Какво е синдром на внезапна смърт?
Синдромът на внезапна смърт (SDS) е слабо определен чадър термин за поредица от сърдечни синдроми, които причиняват внезапно спиране на сърцето и евентуално смърт.
Някои от тези синдроми са резултат от структурни проблеми в сърцето. Други може да са резултат от нередности в електрическите канали. Всички те могат да причинят неочакван и рязък сърдечен арест, дори при хора, които иначе са здрави. Някои хора умират в резултат на това.
Повечето хора не знаят, че имат синдрома, докато не се стигне до спиране на сърцето.
Много случаи на SDS също не са диагностицирани правилно. Когато човек със СДВ умре, смъртта може да бъде посочена като естествена причина или сърдечен удар. Но ако коронер предприеме стъпки, за да разбере точната причина, може да успее да открие признаци на един от синдромите на SDS.
Според някои оценки най-малко 4 процента от хората със SDS имат структурни аномалии, което би било най-лесно да се определи при аутопсия. По-трудно се забелязват нередности в електрическите канали.
SDS се среща по-често при млади и на средна възраст. При хора на тази възраст необяснимата смърт е известна като синдром на внезапна смърт при възрастни (СДСС).
Може да се появи и при кърмачета. Тези синдроми може да са едно от многото състояния, които попадат в синдром на внезапна детска смърт (SIDS).
Едно конкретно състояние, синдромът на Brugada, също може да причини синдром на внезапна нощна смърт (SUNDS).
Тъй като SDS често е неправилно диагностициран или изобщо не е диагностициран, не е ясно колко хора го имат.
Прогнозите предполагат, че 5 на 10 000 души имат синдром на Бругада. Друго състояние на SDS, дълъг QT синдром, може да се появи при 1 на 7000 души. Краткото QT е още по-рядко. Само 70 случая са били установени през последните две десетилетия.
Понякога е възможно да разберете дали сте в риск. Възможно е да успеете да лекувате основната причина за възможен SDS, ако сте.
Нека разгледаме по-отблизо стъпките, които могат да бъдат предприети за диагностициране на някои от състоянията, свързани със SDS и евентуално предотвратяване на сърдечен арест.
Кой е изложен на риск?
Хората със SDS обикновено изглеждат напълно здрави преди първото си сърдечно събитие или смърт. SDS често не предизвиква видими признаци или симптоми. Съществуват обаче някои рискови фактори, които увеличават вероятността на човек да има някои от състоянията, свързани с SDS.
Изследователите са открили специфични гени, които могат да повишат риска от човек за някои видове SDS. Ако човек има САДС например, повече от 20 процента от роднините им от първа степен (братя и сестри, родители и деца) вероятно също ще имат синдром.
Не всеки със SDS обаче има един от тези гени. Само 15 до 30 процента от потвърдените случаи на синдром на Бругада имат гена, който е свързан с това конкретно състояние.
Други рискови фактори включват:
- Секс. Мъжките са по-склонни да имат SDS, отколкото жените.
- Race. Хората от Япония и Югоизточна Азия имат по-висок риск от синдром на Бругада.
В допълнение към тези рискови фактори, някои медицински състояния могат да увеличат риска от SDS, като например:
- Биполярно разстройство. Литият понякога се използва за лечение на биполярно разстройство. Това лекарство може да предизвика синдром на Бругада.
- Сърдечно заболяване. Коронарната артериална болест е най-честото основно заболяване, свързано със SDS. Приблизително 1 на всеки 2 смъртни случая, причинени от коронарна болест, са внезапни. Първият признак на заболяването е сърдечен арест.
- Епилепсия. Всяка година внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP) настъпва при около 1 на всеки 1000 души с диагноза епилепсия. Повечето смъртни случаи настъпват веднага след припадък.
- Аритмии. Аритмията е неправилна сърдечна честота или ритъм. Сърцето може да бие твърде бавно или твърде бързо. Може да има и неправилен модел. Това може да доведе до симптоми като припадък или замаяност. Внезапна смърт също е възможност.
- Хипертрофична кардиомиопатия. Това състояние кара стените на сърцето да се сгъстяват. Той може да пречи на електрическата система. И двете могат да доведат до неправилен или ускорен пулс (аритмия).
Важно е да се отбележи, че въпреки тези идентифицирани рискови фактори, те не означават, че имате SDS. Всеки на всяка възраст и във всяко здравословно състояние може да има SDS.
