Химиотерапията е мощно лечение на рак, което използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Той може да свие първичен тумор, да убие раковите клетки, които може да са откъснали първичния тумор, и да спре рака да се разпространи.
Но това не работи за всички. Някои видове рак са по-устойчиви на химиохимика, отколкото други, а други могат да станат резистентни към него с течение на времето.
Ето някои признаци, че химиотерапията може да не работи толкова добре, колкото се очаква:
- туморите не се свиват
- продължават да се формират нови тумори
- ракът се разпространява в нови области
- нови или влошаващи се симптоми
Ако химиотерапията вече не е ефективна срещу рак или за намаляване на симптомите, може да искате да прецените възможностите си. Изборът за спиране на химиотерапията е важно решение, което трябва да бъде внимателно обмислено, но това е валиден вариант.
Колко време може да отнеме химиото на работа?
Химиотерапията обикновено се прилага на цикли за период от седмици, месеци или дори години. Вашата точна времева линия ще зависи от вида на рака, който имате, видовете използвани химиотерапевтични лекарства и как ракът реагира на тези лекарства.
Други фактори, които влияят на личната ви времева линия, включват:
- етап при диагностициране
- предишни лечения за рак, тъй като ракът често реагира най-добре първия път, а някои лечения са твърде сурови, за да бъдат повторени
- други потенциални възможности за лечение
- възраст и цялостно здраве, включително други медицински състояния
- колко добре се справяте със страничните ефекти
По пътя времевата линия може да се наложи да се коригира поради:
- ниска кръвна картина
- неблагоприятно въздействие върху основните органи
- тежки странични ефекти
В зависимост от вашите конкретни обстоятелства, химиотерапията може да се прилага преди, след или заедно с други лечения, като хирургия, лъчева терапия и насочени терапии.
Какви са другите ми опции?
Ако чувствате, че химиото не работи за вас, може да имате други възможности. Не всички ракови заболявания реагират на тези терапии, така че може да не са подходящи за вас. Не забравяйте да обсъдите всички потенциални ползи и рискове от други терапии с вашия лекар.
Насочени терапии
Насочените терапии се фокусират върху специфични промени в раковите клетки, които им позволяват да процъфтяват.
Тези терапии, които все още не са достъпни за всички видове рак, могат:
- улесни имунната си система да намери ракови клетки
- затрудняват разделянето, растежа и разпространението на раковите клетки
- спрете образуването на нови кръвоносни съдове, които помагат на рака да расте
- директно унищожават целевите ракови клетки
- предотвратяват достъпа на рака до хормоните, от които се нуждае, за да расте
имунотерапевти
Имунотерапиите, известни още като биологична терапия, използват силата на имунната система за борба с рака. Те подтикват имунната система да атакува рака директно, докато други засилват имунната система като цяло.
Видовете имунотерапии включват:
- осиновяващ клетъчен трансфер
- Bacillus Calmette-Guerin
- инхибитори на контролната точка
- цитокини
- моноклонални антитела
- ваксини за лечение
Хормонална терапия
Някои видове рак, включително някои видове рак на гърдата и простатата, се захранват от хормони. Хормоновата терапия, известна още като ендокринна терапия, се използва за блокиране на тези хормони и гладуване на рака.
Лъчетерапия
Високите дози радиация могат да унищожат раковите клетки. Лъчевата терапия не е системно лечение като химиото, но може да забави растежа на тумора или да свие тумори в таргетирана зона на тялото ви, което също може да облекчи болката и други симптоми.
Как мога да изразя тревогите си към моя лекар?
Ако започвате да се чудите дали химиотерапията все още е най-подходящата опция за вас, важно е да обърнете тези проблеми на вашия доставчик на здравни услуги. Ще искате тяхното пълно внимание, така че си уговорете среща с тази конкретна цел.
Съберете мислите си предварително и съставете списък с въпроси. Ако можете, привлечете някой, който да ви помогне с последващи въпроси.
