Лечение на улцерозен колит: колко близо сме?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Колко близо сме до лек?

Язвеният колит (UC) е възпалително заболяване на червата, което засяга главно лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Това автоимунно заболяване има рецидивиращо-ремитиращ курс, което означава, че периодите на възпаления са последвани от периоди на ремисия.

В момента няма медицинско лечение за UC. Настоящите медицински лечения имат за цел да увеличат времето между възпаленията и да направят вдишванията по-малко тежки. Това може да включва различни лекарства или операции.

Все пак UC изследванията продължават да изследват други методи за намаляване на възпалението, свързано с това автоимунно заболяване. Научете повече за новите UC лечения, които наскоро излязоха на пазара, както и за нововъзникващите терапии, които биха могли да бъдат други възможности в бъдеще.

Нови лечения за UC

През последните години се появиха два нови вида лекарства за UC: биосимилари и инхибитори на Janus киназа (JAK).

биоподобни

Биосимиларите са по-нов клас UC лекарства. Това са копия на антителата, използвани в обикновен тип UC лекарства, наречени биологични.

Biologics са терапии на базата на протеини, които помагат за умерено до тежко UC, като използват антитела, за да се опитат да контролират възпалителния процес.

Биосимиларите работят по същия начин като биологичните. Единствената разлика е, че биосимиларите са копия на антителата, използвани в биологичните вещества, а не лекарството-инициатор.

Примерите за биосимилари включват:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• адалимумаб-ато (Amjevita)
• инфликсимаб-абда (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK инхибитори

През 2018 г. FDA одобри нов тип JAK инхибитор за тежък UC, наречен тофацитиниб (Xeljanz). Тофацитиниб е първото перорално лекарство, използвано за лечение на тежко UC. Преди това е одобрен за лечение на ревматоиден и псориатичен артрит.

Xeljanz работи, като блокира JAK ензимите, за да помогне за контролиране на възпалението. За разлика от други комбинирани терапии, този медикамент не е предназначен да се използва с имуносупресори или биологични средства.

Терапии на хоризонта

Освен лекарствата, изследователите разглеждат възможността за други мерки за лечение, които да помогнат за предотвратяване и лечение на стомашно-чревно възпаление, причинено от UC.

Клиничните изпитвания също продължават при следните нововъзникващи лечения:

• терапия със стволови клетки, която може да помогне на имунната система да се нулира, за да намали възпалението и да доведе до възстановяване на тъканите
• трансплантация на изпражнения (наричана още фекална трансплантация), която включва имплантиране на здрави изпражнения от донор, за да се възстанови здравия микробиом на червата
• канабис, който може да помогне за намаляване на общото възпаление на тялото - включително възпалението, свързано с UC

Текущи лечения за UC

Настоящото лечение на UC включва комбинация от лекарства или коригиращи операции. Говорете с Вашия лекар за следните опции.

Лекарства за UC

Има редица лекарства, използвани за лечение на UC, всеки от които има за цел да контролира възпалението в дебелото черво, за да спре увреждането на тъканите и да управлява вашите симптоми.

Установените лекарства са най-полезни при леки до умерени УК. Вашият лекар може да препоръча едно или комбинация от следните:

• кортикостероиди
• биологични
• аминосалицилати (5-ASA)
• имуномодулатори

Лечебна хирургия

Изчислено е, че до една трета от хората с UC в крайна сметка ще се нуждаят от операция. Симптомите, обикновено свързани с UC - като спазми, кървава диария и възпаление на червата - могат да бъдат спрени с операция.

Премахването на цялото дебело черво (тотална колектомия) ще спре напълно симптомите на UC на дебелото черво.

Тоталната колектомия обаче е свързана с други неблагоприятни ефекти. Поради това понякога се извършва частична колектомия, където се отстранява само болната част на дебелото черво.

Разбира се, операцията не е за всеки. Частична или пълна колектомия обикновено е запазена за тези, които имат тежко UC.

Резекцията на червата може да бъде опция за тези, които не са се повлияли добре от медицинска терапия за UC. Обикновено това е след години медицинска терапия, при която страничните ефекти или намалената способност на лекарствата да контролират заболяването са довели до лошо качество на живот.

Частична или пълна резекция на дебелото черво

При тотална резекция се отстранява цялото дебело черво. Въпреки че това е единственият истински лек за UC, той може да намали качеството на живот.

При частична резекция колоректалните хирурзи отстраняват болния участък на дебелото черво с разстояние от здрава тъкан от двете страни. Когато е възможно, двата останали края на дебелото черво са хирургически обединени, като отново се свързва храносмилателната система.

Когато това не може да се направи, червата се насочва към коремната стена и отпадъците излизат от тялото в илеостомия или колостомия.

С помощта на съвременни хирургични техники е възможно да се свърже отново червата с ануса, или по време на първоначалната резекционна операция, или след лечебен период.

Спешна операция

Докато операцията често се забавя, докато UC стане тежка или се появят диспластични промени, тенденция към точката на рак, някои хора може да изискват спешна операция за отстраняване на голямото черво, тъй като рискът от задържане на болното черво е твърде голям.

Хората с UC може да се нуждаят от спешна операция, ако претърпят:

• токсичен мегаколон (животозастрашаваща дилатация на дебелото черво)
• неконтролирано кървене в дебелото черво
• перфорация на дебелото черво

Налагането на спешна операция представлява по-голям брой рискове и усложнения. Също така е по-вероятно пациентите, подложени на спешна операция, поне временно да се нуждаят от илеостомия или колостомия.

Възможни усложнения от операцията

Част от операцията на червата включва създаване на торбичка в близост до ануса, която събира отпадъци преди дефекацията.

Едно от усложненията на операцията е, че торбичката може да се възпали, което причинява диария, спазми и треска. Това се нарича pouchitis и може да се лекува с удължен курс на антибиотици.

Другото основно усложнение на резекцията на червата е запушване на тънките черва. Обструкцията на тънкото черво първо се лекува с венозна течност и почивка на червата (и евентуално засмукване на назогастрална тръба за декомпресия). Тежка обструкция на тънките черва обаче може да се наложи да се лекува с операция.

Въпреки че операцията може да лекува стомашно-чревните симптоми на UC, тя не винаги може да излекува други засегнати места. Понякога хората с UC имат възпаление на очите, кожата или ставите.

Тези видове възпаления могат да продължат дори след като червата е напълно отстранена. Въпреки че това не е рядкост, е нещо, което трябва да се обмисли, преди да получите операция.

Отвеждането

Въпреки че няма медицинско лечение за UC, новите лекарства могат да помогнат за намаляване на броя на възпаленията, като същевременно увеличат общото ви качество на живот.

Когато UC е прекалено активен, може да се наложи операция, която да помогне за коригиране на основното възпаление. Това е единственият начин UC да бъде „излекуван“.

В същото време алтернативните страни на лечението с UC непрекъснато се изучават за възможни лечения. Това включва други видове хирургия, както и алтернативни терапии, като канабис.

Докато няма медицинско лечение, е важно да бъдете агресивни, за да предотвратите възпаленията си, за да предотвратите увреждане на тъканите. Говорете с вашия лекар за възможностите си, за да видите какво може да работи най-добре за вас.