Какво го причинява?
Не е ясно какво причинява SDS.
Генетичните мутации са свързани с много от синдромите, които попадат под чадъра на SDS, но не всеки човек със SDS има гените. Възможно е други гени да са свързани с SDS, но те все още не са идентифицирани. А някои причини за SDS не са генетични.
Някои лекарства могат да причинят синдромите, които могат да доведат до внезапна смърт. Например, дългият QT синдром може да бъде резултат от използването на:
- антихистамини
- за отпушване на носа
- антибиотици
- диуретици
- антидепресанти
- антипсихотици
По същия начин, някои хора със SDS може да не проявяват симптоми, докато не започнат да приемат тези определени лекарства. Тогава може да се появи лекарството, индуцирано от медикаменти.
Какви са симптомите?
За съжаление, първият симптом или признак на SDS може да бъде внезапна и неочаквана смърт.
Въпреки това, SDS може да причини следните симптоми с червен флаг:
- болки в гърдите, особено по време на упражнения
- загуба на съзнание
- затруднено дишане
- виене на свят
- сърцебиене или сърце
- необяснима припадък, особено по време на тренировка
Ако вие или вашето дете изпитате някой от тези симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ. Лекарят може да проведе тестове, за да определи каква е вероятната причина за тези неочаквани симптоми.
Как се диагностицира?
SDS се диагностицира само когато изпаднете в внезапен сърдечен арест. Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) може да диагностицира много от синдромите, които могат да причинят внезапна смърт. Този тест записва електрическата активност на сърцето ви.
Специално обучени кардиолози могат да разгледат резултатите от ЕКГ и да идентифицират възможни проблеми, като синдром на дълъг QT, синдром на къс QT, аритмия, кардиомиопатия и други.
Ако ЕКГ не е ясна или кардиологът би искал допълнително потвърждение, той може също да поиска ехокардиограма. Това е ултразвуково сканиране на сърцето. С този тест лекарят може да види сърцето ви да бие в реално време. Това може да им помогне да открият физически отклонения.
Всеки, който изпитва симптоми, свързани със SDS, може да получи един от тези тестове. По същия начин хората с медицинска или фамилна анамнеза, които предполагат, че SDS е вероятност, може да искат да направят един от тези тестове.
Ранното идентифициране на риска може да ви помогне да научите начини за предотвратяване на възможно спиране на сърцето.
Как се лекува?
Ако сърцето ви спре в резултат на SDS, спешните реагиращи лекари може да ви реанимират с животоспасяващи мерки. Те включват CPR и дефибрилация.
След реанимация, лекарят може да извърши операция за поставяне на имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD), ако е подходящо. Това устройство може да изпраща електрически шокове в сърцето ви, ако в бъдеще отново спре.
Все още може да се замаете и да изпаднете в резултат на епизода, но имплантираното устройство може да е в състояние да рестартира сърцето ви.
Няма сегашно лечение за повечето причини за SDS. Ако получите диагноза с един от тези синдроми, можете да предприемете стъпки, за да предотвратите фатален инцидент. Това може да включва използването на ICD.
Въпреки това, лекарите са разкъсани от използването на лечение за SDS при човек, който не е показал никакви симптоми.
Възможно ли е да се предотврати?
Ранната диагноза е важна стъпка за предотвратяване на фатален епизод.
Ако имате фамилна анамнеза за SDS, лекар може да бъде в състояние да определи дали имате и синдром, който може да доведе до неочаквана смърт. Ако го направите, можете да предприемете стъпки, за да предотвратите внезапна смърт. Те могат да включват:
- избягване на лекарства, които предизвикват симптоми, като антидепресанти и блокиращи натрий лекарства
- бързо лечение на треска
- упражнявайте внимателно
- практикуване на добри сърдечно-здравни мерки, включително хранене на балансирана диета
- поддържане на редовни прегледи при Вашия лекар или сърдечен специалист
Отвеждането
Докато SDS обикновено няма лечение, можете да предприемете мерки за предотвратяване на внезапна смърт, ако получите диагноза преди фатално събитие.
Получаването на диагноза може да бъде променящо живота и да предизвиква различни емоции. В допълнение към работата с вашия лекар, може да искате да говорите със специалист по психично здраве за състоянието и психичното си здраве. Те могат да ви помогнат да обработите новините и да се справите с промените във вашия медицински статус.
