Преглед
Псориазисът е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с червени сърбящи петна по кожата, покрити със сребристо-бели люспи. Това е хронично състояние. Симптомите могат да идват и да отиват и могат да варират по тежест.
Псориазисът е често срещано състояние, засяга почти 3 процента от световното население. Приблизително 7,4 милиона души в САЩ имат псориазис.
Точната причина за псориазис не е сигурна. Смята се, че е комбинация от генетика, фактори на околната среда и вашата имунна система.
Въз основа на научноизследователските разработки през последните няколко години, псориазисът като цяло е класифициран като автоимунно заболяване. Това означава, че клетките на вашата имунна система, наречени Т клетки, погрешно атакуват вашите собствени кожни клетки като чужди нашественици. Това кара клетките на кожата ви бързо да се размножават, което води до характерните псориазисни кожни лезии.
Не всички изследователи смятат, че псориазисът е автоимунно заболяване. Някои са съгласни, че псориазисът е имунно медиирано състояние. Но тяхната теория е, че псориазисът е резултат от свързани с ген анормални реакции към кожни бактерии.
Разбиране на автоимунни заболявания
Обикновено имунната ви система разпознава вашите собствени клетки и не ги атакува. Автоимунните заболявания са когато имунната ви система погрешно атакува здравите клетки, сякаш са били извън нашественици, атакуващи вашето тяло.
Има повече от 100 автоимунни заболявания. Някои автоимунни заболявания включват само една част от тялото ви - например кожата ви при псориазис. Други са системни, включващи цялото ви тяло.
Това, което всички автоимунни разстройства имат общо, е, че са причинени от комбинация от гени и фактори на околната среда.
Как точно взаимодействат гените и факторите на околната среда, за да причинят много различни заболявания, е темата на продължаващите изследвания.
Засега се знае, че хората с генетична предразположеност към автоимунитет може да имат 2 до 5 пъти по-голям шанс да развият автоимунно заболяване като хора, които нямат генетична предразположеност.
Групата на участващите гени се нарича комплекс за хистосъвместимост, известен като HLA. HLA е различен при всеки индивид.
Генетично предразположение към автоимунитет може да има в семействата, но членовете на семейството могат да развият различни автоимунни разстройства. Освен това, ако имате едно автоимунно разстройство, имате по-висок риск да получите друго.
По-малко известни са специфичните фактори на околната среда, които предизвикват автоимунно заболяване при човек, който има генетична предразположеност към автоимунитет.
Общи автоимунни условия
Ето някои от по-често срещаните автоимунни нарушения:
- целиакия (реакция към глутен)
- диабет тип 1
- възпалителни заболявания на червата, включително тези на Crohn
- лупус (системен лупус еритематозус, който засяга кожата, бъбреците, ставите, мозъка и други органи)
- ревматоиден артрит (възпаление на ставите)
- Синдром на Сьогрен (сухота в устата, очите и други места)
- витилиго (загуба на кожен пигмент, който причинява бели петна)
Псориазисът като автоимунно заболяване
По-голямата част от учените днес смятат, че псориазисът е автоимунно заболяване. Отдавна е известно, че имунната система участва в псориазис. Но точният механизъм не е сигурен.
През последните две десетилетия изследванията установяват, че гените и генните групи, свързани с псориазис, се споделят с известни автоимунни нарушения. Изследванията също така установяват, че имуносупресорите са ефективни нови лечения за псориазис. Тези лекарства действат чрез потискане на имунната система, която атакува здравата тъкан.
Продължават изследвания за ролята на Т клетките на имунната система при псориазис. Т клетките са „войниците“на имунната система, които обикновено се борят с инфекциите. Когато Т-клетките изпадат и вместо това атакуват здравата кожа, те отделят специални протеини, наречени цитокини. Те причиняват кожните клетки да се размножават и да се натрупват върху повърхността на кожата ви, което води до псориатични лезии.
Статия от 2017 г. докладва за нови изследвания, които установяват взаимодействието на конкретни Т-клетки и интерлевкини, за които вече е известно, че участват в развитието на псориазис. Тъй като са известни повече специфики, може да стане възможно разработването на нови целеви лекарства.
Лечения, насочени към имунната система
Лечението на псориазис зависи от вида и тежестта на състоянието, общото ви здравословно състояние и други фактори.
Ето различните лечения, насочени към специфични фактори в имунната система, които причиняват възпаление. Те обикновено се използват, когато вашите симптоми на псориазис са умерени до тежки. Обърнете внимание, че по-новите лекарства са по-скъпи.
По-стари лекарства
Две по-стари лекарства, използвани за потискане на имунната система и изчистване на симптомите на псориазис, са метотрексат и циклоспорин. И двете са ефективни, но имат токсични странични ефекти, когато се използват дългосрочно.
биологична
TNF антагонисти
По-скорошно лекарство е насочено към вещество, което причинява възпаление, наречено фактор на тумор некроза (TNF). TNF е цитокин, произведен от компоненти на имунната система като Т-клетки. Тези нови лекарства се наричат антагонисти на TNF.
Лекарствата против TNF са ефективни, но по-малко от по-новите биологични средства. TNF антагонистичните лекарства включват:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
По-нова биология
По-новите биологични насочват и блокират конкретни Т-клетъчни и интерлевкинови пътища, участващи в псориазис. От 2015 г. са одобрени три биологични продукта, насочени към IL-17:
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Талц)
- brodalumab (Siliq)
Други лекарства имат за цел да блокират друг път на интерлевкин (I-23 и IL-12):
- устекинуман (Stelara) (IL-23 и IL-12)
- гуселкумаб (Tremfya) (IL-23)
- тилдракизумаб-асмн (Илумия) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Тези биологични вещества се оказаха безопасни и ефективни.
Псориазис и риск за други автоимунни състояния
Наличието на едно автоимунно заболяване като псориазис ви излага на риск от развитие на друго автоимунно заболяване. Рискът се увеличава, ако псориазисът ви е тежък.
Групите гени, които ви предразполагат да развиете автоимунно заболяване, са сходни при различни видове автоимунни заболявания. Някои от възпалителните процеси и факторите на околната среда също са сходни.
Основните автоимунни нарушения, свързани с псориазис, са:
- псориатичен артрит, който засяга 30 до 33 процента от хората, които имат артрит
- ревматоиден артрит
- цьолиакия
- Болест на Крон и други заболявания на червата
- множествена склероза
- лупус (системен лупус еритематозус или SLE)
- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- Синдром на Сьогрен
- автоимунен косопад (алопеция ареата)
- булозен пемфигоид
Най-силната връзка с псориазис е с ревматоиден артрит.
Връзката на псориазис с други автоимунни заболявания е тема на продължаващо изследване. Също така се изучава връзката на псориазис с други заболявания и с по-висока смъртност от тези заболявания.
Прогнозата
Прогнозата за хората с псориазис е много добра. Състоянието не може да бъде излекувано, но текущото лечение обикновено може да държи симптомите под контрол.
Медицинските изследвания продължават да откриват повече специфики за причините за псориазис и други автоимунни нарушения. След това тези нови открития помагат за разработването на нови лекарства, които конкретно се насочват и блокират пътищата на заболяването.
Например, няколко нови лекарства, насочени към интерлевкин-23, вече са в клинични изпитвания. Други нови подходи вероятно ще излязат от текущите изследвания на автоимунните разстройства като цяло.
Говорете с Вашия лекар относно участието в текущи клинични изпитвания и за новите разработки. Може също да искате да се присъедините към онлайн група за поддръжка на псориазис / PsA.
