Вегетативно състояние или несъзнавано и неотговарящо състояние е специфична неврологична диагноза, при която човек има функциониращ мозъчен ствол, но няма съзнание или познавателна функция.
Хората в несъзнавано и неотговарящо състояние се редуват между съня и будността. Въпреки това, дори когато са будни, те не са в състояние да взаимодействат с други хора или с тяхното обкръжение.
Прочетете нататък, докато изследваме причините за това неврологично състояние, как се различава от кома или мозъчна смърт и как се диагностицира и лекува.
Какви са симптомите?
Човек в несъзнавано и не реагиращо състояние е получил нараняване на мозъка. Те нямат познавателна функция или способност да мислят. Но тъй като мозъчният им ствол все още функционира, човекът може:
- регулират дишането и сърдечната честота без помощ
- отворете очите си
- имат цикъл сън-събуждане
- имат основни рефлекси
- движете очите си, мигайте или разкъсвайте
- стене, изсумтя или изглежда да се усмихва
Те не са в състояние да:
- следвайте обектите с очите си
- отговарят на гласове или словесни команди
- говорете или общувайте чрез мигане или жестикулиране
- движете се с цел
- взаимодействат със своето обкръжение
- показват признаци на емоция
- показват признаци на осъзнатост
Това неосъзнато и неотговарящо състояние се различава от тези подобни условия:
- Минимално съзнателно състояние. Лицето се редува между осъзнатостта и липсата на осъзнатост.
- Кома. Лицето не е будно или осъзнато.
- Мозъчна смърт. Увреждането на мозъка и мозъчния ствол е категорично необратимо.
- Заключен синдром. Личността е осъзната и напълно осъзната, но напълно парализирана и неспособна да говори.
Как се диагностицира това състояние?
Диагностиката на неосъзнато и не реагиращо състояние изисква:
- наличие на цикъл сън-събуждане
- няма езиково изразяване или разбиране
- няма доказателства за устойчива, възпроизводима, целенасочена или доброволна реакция на стимулация на зрението, звука, миризмата или докосването
- функциониращ мозъчен ствол
Част от тази информация ще идва от пряко наблюдение от невролог.
Невролог може също така да използва диагностично изследване, за да потвърди диагнозата. Тези тестове могат да включват:
- ЕЕГ (електроенцефалограма) за оценка на електрическата активност в мозъка
- CT или MRI сканиране, за да се помогне да се оцени увреждането на мозъка и мозъчния ствол
- ПЕТ сканиране, за да помогне за оценка на церебралната функция
Какво може да причини това състояние?
Острото увреждане на мозъка поради заболяване или нараняване причинява несъзнателно и неотговарящо състояние.
Нетравматично увреждане на мозъка
Този вид мозъчно нараняване може да възникне, когато мозъкът е лишен от кислород или е увредена мозъчната тъкан. Някои причини за това включват:
- предозиране с наркотици
- възпаление на мозъка
- сърдечен удар
- менингит
- близо до удавяне
- отравяне
- разрушена аневризма
- вдишване на дим
- удар
Травматично увреждане на мозъка (TBI)
Този вид мозъчно увреждане е резултат от нараняване, което може да получите от мощен удар в главата поради:
- катастрофа
- падат от голяма височина
- работно място или атлетичен инцидент
- нападение
Прогресивно увреждане на мозъка
Това увреждане на мозъка може да се дължи на състояния като:
- Болест на Алцхаймер
- мозъчен тумор
- болестта на Паркинсон
Има ли лечение?
Няма истинско лечение. По-скоро фокусът е поддържаща грижа, за да може мозъкът да лекува. Лицето ще бъде внимателно наблюдавано за промени или признаци на подобрение.
Освен това лекарите ще предприемат стъпки за предотвратяване на потенциални усложнения, като например:
- инфекция
- пневмония
- дихателна недостатъчност
Подкрепящите грижи могат да включват:
- захранваща тръба за осигуряване на хранителни вещества
- редовно сменяйте позициите, за да избегнете язви
- физическа терапия за нежно упражняване на ставите
- грижа за кожата
- грижа за устната кухина
- управление на функциите на червата и пикочния мехур
Различни специалисти могат да включват членовете на семейството в опитите си да стимулират сетивата и да предизвикат отговор чрез:
- говори с тях за неща, с които са запознати
- възпроизвеждане на музика, телевизия или любими филми
- показване на семейни снимки
- добавяне на цветя, любими парфюми или други аромати в стаята
- държащи или гали ръката или ръката си
Лечението ще започне в болница за остра грижа. В някои случаи лицето може да бъде преместено в старчески дом или друго заведение за дългосрочна грижа.
