ви черва (илеум).
Хирургията е голяма стъпка, но ще облекчи симптомите на UC.
Нови лекарства
През последните няколко години се появиха няколко нови UC лечения.
Тофацитиниб (Xeljanz)
Xeljanz принадлежи към клас лекарства, известни като инхибитори на Janus киназа (JAK). Тези лекарства блокират ензима JAK, който активира клетките на имунната система за производство на възпаление.
Xeljanz е одобрен от 2012 г. за лечение на ревматоиден артрит (RA), а от 2017 г. за лечение на псориатичен артрит (PsA). През 2018 г. FDA също го одобри за лечение на хора с умерена до тежка форма на UC, които не са отговорили на TNF блокери.
Това лекарство е първото продължително перорално лечение за умерено до тежко UC. Други лекарства изискват инфузия или инжекция. Страничните ефекти от Xeljanz включват висок холестерол, главоболие, диария, настинки, обриви и херпес зостер.
биоподобни
Биосимиларите са сравнително нов клас лекарства, които са предназначени да имитират ефектите на биологичните лекарства. Подобно на биологичните лекарства, тези лекарства са насочени към протеините на имунната система, които допринасят за възпалението.
Биосимиларите работят по същия начин като биологичните, но може да струват много по-малко. Четири букви се добавят в края на името, за да се разграничи биоподобното лекарство от оригиналното биологично.
FDA одобри няколко биосимилара за UC през последните няколко години, включително:
- инфликсимаб-абда (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- адалимумаб-ато (Amjevita)
Лечения под разследване
Изследователите постоянно търсят по-добри начини за контрол на UC. Ето няколко нови лечения в процес на разследване.
Фекална трансплантация
Фекална трансплантация или трансплантация на изпражнения е експериментална техника, която поставя здрави бактерии от изпражненията на донора в дебелото черво на човек с UC. Идеята може да звучи непривлекателно, но добрите бактерии помагат да се лекуват щетите от UC и да се възстанови здравословния баланс на микробите в червата.
Терапия със стволови клетки
Стволовите клетки са младите клетки, които прерастват във всички различни клетки и тъкани в нашите тела. Те имат потенциала да лекуват всякакви щети, ако ги впрегнем и използваме правилно. В UC стволовите клетки могат да променят имунната система по начин, който спомага за сваляне на възпалението и заздравяване.
Клинични изпитвания
Лекарите имат по-широк спектър от възможности за лечение на UC от всякога. Дори и при толкова много лекарства, някои хора имат проблеми с намирането на такова, което работи за тях.
Изследователите постоянно изучават нови подходи за лечение в клинични изпитвания. Присъединяването към едно от тези проучвания може да ви даде достъп до лекарство, преди да е достъпно за обществеността. Попитайте лекаря, който лекува вашия UC, ако клинично изпитване във вашия район може да бъде подходящо за вас.
За вкъщи
Прогнозата за хората с UC днес е много по-добра, благодарение на нови лекарства, които могат да успокоят чревното възпаление. Ако сте опитвали лекарство и това не ви е помогнало, знайте, че други опции могат да подобрят симптомите ви. Бъдете настойчиви и работете в тясно сътрудничество с вашия лекар, за да намерите терапия, която в крайна сметка да работи за вас.
