Затлъстяването е сложен проблем за общественото здраве, за който медицинските експерти сега признават, че има множество фактори. Те включват физически, психологически и генетични причини.
Ще дефинираме затлъстяването, както правят медицинските експерти в момента. Ще прегледаме също изявления и дебати от медицинската общност за това дали хората трябва да разглеждат затлъстяването като болест.
Основните медицински организации смятат затлъстяването за заболяване, докато някои медицински специалисти не са съгласни. Ето защо.
Как се измерва затлъстяването?
Лекарите смятат затлъстяването за състояние, при което човек развива излишната телесна мазнина, позната още като мастна тъкан. Понякога лекарите могат да използват термина „пристрастност“. Този термин описва състоянието на излишната мастна тъкан в организма.
Носенето на тази допълнителна мазнина може да причини здравословни усложнения, включително захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето.
Лекарите използват измервания като телесно тегло, телесна височина и изграждане на тялото, за да определят затлъстяването. Някои от измерванията включват:
Индекс на телесна маса
Изчисляването на индекса на телесната маса (ИТМ) е тегло в килограми, разделено на височина в сантиметри в квадрат, умножено по 703, което се използва за преобразуване на измерването в единица BMI в kg / m 2.
Например човек, който е висок 5 фута, 6 инча и 150 килограма, би имал ИТМ 24,2 кг / м 2.
Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия определя три класа затлъстяване въз основа на диапазона на ИТМ: Болест на затлъстяването. (Ро).
- клас I затлъстяване: ИТМ от 30 до 34.9
- затлъстяване клас II или сериозно затлъстяване: ИТМ от 35 до 39.9
- клас III затлъстяване или тежко затлъстяване: ИТМ от 40 и повече
BMI калкулатор като този, предоставен от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) или от Diabetes Canada, може да бъде място за начало, въпреки че самият ИТМ не е задължително да каже какво е здравословно за всеки човек.
Обиколка на талията
Наличието на по-голямо количество мазнини в корема спрямо останалата част от тялото причинява по-голям риск от здравословни усложнения. Така че човек може да има ИТМ, който е в диапазона на "наднормено тегло" (категорията преди затлъстяване), но лекарите смятат, че имат централно затлъстяване поради обиколката на талията им.
Можете да намерите обиколката на талията си, като измерите талията си малко над бедрените кости. Според CDC човек е изложен на по-голям риск от състояния, свързани със затлъстяването, когато обиколката на талията им е повече от 40 инча за мъж и 35 инча за небременна жена. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Измервания като ИТМ и обиколка на талията са оценки за количеството мазнини, които човек има. Не са перфектни.
Например, някои културисти и спортисти, работещи на производител може да са толкова мускулести, че имат ИТМ, който попада в затлъстяването.
Повечето лекари ще използват ИТМ, за да направят най-добрата си оценка за затлъстяването при човек, но това може да не е точно за всички.
Какво е заболяване?
След измервания, определящи затлъстяването, лекарите трябва да разгледат какво означава терминът „болест“. Това се оказа трудно, що се отнася до затлъстяването.
Например, 2008 г. комисия от експерти от The Obesity Society се опита да определи „болест.“Allison DB, et al. (2012 г.). Затлъстяването като болест: Бяла книга за доказателства и аргументи, поръчани от съвета на The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Те заключиха, че терминът е твърде сложен, за да бъде напълно дефиниран. За разлика от научните измервания, които имат уравнение и числа зад тях, „болестта“не може да има толкова голяма част от определението за рязане и изсушаване.
Дори определението в речника не изяснява термина извън общото. Например, ето този в Merriam-Webster's:
„Състояние на живото животно или растително тяло или на една от неговите части, която нарушава нормалното функциониране и обикновено се проявява чрез разграничаване на признаци и симптоми.“
Това, което лекарите знаят, е, че има разлика в начина, по който обществеността, застрахователните компании и различните здравни институции възприемат състояние, което мнозина смятат за заболяване срещу едно, което не е.
През 2013 г. членовете на Дома на делегатите на Американската медицинска асоциация (AMA) гласуваха на годишната си конференция за определяне на затлъстяването като болест. Kyle T, et al. (2017). Относно затлъстяването като болест: Развиващи се политики и техните последици. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Решението беше донякъде противоречиво, защото беше в противоречие с препоръките на Съвета за наука и обществено здраве на AMA. Pollack A. (2013). AMA разпознава затлъстяването като заболяване. Ню Йорк Таймс.