Какво става, ако това се случи по време на бременност?
Нараняване на мозъка, което води до несъзнателно и неотговарящо състояние, може да се случи на всеки. Когато се появи по време на бременност, изисква внимателна оценка както на майката, така и на бебето.
В един документиран случай, бременна жена влезе в това състояние на 14 гестационна седмица. Предоставена е поддържаща грижа и е извършила цезарово раждане на 34 седмици. Бебето беше здраво. Майката останала в неизвестно и неотговарящо състояние още месец преди да умре.
В друг случай, една жена е била бременна на около 4 седмици, когато е влязла в несъзнателно и не реагиращо състояние. С внимание тя успя да носи плода още 29 седмици.
След преждевременно раждане тя роди здраво бебе. Майката остана в същото неврологично състояние.
Решения за членове на семейството
Човек в това неврологично състояние може да оцелее десетилетия, но повечето хора ще оцелеят само за няколко години. Като член на семейството може да се наложи да вземете много важни решения относно грижите им, като например:
- намиране на подходящ старчески дом или заведение
- посещаване на финансовите аспекти на дългосрочните грижи
- вземане на решения за поддържане на живота, включващи вентилатори, тръби за хранене и други мерки, използвани за поддържане на човек
- избор дали да подпишете не реаниматор (DNR), така че няма да бъдат предприети спасителни мерки, ако човек спре да диша
Това са сложни решения, които трябва да включват задълбочена дискусия с участващите лекари.
Ако лицето няма жива воля или медицинско пълномощно, може да е полезно да се консултирате с адвокат относно вашите права и отговорности.
Каква е перспективата за хората в тази държава?
Хората в несъзнавано и не реагиращо състояние могат да преминат в минимално съзнателно състояние.
Някои постепенно ще възвърнат съзнанието. Някои ще продължат да губят всички функции на мозъка. Няма начин точно да се предвиди кой ще се възстанови. Възстановяването зависи от:
- вида и тежестта на нараняването
- възрастта на лицето
- колко дълго е бил човекът в щата
Когато несъзнаваното и неотговарящо неврологично състояние продължава повече от 4 седмици, това се нарича персистиращо вегетативно състояние (PVS).
Сред хората с TBI, които остават в несъзнателно и неотговарящо неврологично състояние в продължение на месец, около 50 процента възвръщат съзнанието. Някои може да останат с хронични увреждания. Възстановяването може да бъде по-трудно за хора, които са преживели заболяване или нетравматично мозъчно увреждане.
Счита се за PVS, ако е било едно от следните:
- причинено от нетравматично увреждане на мозъка и е продължило повече от 6 месеца
- поради TBI и е продължило повече от 12 месеца
Възстановяването все още може да се случи, но е много малко вероятно. Тези, които си възвърнат съзнанието след продължителен период, могат да бъдат оставени с тежки увреждания поради мозъчно увреждане.
Какво да очаквам след това
Първите признаци за възстановяване може да следват една проста посока, като „Стиснете ръката ми.“Лицето може да се опита да общува, като кима, посяга към нещо или жестикулира.
В началото те може да са в минимално съзнателно състояние, така че напредъкът може да спре и постепенно да се подобри отново.
Възстановяването варира от човек на човек. След задълбочена оценка лекарят може да предостави повече информация за общите им перспективи и какво можете да направите, за да помогнете.
Долния ред
Неосъзнатото и неотговарящо неврологично състояние не е едно и също нещо като умъртвяването на мозъка.
Вашият мозъчен ствол все още функционира и вие се движите през цикъл сън-будност. Но вие не знаете и не можете да взаимодействате с обкръжението си. Това неврологично състояние обикновено следва кома.
Лечението включва основно поддържащи грижи. Възстановяването до голяма степен зависи от степента на нараняване на мозъка. Всеки случай е уникален.
Лекуващият лекар може да ви помогне да разберете повече и какво можете да очаквате.
