Перикардит: симптоми, лечение, причини, диагноза и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е перикардит?

Перикардитът е възпалението на перикарда, тънка, двупластова торбичка, която обгражда сърцето ви.

Слоевете имат малко количество течност между тях, за да се предотврати триенето, когато сърцето бие. Когато слоевете се възпалят, това може да доведе до болка в гърдите.

Ролята на перикардната течност е да смазва сърцето, а перикарда да го предпазва от инфекция. Перикардът също помага да задържите сърцето си на място в гръдната стена.

Перикардитът е възпалително състояние, обикновено остро, възниква внезапно и продължава от няколко дни до няколко седмици.

Причината за повечето перикардит не е известна, но се смята, че вирусните инфекции са отговорни за 80 до 90 процента от случаите.

Всичко друго, което причинява възпаление, като рак, също може да причини перикардит. Някои лекарства също могат да бъдат причина.

През повечето време перикардитът отзвучава самостоятелно. Налични са обаче лечения за намаляване на продължителността на състоянието и предотвратяване на рецидиви.

Други възпалителни състояния на сърцето са:

• Ендокардит. Това включва възпалението на ендокарда, вътрешната лигавица на сърдечните ви камери и клапаните. Обикновено се причинява от бактериална инфекция.
• Миокардит. Това е възпалението на сърдечния мускул или миокарда. Обикновено се причинява от вирусна инфекция.
• Myopericarditis. Това е възпаление на сърдечния мускул и перикарда.

Бързи факти за перикардита

• Всеки може да получи перикардит.
• Около 5 процента от хората, които отиват в спешното отделение за болка в гърдите, имат перикардит.
• Около 15 до 30 процента от хората с перикардит ще го имат повече от веднъж, наречен повтарящ се перикардит.
• Честотата на перикардит е малко по-висока при населението на афроамериканците.
• Туберкулозата е една от основните причини за перикардит.
• Перикардитът идва от гръцкото „перикардион“, което означава заобикаляне на сърцето. Наставката „-itis” идва от гръцки за възпаление.

Условия за перикардит

• Острият перикардит е най-често. Може да се прояви самостоятелно или като симптом на основно заболяване.
• Повтарящият се (или рецидивиращ) перикардит може да бъде прекъсващ или постоянен. Първият рецидив обикновено е в рамките на 18 до 20 месеца от първоначалната атака.
• Перикардитът се счита за хроничен, когато възникне рецидив веднага след спиране на противовъзпалителното лечение.
• Перикардният излив представлява натрупване на течност в перикардните слоеве. Почти една трета от хората с големи перикардни изливи развиват сърдечна тампонада, което е спешна медицинска помощ.
• Сърдечната тампонада е внезапно натрупване на течност в слоевете на перикарда, което води до спад на кръвното ви налягане и спира сърцето ви да може да се запълни. Това изисква спешно лечение.
• Забавеният перикардит или синдром на Дренклер е, когато перикардитът се развие в седмиците след сърдечна операция или инфаркт.
• Констриктивен перикардит е, когато перикардът се белег или залепва за сърцето, така че сърдечният мускул не може да се разшири. Това е рядко и може да се развие при хора с хроничен перикардит или след операция на сърцето.
• Ефузивно-констриктивният перикардит е, когато има наличие както на излив, така и на стесняване.

Симптоми на перикардит

Перикардитът може да се почувства като инфаркт, с остра или пробождаща болка в гърдите, която се появява внезапно.

Болката може да бъде в средната или лявата страна на гърдите, зад гръдната кост. Болката може да излъчва към раменете, шията, ръцете или челюстта.

Симптомите ви могат да варират в зависимост от вида на перикардит, който имате.

Когато имате остра болка в гърдите, най-добре е веднага да потърсите медицинска помощ.

Около 85 до 90 процента от хората с перикардит имат болка в гърдите като симптом. Други симптоми включват:

• ниска температура
• слабост или умора
• проблеми с дишането, особено когато легнете
• сърцебиене
• суха кашлица
• подуване в краката, краката и глезените

Симптомите ви могат да се влошат, когато:

• лежи плоско
• поемайте дълбоко дъх
• кашлица
• глътка

Седенето и навеждането напред може да ви накара да се почувствате по-добре.

Ако причината за вашия перикардит е бактериална, може да имате температура, втрисане и над нормата брой на белите клетки. Ако причината е вирусна, може да имате грипоподобни или стомашни симптоми.

Причини за перикардит

Най-често причината за перикардит не е известна. Това се нарича идиопатичен перикардит.

