Натрапчиво-компулсивно разстройство (ОКР) е психично здравословно състояние, което включва:
- Мании. Тези симптоми включват нежелани мисли или идеи, които нарушават живота ви и ви затрудняват да се съсредоточите върху други неща.
- Натрапливи. Тези симптоми включват неща, които смятате, че трябва да направите по специфичен начин в отговор на манията.
OCD може да се представи по различни начини. Въпреки че няма официална класификация или подтипове на OCD, изследванията показват, че хората имат симптоми на OCD в четири основни категории:
- почистване и замърсяване
- симетрия и подреденост
- забранени, вредни или табу мисли и импулси
- натрупване, когато необходимостта от събиране или съхраняване на определени предмети се отнася до мании или принудителни действия
Тези групи симптоми са описани и в неотдавнашното издание на Наръчника за диагностика и статистически данни за психични разстройства (DSM-5). Специалистите по психично здраве могат да ги определят като измерения на симптомите, а не подтипове на OCD.
Не всеки човек, живеещ с OCD, го преживява по същия начин. Специфичните симптоми могат да бъдат подобни при някои хора. Въпреки това, симптомите могат да варират значително. Може да имате симптоми от повече от едно измерение.
Прочетете, за да научите повече за клиничните измерения на OCD, включително симптоми, диагноза, причини и лечение.
Какви са симптомите на OCD?
С OCD имате мисли или принуди, които ви разстройват и причиняват дистрес. Може да се опитате да ги игнорирате или да ги изтласкате от ума си, но това по принцип е трудно или невъзможно.
Дори и да спрете да мислите за тях за известно време, те обикновено продължават да се връщат.
Ако живеете с OCD, може да имате редица различни симптоми. Симптомите ви могат да идват най-вече от една група или повече от една група.
Почистване и замърсяване
Този тип симптоми могат да включват:
- постоянна тревога за микроби или болест
- мисли за това да се чувствате мръсни или нечисти (физически или психически)
- постоянни страхове от излагане на кръв, токсични вещества, вируси или други източници на замърсяване
- избягване на възможни източници на замърсяване
- принуди да се отървете от предмети, които смятате за мръсни (дори и да не са мръсни)
- принудително измиване или почистване на замърсени предмети
- специфични ритуали за почистване или миене, като например измиване на ръцете или почистване на повърхността определен брой пъти
Симетрия и подреждане
Тези симптоми могат да включват:
- необходимост от вещи или вещи да бъдат подравнени по определен начин
- крайна нужда от симетрия или организация в предметите
- нужда от симетрия в действията (ако надраскате лявото коляно, вие също трябва да надраскате дясното коляно)
- принуда да подредите вашите вещи или други вещи, докато те не се чувстват „точно”
- се чувствате непълни, когато предметите не са точни
- ритуали за броене, като например необходимост от броене на определен брой определен брой пъти
- магическо мислене или вярване на нещо лошо ще се случи, ако не подредите или организирате нещата по правилния начин
- организационни ритуали или специфични начини за подравняване на обекти
Забранени мисли
Симптомите могат да включват:
- чести натрапчиви мисли, които често имат сексуален или насилствен характер
- вина, срам и други страдания за вашите мисли
- постоянни въпроси относно вашата сексуална ориентация, желания или сексуални интереси
- постоянна тревога, че ще действате по натрапчивите си мисли или че това, че ги имате, ви прави лош човек
- често се притеснявайте, че ще навредите на себе си или на някой друг, без да знаете
- мании относно религиозни идеи, които се чувстват богохулни или грешни
- постоянни чувства на отговорност за причиняване на лоши неща
- принудително скриване на неща, които бихте могли да използвате като оръжие
- търсейки уверение, че няма да действаш на натрапчиви мисли
- търсейки успокоение, че не си лош човек
- умствени ритуали, за да разсееш или отмениш мислите си
- често преглеждайте ежедневните си дейности, за да сте сигурни, че не наранявате никого, независимо дали психически или физически преследвате стъпките си
Хората понастоящем описват „тип“OCD, който наричат „чист O“, който е описан като включващ мании и натрапчиви мисли от сексуален или религиозен характер, без външно видими принуди.
Въпреки че това напоследък се превърна в популярен термин, това не е клиничен или диагностичен термин. Може да се каже, че е подобен на други симптоми, включващи забранени мисли.
