Преглед
Изследователите търсят нови начини за лечение на симптомите на болестта на Крон, както и възможни лечения. По-новите лечения използват лекарства, които блокират възпалението при източника, а не след като възпалението е възникнало.
Изследователите също се опитват да разкрият лечения, които са по-специфични за чревния тракт. Тук разглеждаме лекарства в тръбопровода, които могат да бъдат ефективни при лечение или дори предотвратяване или излекуване на тези на Крон. Също така, ние преглеждаме съществуващите методи на лечение.
Антибиотичният коктейл RHB-104
RHB-104 е едно от обещаващите нови лекарства в газопровода. Някои изследвания от 2016 г. сочат, че инфекция с бактерия, наречена Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP), може да допринесе за болестта на Крон, както и за други заболявания на човека.
Продължават проучвания, за да се разкрие точната роля на MAP бактериите при болестта на Крон, тъй като не всички изследователи са съгласни. Изглежда, че само някои пациенти с болестта на Crohn са заразени с MAP, а някои хора, заразени с MAP, нямат болестта на Crohn.
Бактерията причинява сериозни чревни инфекции при говеда, подобно на болестта на Крон при хората. В резултат на тези знания се провеждат няколко проучвания, за да се установи дали антибиотиците, които лекуват МАР, помагат на хората с болестта на Крон.
Първото клинично проучване на RHB-104, антибиотичен коктейл от кларитромицин, рифабутин и клофазимин, приключи през лятото на 2018 г. Резултатите все още не са публикувани.
Изследователите установяват, че 44 процента от хората с болест на Крон, които приемат RHB-104, заедно със съществуващите им лекарства, имат значително намаляване на симптомите след 26 седмици. В групата на плацебо 31% са имали подобно намаление.
На една година ставките бяха съответно 25 процента и 12 процента за двете групи.
Въпреки че резултатите са обещаващи, са необходими още изследвания. Проучването не установи кои пациенти са били заразени с MAP. Също така не е ясно дали RHB-104 помага на хората да постигнат ремисия или как лекарството сравнява с други лекарства, използвани за Крон.
Ваксина на хоризонта
Едногодишно проучване, проведено между 2018 г. и 2019 г. в Обединеното кралство, беше предназначено за проучване на безопасността на анти-MAP ваксина за хората. Общо 28 доброволци бяха наети от Оксфорд, Англия.
Протоколът включва две различни ваксини и различни дози от всяка. Едва след като се установи безопасността, изследванията могат да направят рандомизирано изпитване за ефективност. Ако в действителност бъде счетена за ефективна, може да изминат 5 до 10 години, преди да стане достъпна.
Как обикновено се лекува болестта на Крон?
В момента няма известен лек за болестта на Крон. Лечението на състоянието традиционно се фокусира върху намаляване на симптомите. Освен това понякога е ефективно при привеждане на болестта на Крон в човек в дългосрочна ремисия.
През повечето време Крон се лекува с лекарства. Подходът на първа линия за намаляване на симптомите на Крон е намаляване на възпалението в червата. В някои случаи лекарите ще препоръчат операция, за да се улесни симптомите.
Обикновено се използва едно или повече от следните лечения:
- противовъзпалителни лекарства
- супресори на имунната система за намаляване на възпалението на червата
- антибиотици за подпомагане на заздравяването на язви и фистули и за намаляване на количеството на вредните бактерии в червата
- добавки с фибри
- обезболяващи
- добавки за желязо, калций и витамин D
- снимки на витамин В-12, за да се намали риска от недохранване
- хранителна терапия, като специален диетичен план или течна диета, която да помогне за намаляване на риска от недохранване
- операция за отстраняване на повредени части на храносмилателната система за облекчаване на симптомите
Противовъзпалителни лекарства
Кортикостероидите, като преднизон, отдавна са полезни за хората с болестта на Крон. Те обаче са ограничени до краткосрочна употреба, когато други лечения не са ефективни. Това е така, защото те могат да имат много сериозни странични ефекти върху цялото тяло.
Преглед на проучвания от 2012 г. сочи, че по-скоро разработените кортикостероиди, като будезонид и беклометазон дипропионат, могат да бъдат по-ефективни при намаляване на симптомите, с по-малко странични ефекти.
Потискащи имунната система
Общите супресори на имунната система, които традиционно се използват за лечение на болестта на Крон, са азатиоприн (Imuran) и меркаптопурин (пуринетол). Но изследванията са установили, че те могат да причинят странични ефекти, включително повишен риск от инфекция.
Друго лекарство от тази категория е метотрексат, Обикновено се използва в допълнение към други лекарства. Всички лекарства, потискащи имунната система, изискват редовни кръвни тестове, за да се наблюдават потенциалните странични ефекти.
биологична
По-новите лекарства, наречени биологични, се използват при хора с умерени до тежки случаи на болест на Крон. В зависимост от общото здравословно състояние на индивида, не всеки може да бъде кандидат за тези лекарства.
TNF инхибитори
TNF инхибиторите действат, като блокират протеин, който причинява възпаление. Някои примери включват инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и certolizumab pegol (Cimzia). Изследователите са открили също, че за някои хора TNF инхибиторите могат да станат по-малко ефективни с течение на времето.
Натализумаб (Тисабри) и Ведолизумаб (Ентивио)
Тези лекарства се използват и за лечение на хора с умерена до тежка болест на Крон, които не реагират добре на други лекарства. Те блокират възпалението по различен начин от TNF инхибиторите. Вместо да блокират TNF, те блокират вещество, наречено интегрин.
Те действат, като запазват възпалителните клетки от тъканта. Натализумаб (Tysabri) обаче носи риск за сериозно мозъчно състояние при определени хора. Препоръчва се хората да се тестват за специфичен вирус, преди да използват това лекарство, за да намалят този риск.
Изследвания от 2016 г. сочат, че vedolizumab действа подобно на natalizumab, но засега той няма същия риск от мозъчно заболяване. Изглежда, че Vedonlizumab действа по-конкретно върху чревния тракт, отколкото върху цялото тяло.
Устекинумаб (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) е най-новият биологичен препарат, одобрен за лечение на този на Crohn. Използва се по същия начин като други биологични средства, а изследванията от 2016 г. сочат, че може да е полезно при лечението на болестта на Крон, когато други лекарства не работят.
Това лекарство действа, като блокира определени пътища на възпаление. Въпреки това, в редки случаи може да засегне и мозъка.
За вкъщи
Тъй като нашето разбиране за болестта на Крон продължава да се подобрява, можем да очакваме по-ефективни възможности за лечение в бъдеще.
Притежаването на специалист по Crohn като част от вашия медицински екип е един от начините да се гарантира, че получавате точна информация за вашето заболяване, както и да бъдете в течение на всички нови възможности за лечение.
