Преглед
Едно от най-честите усложнения на болестта на Крон е развитието на чревна стриктура. Чревната стриктура е стесняване на червата, което затруднява преминаването на храната. Понякога това може да доведе до запушване на червата. Поне една трета от хората с Крон ще развият стриктура в рамките на първите 10 години от поставянето на диагнозата.
Ако имате болест на Крон, добре е да се запознаете с признаците на чревна стриктура, в случай че развиете такава. Прочетете, за да научите какво причинява стриктури, някои от симптомите и рисковите фактори и какви са наличните лечения.
Причини
Има две основни класификации за чревни стриктури: възпалителни и фиброзни. Възпалителните стриктури се причиняват от възпалението на храносмилателния тракт, което придружава пламнането на Крон. Фиброзни стриктури са резултат от натрупване на белези в червата поради дълги периоди на възпаление.
Повечето чревни стриктури от Крон са комбинация от двете класификации. Строгите, които са предимно фиброзни, обикновено са по-тежки и обикновено изискват по-инвазивни форми на лечение.
Симптоми
Симптомите на чревна стриктура могат да варират в зависимост от тежестта на запушването. При леки до умерени стриктури симптомите обикновено включват:
- коремни спазми
- болка в корема
- подуване на корема
- загуба на апетит
- умора
В по-тежки случаи симптомите могат да включват:
- силна коремна болка
- гадене
- повръщане
- запек
- подуване на корема и раздуване
Ако смятате, че изпитвате някой от по-тежките симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Рискови фактори
Няколко рискови фактора могат да увеличат вероятността от развитие на чревна стриктура, свързана с Крон. Например:
- ако получите диагноза на болестта на Крон преди 40-годишна възраст
- ако се нуждаете от стероидно лечение по време на първото пламване на Crohn
- ако имате перианална болест към момента на поставяне на диагнозата
- ако сте имали апендектомия преди поставянето на диагнозата
Някои генетични фактори също могат да ви направят по-податливи на чревни стриктури. Консултирайте се с Вашия лекар дали медицинската история на Вашето семейство увеличава риска Ви.
Пушенето също е рисков фактор. Ако сте пушач, предприемете стъпки, за да се откажете възможно най-скоро.
лечение
Лечението на чревните стриктури варира от човек на човек, в зависимост от вида, дължината и местоположението на стриктурата. Строгите, свързани главно с възпалението, понякога могат да бъдат лекувани с лекарства, отпускани по лекарско предписание, като стероиди, имуномодулатори и анти-TNF средства. Въпреки това, тъй като повечето свързани с Крон стриктури са комбинация от възпалителни и фиброзни, тези лечения не винаги са ефективни сами по себе си.
При чревни стриктури, които не реагират на лекарства, ендоскопското лечение може да ви помогне да забавите или да избегнете операция. Ендоскопска дилатация на балон (EBD) е когато балонът се използва за разширяване на тясната част на червата. Той е ефективен при лечение на единични, къси стриктури, които са достъпни чрез ендоскопия и без усложнения. За съжаление, честотата на рецидивите на чревните стриктури е доста висока. Има и шанс да се нуждаете от друг EBD в рамките на пет години.
Чревните стриктури, които не реагират на лекарства или не са достъпни чрез ендоскопия, обикновено се лекуват с операция. За кратки, прости стриктури може да се извърши процедура за запазване на червата, наречена стриктурапластика. При тази процедура повредената част на червата се изрязва и прекроява. Когато стриктурите са по-дълги и по-сложни, се извършва резекционна хирургия. Това включва напълно отстраняване на повредената част на червата.
Диетични промени
Ако имате чревна стриктура, може да се наложи временно да промените диетата си, за да не блокирате стеснената част на червата си. Опитайте се да ядете малки, чести ястия и се уверете, че дъвчете добре храната си преди поглъщането. Можете също така да искате да избягвате трудно усвоими храни, като месо, ядки, семена, кожи от плодове и зеленчуци и боб.
Винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да направите каквито и да е големи промени в диетата си. Изрязването на някои неща може да доведе до недостиг на витамини и минерали, което може да влоши симптомите ви.
За вкъщи
Въпреки че чревните стриктури са доста често срещани сред хората с болест на Крон, ако не се лекуват, те могат да причинят животозастрашаващи проблеми. Ако смятате, че може да имате стриктна връзка с Crohn, незабавно се свържете с вашия лекар.
