Благодарение на разработването на нови лечения, нивата на преживяемост на меланома са по-високи от всякога. Но колко сме близо до лечението?
Меланомът е вид рак на кожата. Обикновено се диагностицира в ранните етапи, когато е много лечимо. Според Американското дружество по клинична онкология премахването на меланома с операция осигурява лечение в повечето случаи.
Но когато меланомът не се открие и не се лекува достатъчно рано, той може да се разпространи от кожата в лимфните възли и други части на тялото. Когато това се случи, той е известен като меланом в напреднал стадий.
За лечение на меланом в напреднал стадий лекарите често предписват други лечения с или вместо операция. Все по-често използват целеви терапии, имунотерапия или и двете. Въпреки че меланомът в напреднал стадий е труден за лечение, тези лечения значително подобряват процента на преживяемост.
Насочване на ракови клетки
Целевите терапии са предназначени да идентифицират и насочат раковите клетки, предимно без да навредят на нормалните клетки.
Много ракови клетки от меланом имат мутации в гена на BRAF, които помагат на рака да расте. Около половината от хората, които имат разпространен меланом или меланом, който не може да бъде отстранен хирургически, имат мутации в този ген, според Националния раков институт.
BRAF и MEK инхибиторите са насочени терапии, които спомагат за предотвратяване на растежа на меланомните клетки, когато присъстват мутации на BRAF ген. Тези лекарства блокират протеина BRAF или свързания с него MEK протеин.
Изследванията обаче установяват, че повечето хора, които първоначално реагират добре на тези целеви терапии, развиват резистентност към тях в рамките на година. Учените работят за предотвратяването на тази резистентност, като намират нови начини за назначаване и комбиниране на съществуващите лечения. В момента се провеждат проучвания за разработване на терапии, насочени към други гени и протеини, свързани с меланомните клетки.
Как влиза в игра имунотерапията
Имунотерапията помага на вашата естествена имунна система да атакува раковите клетки.
По-специално една група имунотерапевтични лекарства показа голямо обещание за лечение на меланом в напреднал стадий. Тези лекарства са известни като инхибитори на контролните точки. Те помагат на Т клетките на имунната система да разпознават и атакуват меланомните клетки.
Проучванията са установили, че тези лекарства подобряват процента на преживяемост при хора с напреднал стадий на меланом, съобщават авторите на рецензионна статия в Американския журнал по клинична дерматология. Изследване, публикувано в The Oncologist, също е установило, че хората с меланом могат потенциално да се възползват от лечението с тези лекарства, независимо от тяхната възраст.
Но имунотерапията не работи за всички. Според изследователско писмо, публикувано в списанието Nature Medicine, само част от хората с меланом се възползват от лечение с инхибитори на контролната точка. Необходими са повече изследвания, за да научим кои хора са най-склонни да реагират добре на това лечение.
Накъде се насочват изследванията
Преглед от 2017 г. на клинични проучвания на фаза III установи, че настоящите целеви терапии и имунотерапията действат добре за подобряване на общия процент на преживяемост при хора с напреднал меланом. Но авторите казват, че са необходими още изследвания, за да научим коя терапия да опитаме първо.
Учените разработват и тестват стратегии, за да идентифицират кои пациенти най-вероятно се възползват от кои лечения. Например, изследователите са открили, че хората, които имат високи нива на определени протеини в кръвта си, могат да реагират по-добре от другите на инхибиторите на контролните точки.
В ход са и проучвания за разработване и тестване на нови терапии. Според статия в Gland Surgery, ранните резултати от изследванията показват, че персонализирани противотуморни ваксини могат да бъдат безопасен подход за лечение. Учените също тестват лекарства, насочени към меланом с определени анормални гени, съобщава Американското дружество за борба с рака.
Новите комбинации от съществуващи лечения също могат да помогнат за подобряване на резултатите при някои хора с меланом. Учените продължават да изучават безопасността, ефикасността и оптималната употреба на лекарства, които вече са одобрени за лечение на това заболяване.
Отвеждането
Преди 2010 г. стандартното лечение за хората с меланом в напреднал стадий е химиотерапия и степента на преживяемост е ниска.
През изминалото десетилетие процентът на преживяемост при хора с напреднал стадий меланом значително се подобри, в голяма степен заради целенасочените терапии и имунотерапията. Тези лечения са новите стандарти за грижа за напреднали стадии на меланом. Изследователите обаче все още се опитват да научат кои терапии са най-вероятно да помогнат на кои пациенти.
Учените също продължават да тестват нови лечения и нови комбинации от съществуващи лечения. Благодарение на непрекъснатите пробиви, повече хора от всякога са излекувани от тази болест.