По принцип перикардитът може да има инфекциозни или неинфекциозни причини. Инфекциозните причини включват:

• вируси
• бактерии
• гъбички и паразити, които и двете са много редки причини

Неинфекциозните причини включват:

• сърдечно-съдови проблеми, като предишен инфаркт или операция
• тумори, натрапващи се на перикарда
• наранявания
• лъчева обработка
• автоимунни състояния, като лупус
• някои лекарства, което е рядкост
• метаболитни нарушения, като подагра
• бъбречна недостатъчност
• някои генетични заболявания, като например фамилна средиземноморска треска

Диагностициране на перикардит

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, какви са вашите симптоми, кога са започнали симптомите ви и какво изглежда ги влошава.

Ще ви дадат физически изпит. Когато вашият перикард е възпален, количеството течност може да се увеличи между двата слоя тъкан в торбичката, което води до излив. Лекарят ще изслуша със стетоскоп за признаци на излишна течност.

Те също ще слушат за триене триене. Това е шумът от триенето на перикарда ви върху външния слой на сърцето ви.

Други тестове, използвани при диагностицирането, включват:

• рентгенография на гърдите, която показва формата на сърцето ви и евентуална излишна течност
• електрокардиограма (ЕКГ или EKG), за да проверите сърдечния си ритъм и да видите дали сигналът за напрежение е намален поради излишната течност
• ехокардиограма, която използва звукови вълни, за да покаже формата и размера на сърцето ви и дали има събиране на течност около сърцето
• ЯМР, който дава подробен изглед на перикарда, включително дали е уплътнен, възпален или има ли течност
• CT сканиране, което дава подробна картина на сърцето и перикарда
• правилна катетеризация на сърцето, която дава информация за налягането на пълнене в сърцето ви
• кръвни тестове, за да се търсят маркери на възпалението, които предполагат перикардит или всяко подозирано системно заболяване

Лечение на перикардит

Лечението на перикардит ще зависи от основната му причина, ако е известна. Ако имате бактериална инфекция, може да ви бъдат назначени антибиотици.

В повечето случаи, според Американската сърдечна асоциация, перикардитът е лек и ще се изясни самостоятелно с просто лечение, като противовъзпалителни лекарства и почивка.

Ако имате други медицински рискове, вашият лекар може първоначално да ви лекува в болницата.

Лечението цели да намали болката и възпалението ви и да сведе до минимум риска от рецидив. Обичайната терапия за хора без други медицински рискове включва:

нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се предписват както при болка, така и при възпаление. Ибупрофенът или аспиринът осигуряват облекчение бързо.

Ако болката ви е силна, Вашият лекар може да Ви предпише по-силно лекарство.

колхицин

Колхицинът е лекарство, намаляващо възпалението, което е ефективно за намаляване на продължителността на симптомите и предотвратяване на рецидивите на перикардит.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са ефективни за намаляване на симптомите на перикардит.

Но проучванията показват, че ранната употреба на кортикостероиди може да има повишен риск от рецидив на перикардит и трябва да се избягва, освен в крайни случаи, които не реагират на традиционното лечение.

хирургия

Хирургията може да се обмисли при повтарящ се перикардит, който не отговаря на друго лечение. Отстраняването на перикарда се нарича перикардиектомия. Това лечение обикновено се запазва като терапия на последната линия.

Може да се наложи изтичане на излишната течност. Това може да се извърши хирургично или чрез поставяне на катетър. Това се нарича перикардиоцентеза или перикарден прозорец.

Предотвратяване на перикардит

Може да не сте в състояние да предотвратите перикардит, но можете да сведете до минимум риска от рецидив на перикардит. Важно е да следвате своя план за лечение.

Докато не се възстановите напълно, почивайте и избягвайте напрегната физическа активност. Обсъдете с Вашия лекар колко време трябва да ограничите дейността си.

Ако видите някакви признаци на рецидив, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро.

Каква е перспективата?

Възстановяването от перикардит отнема време. В някои случаи може да ви отнеме седмици, докато симптомите завършат.

Повечето случаи на перикардит са леки и без усложнения. Но може да има усложнения с хроничен перикардит, включително натрупване на течност и свиване на перикарда.

Предлагат се лечения за тези усложнения, включително операция. Изследванията относно възможностите за медицинско лечение продължават.

Ако перикардитът стане хроничен, може да се наложи да продължите да приемате НСПВС или други лекарства.

Потърсете помощ веднага, ако имате някакъв вид болка в гърдите, тъй като това може да е знак за нещо по-сериозно.