презапасяване
Симптомите на тази категория често включват:
- упорито притеснение, че изхвърлянето на нещо може да причини вреда на вас или на някой друг
- необходимост от събиране на определен брой предмети, за да предпазите себе си или някой друг от вреда
- изключителен страх от случайно изхвърляне на важен или съществен предмет (като поща с чувствителна или необходима информация)
- принуда да купите кратни на един и същ предмет, дори когато не са ви нужни толкова много
- трудно изхвърляне на неща, защото докосването им може да причини замърсяване
- чувствате се непълни, ако не можете да намерите притежание или случайно го изгубите или го изхвърлите
- принуда за проверка или преглед на притежанията ви
Складирането в контекста на OCD се различава от разрушаването на разстройство, отделно психично състояние. Основната разлика между двете е страданието, свързано с съхраняването на OCD.
Ако имате OCD, не искате всички неща, които събирате, но може да се почувствате принудени да ги спасите поради натрапчиви или натрапчиви мисли.
Друг подтип на OCD включва поведенчески тикове, като например:
- сви рамене
- гърлото клиринг
- мигащ
- потрепвания
Тези тикове могат да помогнат за облекчаване на нежеланите мании и чувства на страдание или непълноти, които могат да възникнат при OCD. Възрастните и децата могат да имат TCD, свързан с тикове. Често е по-често, когато OCD започва в детството.
Децата не винаги изпитват OCD по същия начин, както възрастните. Натрапките могат да включват по-малко очевидни отговори, като избягване на контакт или социално взаимодействие, но те обикновено все още се забелязват.
Обсеси може да изглежда по-малко очевидни. Например, магическото мислене, търсенето на успокоение и проверката на поведението може да приличат на обикновени етапи на развитие.
Децата също често изпитват повече от редица симптоми, отколкото възрастните.
Как се диагностицира OCD?
Ако вие или любим човек имате симптоми на OCD, говорете с доставчик на психично здраве. Те могат да поставят диагноза OCD и да работят с вас, за да намерят най-ефективния вид лечение.
Доставчикът на психично здраве ще ви попита за видовете симптоми, които изпитвате, дали причиняват дистрес и колко време отнемат всеки ден.
Диагнозата на OCD обикновено изисква симптомите да засегнат ежедневната ви функция и да консумират поне един час от деня ви.
Вашият доставчик на психично здраве вероятно ще отбележи групата симптоми, които изпитвате, тъй като не всички лечения за OCD имат еднакви ползи за всички симптоми.
Те също така ще проучат дали имате тикове или други поведенчески симптоми и ще обсъдят нивото на прозрение или убеждения, които имате около обсесиите и принудите, които изпитвате.
С други думи, те ще искат да знаят дали смятате, че свързаните с OCD вярвания вероятно ще се случат, може да се случат или определено няма да се случат.
Вашият доставчик също ще попита колко дълго сте имали симптоми. Резултатите от проучване от 2009 г. предполагат, че симптомите на OCD, които започват в детска възраст, често са по-тежки.
Какво причинява OCD?
Експертите не разбират напълно защо някои хора развиват OCD. Те имат някои теории за възможните причини, включително:
Семейна история
По-вероятно е да имате OCD, ако член на семейството също има условие. TCD, свързан с тиковите заболявания, изглежда изглежда по-голям и при семейства.
Експертите смятат, че е възможно определени гени да играят роля в развитието, но все още не са открили специфични гени, които причиняват OCD. Нещо повече, не всички хора, които имат OCD, също имат член на семейството със състоянието.
Биологични причини
Мозъчната химия също може да играе роля. Някои изследвания предполагат, че нарушената функция в определени части на мозъка или проблеми с предаването на определени мозъчни химикали, като серотонин и норепинефрин, могат да допринесат за OCD.
Фактори на околната среда
Възможно е също така травмата, злоупотребата или други стресови събития да играят роля в развитието на ОКР и други състояния на психичното здраве.
Друг фактор на околната среда, свързан с OCD, е PANDAS, който означава детски автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции.
Тази диагноза се поставя при деца, които получават стрептококова инфекция и след това внезапно развиват симптоми на OCD или изпитват влошени симптоми на OCD след стрептококова инфекция.
Има малко доказателства, които предполагат, че определени фактори са по-склонни да допринесат за някои видове ОКР. Но едно проучване от 2015 г., което разглежда 124 млади хора с ОКР, предполага, че OCD, свързан с тикове, изглежда често работи в семейства.
Как се лекува OCD?
Експертите по психично здраве обикновено считат, че терапията и медикаментите, или комбинация от двете, имат най-голяма полза при лечението на OCD.
Предотвратяването на експозицията и реакциите (ERP), вид когнитивно-поведенческа терапия (CBT), обикновено е препоръчителният подход. Този тип лечение постепенно ви излага на субекти на вашите мании или неща, които причиняват принуди.