Започване на разговора
Следните въпроси могат да ви помогнат да започнете разговор с вашия доставчик на здравни грижи за това дали химиото все още е най-подходящият вариант за вас:
- Колко напреднал е ракът? Каква е продължителността на живота ми с химио и без химио?
- Какво е най-доброто, което мога да очаквам, ако продължа с химиото? Каква е целта?
- Как да разберем със сигурност дали химиотомията вече не работи? Какви допълнителни тестове, ако има такива, биха ни помогнали да вземем това решение?
- Трябва ли да преминем към друго химио лекарство? Ако е така, колко време ще мине, преди да разберем, че човек работи?
- Има ли други лечения, които все още не съм опитвал? Ако е така, какви са потенциалните ползи и вреди от тези лечения? Какво е свързано с лечението?
- Подходящ ли съм за клинично изпитване?
- Ако все пак стигнем до края на моите химио опции, какво ще стане, ако сега просто спра?
- Ако прекратя лечението, какви са следващите ми стъпки? Какви видове палиативни грижи мога да получа?
Освен да получите мнението на вашия лекар, ще искате да проучите собствените си чувства, а може би и тези на някои близки.
Ето някои неща за размисъл:
- Влияят ли страничните ефекти от химио - и лечението на тези странични ефекти върху цялостното ви качество на живот? Качеството на живота би ли се подобрило или влошило, ако спрете химиото?
- Ясно ли разбирате потенциалните плюсове и минуси на спирането на химиото в този момент?
- Планирате ли да замените химиотерапията с други лечения или ще преминете към лечение на качеството на живот?
- Доволни ли сте от препоръките на вашия лекар или бихте се почувствали по-уверени, ако имате друго мнение?
- Как вашите близки се справят с това решение? Могат ли да предоставят допълнителна информация?
Ами ако искам да прекратя лечението напълно?
Може би имате напреднал рак и вече сте изчерпали всички други възможности за лечение. Може би имате тип рак, който не реагира на определени терапии. Или може би ще откриете, че оставащите ви възможности липсват в ползи, не си струва физически и емоционални такси или твърде разрушителни за качеството ви на живот.
Според Американското дружество по клинична онкология (ASCO), ако сте провеждали три различни лечения и ракът все още расте или се разпространява, повече лечение не е вероятно да се почувствате по-добре или да увеличите живота си.
Така или иначе е важно да запомните, че решението за спиране на химиото - или каквато и да е терапия - не е да се откажете или да се поддадете на рак. Това не те прави питър. Това е разумен и напълно валиден избор.
Ако решите да спрете да се подлагате на лечение, все още имате някои възможности за грижа.
Палиативна грижа
Палиативната грижа е подход, който се фокусира върху минимизиране на вашите симптоми и облекчаване на стреса. Имайте предвид, че можете да имате палиативни грижи, независимо от стадия на рака или дали сте на активно лечение на рак.
Екипът за палиативни грижи се фокусира върху облекчаване на симптомите и страничните ефекти, така че можете да продължите да правите нещата, от които се радвате възможно най-дълго.
Хоспис грижи
В хоспис грижите фокусът е върху вас като цялостен човек, а не върху рака. Екип за грижа за хоспис работи за подобряване на качеството на живот, а не за продължителност на живота. Можете да продължите да получавате лечение за болка и други физически симптоми, но вашите емоционални и духовни нужди също могат да бъдат адресирани.
Грижите за хосписите не само ви помагат - тя може да даде почивка на грижи и да предостави консултации за семейството и приятелите.
Някои терапии, които могат да бъдат полезен компонент на палиативни или хоспис грижи включват:
- акупунктура
- ароматерапия
- дълбоко дишане и други техники за релаксация
- упражнения като тай чи и йога
- хипноза
- масаж
- медитация
- музика терапия
Долния ред
Ако се чудите дали е време да спрете химиотерапията, трябва да вземете предвид няколко важни неща. Сред тях са препоръките на вашия онколог, прогнозата и общото качество на живота.
Помислете какви ще бъдат следващите ви стъпки, ако спрете и как това ще се отрази на вас и хората, които обичате.
Когато стигнете дотам, това е вашето решение.
