Стомашно-чревна фистула: причини, симптоми и диагноза

Възпалителните заболявания на червата, като болестта на Крон, могат да причинят GIF. Около 40 процента от хората с болестта на Крон развиват фистула в някакъв момент от живота си. Инфекции на червата, като дивертикулит и съдова недостатъчност (недостатъчен приток на кръв) са други причини.

Травма

Физическата травма, като огнестрелни или ножови рани, които проникват в корема, може да доведе до развитие на GIF. Това е рядкост.

Симптоми и усложнения на GIF

Симптомите ви ще бъдат различни в зависимост от това дали имате вътрешна или външна фистула.

Външните фистули причиняват изхвърляне през кожата. Те са придружени от други симптоми, включително:

• болка в корема
• болезнена непроходимост на червата
• треска
• повишен брой на белите кръвни клетки

Хората, които имат вътрешни фистули, могат да изпитат:

• диария
• ректално кървене
• инфекция на кръвообращението или сепсис
• лошо усвояване на хранителни вещества и загуба на тегло
• дехидрация
• влошаване на основното заболяване

Най-сериозното усложнение на

Кога да прегледате лекаря

Свържете се с Вашия лекар, ако почувствате някой от тези симптоми след операция:

• значителна промяна в чревните ви навици
• тежка диария
• изтичане на течност от отвор в корема или близо до ануса
• необичайна болка в корема

Тестване и диагностика

Вашият лекар първо ще прегледа вашата медицинска и хирургична история и ще прецени текущите ви симптоми. Те могат да проведат няколко кръвни теста, за да помогнат за диагностициране на GIF.

Тези кръвни тестове често оценяват вашите серумни електролити и хранителен статус, което е мярка за вашите нива на албумин и пред-албумин. Това са и двете протеини, които играят важна роля за заздравяването на рани.

Ако фистулата е външна, изхвърлянето може да бъде изпратено в лаборатория за анализ. Фистулограма може да се направи чрез инжектиране на контрастно оцветяване в отвора на кожата и вземане на рентгенови лъчи.

Намирането на вътрешни фистули може да бъде по-трудно. Вашият лекар може да проведе тези тестове:

• Горната и долната ендоскопия включва използването на тънка, гъвкава тръба с прикрепена камера. Използва се за преглед на възможни проблеми в храносмилателния или стомашно-чревния тракт. Камерата се нарича ендоскоп.
• Може да се използва горна и долна чревна рентгенография с контрастно вещество. Това може да включва бариева гълтане, ако Вашият лекар смята, че може да имате стомашна или чревна фистула. Бариева клизма може да се използва, ако Вашият лекар смята, че имате фистула на дебелото черво.
• Ултразвуковото или CT сканиране може да се използва за намиране на чревна фистула или абсцесирани участъци.
• Фистулограмата включва инжектиране на контрастна боя в отвора на кожата във външна фистула и след това правене на рентгенови снимки.

За фистула, включваща главните канали на черния дроб или панкреаса, Вашият лекар може да назначи специален тест за изобразяване, наречен магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

Лечение на GIF

Вашият лекар ще направи задълбочена оценка на вашата фистула, за да определи вероятността тя да се затвори самостоятелно.

Фистулите се класифицират въз основа на това колко стомашна течност прониква през отвора. Фистулите с ниска продукция произвеждат по-малко от 200 милилитра (мл) стомашна течност на ден. Фистулите с висока продукция произвеждат около 500 мл на ден.

Някои видове фистули се затварят самостоятелно, когато:

• вашата инфекция се контролира
• тялото ви абсорбира достатъчно хранителни вещества
• цялостното ви здраве е добро
• само малко количество стомашна течност постъпва през отвора

Вашето лечение ще се съсредоточи върху поддържането на добре хранене и предотвратяване на инфекция на раната, ако лекарят смята, че фистулата ви може да се затвори самостоятелно.

Лечението може да включва:

• попълване на вашите течности
• коригиране на кръвните серумни електролити
• нормализиране на киселинния и основен дисбаланс
• намаляване на изхода на течност от фистулата ви
• контрол на инфекцията и предпазване от сепсис
• защита на кожата и осигуряване на постоянна грижа за рани

Лечението на

Дългосрочни перспективи

Фистулите затварят самостоятелно около 25 процента от времето без операция при хора, които иначе са здрави и когато се произвеждат по-малки количества стомашна течност.