Перилимфната фистула (PLF) представлява разкъсване на някоя от мембраните, отделяща средното и вътрешното ви ухо.
Средното ви ухо е изпълнено с въздух. Вътрешното ви ухо, от друга страна, е изпълнено с течност, наречена перилимфа. Обикновено тънките мембрани на отвори, наречени овални и кръгли прозорци, разделят вашето вътрешно и средно ухо.
Но тези мембрани могат да се спукат или разкъсат, което може да накара перилимфната течност от вътрешното ви ухо да потече в средното ви ухо.
Този обмен на течности може да причини промени в налягането, които засягат баланса и слуха ви.
Какви са симптомите?
Симптомите на перилимфна фистула могат да включват:
- усещане за пълнота в ухото
- внезапна загуба на слуха
- загуба на слуха, която идва и си отива
- замаяност или световъртеж
- упорито, леко гадене
- загуба на паметта
- морска болест
- усещане за неуравновесеност, често на една страна
- главоболие
- звън в ушите
Може да откриете, че симптомите ви се влошават, когато:
- изпитвате промени в надморската височина
- повдигнете нещо тежко
- кихане
- кашлица
- смях
Някои хора не изпитват симптоми, докато други имат много леки симптоми, които почти не се забелязват. Някои хора съобщават, че просто се чувстват „изключени“.
Имайте предвид, че перилимфните фистули имат склонност да засягат само едното ухо в даден момент. Тежката травма на главата обаче може да доведе до двустранни перилимфни фистули в редки случаи.
Какво го причинява?
Перилимфните фистули могат да се случат, след като преживеете травма на главата или баротравма (включваща екстремни и бързи промени в налягането). Тези екстремни промени в налягането могат да възникнат от редица неща, включително пътуване със самолет, гмуркане, раждане и повдигане на тежки.
Други потенциални причини включват:
- изпитва камшик
- пробиване на тъпанчето
- изложени на много силни звуци, включително пушка или сирени, близо до ухото ви
- сериозни или чести ушни инфекции
- издухвам носа си много силно
Перилимфните фистули могат да присъстват и при раждането в някои случаи.
Някои хора съобщават за развитие на спонтанни перилимфни фистули без видима причина. Въпреки това, в тези случаи първопричината може да е стара нараняване или нещо, което не причинява незабавни симптоми.
Как се диагностицира?
Диагностицирането на перилимфна фистула може да бъде трудно. Симптомите, които се появяват след травма, като замаяност, могат да бъдат свързани с други състояния, като травматично увреждане на мозъка със сътресение.
Общите симптоми на перилимфната фистула също са много сходни с тези на болестта на Мениер - нарушение на вътрешното ухо, което причинява затруднения в баланса и загуба на слуха. Подходите за лечение при двете състояния се различават, така че е важно да получите точна диагноза от вашия доставчик на здравни услуги.
За да стесните потенциалните причини за вашите симптоми, те могат да използват различни тестове, включително:
- слухови тестове
- балансови тестове
- CT сканиране
- ЯМР сканиране
- електрокохлеографски тест, който разглежда активността във вашето вътрешно ухо в отговор на звуци, за да определи дали има вътрешно ухо ненормално количество течност
- тест за перилимфна фистула, който проследява движенията на очите ви, докато се прилага натиск върху външния слухов канал
Обикновено комбинация от вашата медицинска анамнеза и резултати от тестове може да предостави достатъчно информация, за да се предполага по презумпция диагностициране на перилимфна фистула. Потвърждението може да дойде от ЯМР или КТ или с хирургично изследване.
Как се лекува?
Има няколко варианта за лечение, в зависимост от симптомите, които изпитвате.
Почивка в легло или ограничена активност за една до две седмици понякога е първият подход за лечение. Ако това доведе до подобрение, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча допълнителна почивка в леглото, за да провери дали подобрението продължава.
Има и доста ново лечение, наречено инжектиране на кръвен пластир, което може да помогне. Това може да се използва като първа линия на лечение.
Това лечение включва инжектиране на собствена кръв в средното ухо, което от своя страна залепва дефектната мембрана на прозореца. В преглед от 2016 г. бяха разгледани 12 случая на съмнения за перилимфна фистула. Симптомите се подобряват за всички, освен за един човек.
Необходима ли е някога операция?
Вашият доставчик на здравни услуги може също да препоръча хирургическа намеса, особено ако други лечения изглежда не работят.
Обикновено процедурата отнема между 30 и 60 минути. Вашата тъпанче ще се повдигне през ушния ви канал, за да може да се поставят тъканни присадки върху мембраните между вътрешното и средното ви ухо.
Замаяността често се подобрява след операцията, но някои изследвания предполагат, че загубата на слуха може да не се подобри, дори и при операция.
След операцията е важно да ограничите дейността си за три дни. И през следващите няколко седмици до месец ще трябва:
- избягвайте да вдигате повече от 10 килограма
- избягвайте дейности, които могат да причинят напрежение, включително гмуркане и повдигане на тежести
- спите с повдигната глава
Важно е да следвате всички препоръки на вашите доставчици на здравни услуги след операция. Периодът на възстановяване може да изглежда дълъг, но напрежението на фистулата преди пълното й излекуване може да доведе до персистираща фистула.
Каква е перспективата?
Диагностицирането и лечението на перилимфна фистула може да бъде предизвикателство, но е важно да получите точна диагноза и лечение. Свържете се веднага с вашия доставчик на здравно обслужване, ако почувствате виене на свят и загуба на слуха, дори незначителна загуба на слуха, след нараняване на ухото или главата.
Някои перилимфни фистули лекуват самостоятелно с покой, но в някои случаи може да се наложи кръвна лепенка или операция. Въпреки че самата процедура е доста бърза, ще отнеме около месец, за да се възстановите напълно.