Съветът беше проучил темата и не препоръча на делегатите да определят затлъстяването като болест. Делегатите обаче направиха своите препоръки, тъй като няма надеждни и категорични начини за измерване на затлъстяването.
Решението на AMA предизвика това, което е продължителен дебат относно сложността на затлъстяването, включително как най-ефективно да се лекува.
Причини затлъстяването се счита за болест
Години проучвания накараха лекарите да заключат, че затлъстяването е здравословно състояние, което е нещо повече от концепция за „приемане на калории, извеждане на калории“.
Например, лекарите са открили, че някои гени могат да повишат нивото на глад на човек, което ги кара да ядат повече храна. Затлъстяването при възрастни причини и последици. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Това може да допринесе за затлъстяването.
Също така, други медицински заболявания или разстройства могат да накарат човек да наддаде на тегло. Примерите включват:
- хипотиреоидизъм
- Болест на Кушинг
- синдром на поликистозни яйчници
Приемането на определени лекарства за други здравословни състояния също може да доведе до наддаване на тегло. Примерите включват някои антидепресанти.
Лекарите също знаят, че двама души с еднакъв ръст могат да се хранят с една и съща диета и един може да е с наднормено тегло, докато другият не е такъв. Това се дължи на фактори като основен метаболизъм на човека (колко калории гори тялото му в покой) и други здравни фактори.
AMA не е единствената организация, която признава затлъстяването като болест. Други, които включват:
- Световна здравна организация
- Световна федерация за затлъстяване
- Канадска медицинска асоциация
- Затлъстяване Канада
Причини затлъстяването не се счита за болест
Не всички медицински експерти са съгласни с AMA. Това са само няколко от причините някои от тях да отхвърлят идеята, че затлъстяването е заболяване, като се имат предвид съществуващите методи за измерване на затлъстяването и неговите симптоми:
Няма ясен начин за измерване на затлъстяването. Тъй като индексът на телесна маса не се прилага за всички, като атлети за издръжливост и щангисти, лекарите не винаги могат да използват ИТМ за определяне на затлъстяването.
Затлъстяването не винаги отразява лошото здраве. Затлъстяването може да бъде рисков фактор за други медицински състояния, но това не гарантира, че човек ще има здравословни проблеми.
Някои лекари не обичат да наричат затлъстяване болест, тъй като затлъстяването не винаги причинява отрицателни последици за здравето.
Редица фактори влияят на затлъстяването, някои от които не могат да бъдат контролирани. Докато изборът на хранене и нивото на физическа активност могат да играят роля, това може да има и генетиката.
Някои медицински експерти изразяват загриженост, че наричането на затлъстяване заболяване може да "насърчава култура на лична безотговорност." Stoner K, et al. (2014). Американската медицинска асоциация взе ли правилното решение, класифицирайки затлъстяването като заболяване? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Тъй като лекарите често искат пациентите им да вземат активна роля в тяхното здраве, някои притеснения, класифициращи затлъстяването като заболяване, могат да повлияят на това как хората се отнасят към здравето си или мислят за техните възможности и способности.
Определянето на затлъстяването като заболяване може да увеличи дискриминацията за хората със затлъстяване. Някои групи, като движението „Приемане на мазнини при всеки размер“и Международната асоциация за приемане на размер, изразиха загриженост, че определянето на затлъстяването като болест позволява на другите да отделят и класифицират хората като затлъстели.
Сложният характер на затлъстяването
Затлъстяването е сложен и емоционален проблем за много хора. Изследователите знаят, че има много фактори в играта, включително генетика, начин на живот, психология, околна среда и други.
Някои аспекти на затлъстяването са предотвратими - човек в идеалния случай може да промени промените в диетата си и да упражнява рутина, за да изгради и поддържа здравето на сърцето си, капацитета на белите дробове, обхвата и скоростта на движение и комфорта.
Въпреки това лекарите знаят, че някои хора правят тези промени, но все още не са в състояние да загубят значителни килограми.
Поради тези причини дебатът за затлъстяването като заболяване вероятно ще продължи, докато не се появят други методи за числено и надеждно определяне на затлъстяването.