В безопасното пространство на терапията можете да научите как да се справите с дискомфорта, който изпитвате, без да действате принудително. Вероятно също ще прекарате известно време практикувайки тези умения у дома или в друга среда извън терапията.
Ако имате тежки симптоми на OCD или ако симптомите ви не отговарят само на терапията, вашият доставчик на психично здраве може да препоръча да поговорите с психиатър относно лекарствата.
Може да приемате лекарства само за кратко време, докато се научите как да се справяте със симптомите при терапията. Лекарствата, които могат да се възползват от симптомите на OCD, включват антидепресанти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) или антипсихотици.
Най-полезното лечение за OCD понякога може да зависи от вашите симптоми. Един преглед от 2008 г. разгледа съществуващите проучвания за това как симптомите на OCD реагират на различни видове лечение. Изследователите откриха доказателства, които предполагат, че някои подтипове симптоми, като симптоми на почистване и замърсяване, може да не реагират толкова добре на SSRIs.
Същото изследване също предполага, че ERP терапията може да не е толкова ефективна за обсесивни мисли. Различните подходи на ТГТ, като базирани на вниманието ТГТ, може да имат по-голяма полза.
Резултатите от изследванията обаче могат да варират. Двама души не винаги ще реагират на лечението по един и същи начин, дори ако имат много сходни симптоми.
Дълбоката мозъчна стимулация е нов вид лечение, което може да помогне за подобряване на симптомите на OCD при хора, които не виждат подобрение с други лечения.
Това лечение обаче все още не е напълно проучено. Това може да представлява някои рискове за здравето. Ако се интересувате от дълбока мозъчна стимулация, вашият лекар за първична грижа или доставчик на психично здраве може да бъде в състояние да предостави повече информация.
Вашият доставчик на първична помощ може да ви насочи към доставчик на психично здраве, като терапевт. Можете също така да търсите терапевт във вашия район онлайн.
Уебсайтове като тези предлагат указатели на терапевт, които ви помагат да намерите по-специализирани доставчици на грижи:
- Асоциация на тревожност и депресия на Америка. Те предлагат подкрепа и ресурси на лица и семейства, засегнати от OCD, и предлагат терапевт директория, за да ви помогне да намерите помощ във вашия район.
- Международната фондация OCD. Те могат да ви помогнат да намерите поддръжка във вашия район и информация за OCD.
- Националната линия за помощ на SAMHSA Те предлагат информация и помагат да намерите доставчик на психично здраве във вашия район.
Имайте предвид, че първият терапевт, който се опитвате, може да не е най-подходящият за вас. Не забравяйте, че винаги е добре да опитате различен терапевт, ако не се чувствате правилно спрямо този, който виждате в момента.
Когато започвате терапията, не забравяйте да зададете въпроси, които бихте могли да имате относно процеса или подхода на вашия терапевт. Терапията може да не работи също така, ако не се чувствате комфортно с терапевта си.
Освен това искате да се почувствате в състояние да изразите всички опасения, които бихте могли да имате по време на терапевтичния процес.
Каква е перспективата за хората с OCD?
Без лечение симптомите на OCD могат да се влошат с течение на времето и да засегнат личните ви отношения и качеството на живот.
Според DSM-5, хората с "лоша представа" - тези, които имат по-голяма вяра в обсесиите и компулсиите на OCD - могат да имат по-лоши резултати от лечението. Недостатъчната представа за OCD може да направи лечението особено важно.
С лечението симптомите на OCD често се подобряват. Получаването на лечение може да помогне за подобряване на ежедневната функция и качеството на живот.
Лечението не винаги е лесно на моменти. По-специално терапията често може да породи чувства на безпокойство и дистрес. Но се придържайте към плана си за лечение, дори ако в началото ви е трудно.
Ако терапията наистина не работи или лекарствата ви причиняват неприятни странични ефекти, консултирайте се с вашия терапевт. Може да се наложи да опитате няколко различни подхода, преди да намерите този, който води до най-голямо подобрение.
Работата с състрадателен терапевт, който разбира вашите симптоми и нужди, е от ключово значение за подобрението.
Долния ред
Симптомите на OCD могат да се проявят по много различни начини. Възможно е също така OCD да се комбинира с други състояния и ситуации на психичното здраве, като шизофрения, тревожност, тиково разстройство или след раждане OCD.
Каквито и симптоми да имате, лечението може да помогне.
Ако се борите с ежедневните отговорности и личните взаимоотношения поради симптоми на ОКР, консултирайте се с вашия лекар или с терапевт. Те могат да ви помогнат да намерите правилното лечение, което да ви помогне да се научите да се справяте с OCD.
