Какво е констриктивен перикардит?
Констриктивният перикардит е дългосрочно или хронично възпаление на перикарда. Перикардът е сакообразната мембрана, която заобикаля сърцето. Възпалението в тази част на сърцето причинява белези, сгъстяване и стягане на мускулите или контрактура. С течение на времето перикардът губи своята еластичност и става твърд.
Състоянието е рядко при възрастни и още по-рядко се среща при деца.
Тя може да се превърне в сериозен здравословен проблем. Ако не се лекува, твърд перикард може да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност и дори може да бъде животозастрашаващ. Има ефективни лечения за състоянието.
Какви са симптомите на констриктивен перикардит?
Симптомите на констриктивен перикардит включват:
- затруднено дишане, което се развива бавно и се влошава
- умора
- подут корем
- хронично, силно подуване в краката и глезените
- слабост
- нискостепенна треска
- болка в гърдите
Какви са причините за констриктивен перикардит?
Когато покритието на сърцето ви е хронично възпалено, то става твърдо. В резултат на това сърцето ви не може да се разтегне толкова, колкото трябва, когато бие. Това може да попречи на сърдечните камери да се запълнят с нужното количество кръв, което води до симптомите на сърдечна недостатъчност.
Причината за констриктивен перикардит не винаги е известна. Възможните причини обаче могат да включват:
- сърдечна хирургия
- лъчева терапия към гърдите
- туберкулоза
Някои от по-рядко срещаните причини са:
- вирусна инфекция
- бактериална инфекция
- мезотелиом, който е рядък вид рак, причинен от експозиция на азбест
В някои случаи лекарят може да не успее да открие причината за възпалението. Има много възможности за лечение, дори ако причината за състоянието никога не е определена.
Какви са рисковите фактори за констриктивен перикардит?
Следните фактори увеличават риска от развитие на това състояние:
перикардит
Нелекуваният перикардит може да стане хроничен.
Автоимунни нарушения
Показано е, че системният лупус, ревматоидният артрит и други автоимунни заболявания увеличават риска от констриктивен перикардит.
Травма или нараняване на сърцето
Претърпели сърдечен удар или претърпели сърдечна операция могат едновременно да увеличат риска.
Медикаменти
Перикардитът е страничен ефект на някои лекарства.
Пол и възраст
Перикардитът се среща най-често при мъже на възраст между 20 и 50 години.
Как се диагностицира констриктивен перикардит?
Това състояние е трудно да се диагностицира. Може да се обърка с други сърдечни състояния като:
- рестриктивна кардиомиопатия, която възниква, когато сърдечните камери не могат да се напълнят с кръв поради скованост в сърцето
- сърдечна тампонада, която се получава, когато течност между сърдечния мускул и перикарда компресира сърцето
Диагнозата констриктивен перикардит често се поставя чрез изключване на тези други условия.
Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и ще извърши физически преглед. Следните признаци са често срещани:
- вените на шията, които стърчат поради повишено кръвно налягане, което се нарича знак на Куссмаул
- слаби или далечни звуци на сърцето
- оток на черния дроб
- течност в областта на корема
Вашият лекар може да Ви назначи един или повече от следните тестове:
Образни тестове
МРТ в гръдния кош, компютърна томография и рентгенови лъчи произвеждат подробни изображения на сърцето и перикарда. CT сканиране и ЯМР могат да открият удебеляване в перикарда и кръвни съсиреци.
Сърдечна катетеризация
При сърдечна катетеризация лекарят ви вкарва тънка тръба в сърцето през слабините или ръката. Чрез тази тръба те могат да събират кръвни проби, да премахнат тъкан за биопсия и да направят измервания от сърцето си.
електрокардиограма
Електрокардиограма измерва електрическите импулси на сърцето ви. Нередностите могат да предполагат, че имате констриктивен перикардит или друго сърдечно заболяване.
Ехокардиография
Ехокардиограмата прави картина на сърцето ви с помощта на звукови вълни. Той може да открие течност или сгъстяване в перикарда.
Какви са възможностите за лечение?
Лечението се фокусира върху подобряване на работата на сърцето ви.
В ранните стадии на перикардит може да се препоръча следното:
- приемане на хапчета за вода за отстраняване на излишните течности, които се наричат диуретици
- приемане на лекарства за болка (аналгетици) за контрол на болката
- намаляване на нивото на вашата активност
- намаляване на количеството сол в диетата ви
- приемане на противовъзпалителни средства без рецепта, като ибупрофен (Advil)
- прием на колхицин (Colcrys)
- прием на кортикостероиди
Ако е ясно, че имате констриктивен перикардит и симптомите ви са станали тежки, Вашият лекар може да предложи перикардиектомия. При тази операция части от белезния сак се отрязват от около сърцето. Това е сложна операция, която има известен риск, но често е най-добрият вариант.
Каква е дългосрочната перспектива?
Ако не се лекува, това състояние може да бъде животозастрашаващо, вероятно да доведе до развитие на симптоми на сърдечна недостатъчност. Въпреки това, много хора с констриктивен перикардит могат да водят здравословен живот, ако получат лечение за своето състояние.
