Преглед
Ако вашият псориатичен артрит (PsA) е умерен до тежък и други лечения не са помогнали, Вашият лекар може да поиска да Ви предпише лечение с инжекции, като биологично.
Много хора с псориатичен артрит развиват увреждане на ставите във времето. В този случай инжекционният биолог може да бъде най-добрият вариант, тъй като може да предотврати по-нататъшно увреждане на ставите и дори да постави болестта ви в ремисия.
Важно е да научите и разберете тези лечения, преди да ги започнете. Ето няколко въпроса, които да зададете на вашия лекар, преди да започнете инжекционно лечение на псориатичен артрит.
Какви са моите опции?
През последните години има много нови одобрения за лекарства за псориатичен артрит, така че трябва да прекарате известно време с вашия лекар, обсъждайки вашите възможности.
Инжекционното лечение означава, че лекарството ще се прилага директно във вашето тяло, за разлика от пероралния път, при който лекарството се приема през устата и се усвоява.
По принцип има два начина за прилагане на инжекционни препарати:
- венозна (IV) инфузия, която доставя лекарството директно във вена през малка пластмасова тръба
- инжекция с игла в мускул, която е интрамускулна (IM) инжекция, или в кожна тъкан, която е подкожна (SQ) инжекция
Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall) е едно от най-често предписваните лекарства за псориатичен артрит. Метотрексат е част от лекарствен клас, известен като антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs). Може да се приема през устата, което е по-често срещаният метод, но може да се прилага и чрез инжектиране.
Лекарят може да иска да опита метотрексат, преди да премине към по-насочени терапии, наречени биологични, или може да предпише метотрексат заедно с биологичен агент.
Понастоящем има много инжекционни биологични лекарства, одобрени за псориатичен артрит, включително:
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- устекинумаб (Stelara)
- иксекизумаб (Талц)
- секукинумаб (Cosentyx)
Помолете вашия лекар да прегледа приликите и разликите между всяко от тези лекарства. Ако вашият лекар вече има определен биологичен преглед, попитайте ги техните причини за избора на първо.
Колко често ще ми трябва инжекция?
Всеки от инжекционните биологични препарати има различни схеми на дозиране, включително чрез IV инфузия, интрамускулна инжекция или подкожни инжекции. Някои се дават веднъж или два пъти седмично, докато други се вливат веднъж месечно.
Infliximab, например, се дозира като три венозни инфузии през първите шест седмици и след това една инфузия на всеки шест до осем седмици след това.
Посъветвайте се с Вашия лекар за различните дози за всеки биолог. Когато вземате решение, вземете предвид личните си предпочитания, както и вашия график.
Какво да очаквам по време на инфузия?
IV инфузия може да изглежда непосилна и страшна. Попитайте Вашия лекар какъв ще бъде процесът, включително колко дълго ще продължи и какво ще бъде.
Мога ли да прилагам лекарството у дома?
Повечето от биологичните опции се предлагат в предварително напълнена спринцовка, която можете да инжектирате сами вкъщи подкожно. Посъветвайте се с Вашия лекар дали препоръчват някой от тези лекарства. Ще ви трябва обучение, за да научите правилната техника за приготвяне и инжектиране на разтвора.
Ще ми трябва ли тестване или мониторинг?
Много от биологичните агенти за псориатичен артрит са насочени към имунната ви система, намалявайки способността на тялото ви да се бори с инфекциите. Поради това ще ви трябват чести тестове и мониторинг, за да сте сигурни, че нямате инфекции.
Преди да вземете биологични продукти, ще бъдете тествани за туберкулоза, ХИВ, хепатит и други бактериални или гъбични инфекции. Може да се наложи да получите ваксина срещу хепатит В и туберкулоза, преди да започнете да приемате биолог.
Вашият лекар вероятно също ще трябва да провери функцията на черния дроб и кръвната картина. Попитайте Вашия лекар колко често ще трябва да дойдете за кръвен тест, ако започнете биологично лекарство.
Какви са рисковете?
Всички лекарства, които лекуват псориатичен артрит, могат да причинят странични ефекти. Независимо дали ще изпитате или не странични ефекти, все още е важно да прецените плюсовете и минусите на лекарството с вашия лекар.
Някои от най-честите странични ефекти на биологичните агенти включват:
- инфекции на горните дихателни пътища
- повишен риск от леки до сериозни инфекции
- главоболие
- подуване, болка или обрив на мястото на инжектиране
- стомашни болки
- умора
Най-честите нежелани реакции на метотрексат включват:
- гадене
- повръщане
- умора
- главоболие
- рани в устата
- проблеми със съня
- замаяност
- увреждане на черния дроб
Колко време ще отнеме, преди да започна да виждам ефектите от лечението?
Може да започнете да забелязвате известно подобрение след първата или втората инжекция и по-голямо подобрение в рамките на четири до шест седмици. Преди да започнете лечение с инжекции, попитайте Вашия лекар какво можете разумно да очаквате по отношение на това колко скоро ще се почувствате по-добре.
Някои биологични средства могат да ви помогнат да постигнете ремисия. Говорете с вашия лекар за лечението, което ще ви даде най-добрия шанс за това.
Мога ли да спра лекарствата, след като се почувствам по-добре?
Повечето ревматолози препоръчват да продължите биологичната терапия, дори ако симптомите ви изчезнат. Важно е да запомните, че докато инжекциите често работят добре, те не лекуват основното заболяване. Вашият лекар може да ви даде по-категоричен отговор.
Застраховката ми го покрива ли?
Вашата застраховка може да покрива само някои от биологичните агенти за псориатичен артрит. По принцип лекарството, което получавате, обикновено се определя от това кои лекарства предпочита вашият застрахователен доставчик. Може да се наложи да попълните документите или да платите по-високо плащане, за да получите застрахователно покритие за други.
Посъветвайте се с лекарския си кабинет за потвърждение от вашата застрахователна компания, че те покриват инжекционните, които сте избрали.
Можете да изискате информация за съдействието за съплащане от вашия лекар. Фармацевтичната компания, която прави избраната от вас марка, може също да предостави програма за финансова помощ.
Каква е следващата ми опция, ако инжекционната не работи?
Ако вземете инжекционна и симптомите ви не се подобрят или нежеланите лекарствени реакции са твърде тежки, Вашият лекар може да иска да ви прехвърли на друг тип биологично средство.
Например, устекинумаб обикновено не се предписва, освен ако симптомите ви не се подобрят от TNF инхибитори (като адалимумаб или етанерцепт) или ако имате тежки странични ефекти.
За вкъщи
Целта на инжектиращите лекарства включва както управление на симптомите, така и предотвратяване на трайни увреждания на ставите.
В крайна сметка инжектирането, което лекарят Ви предписва, зависи от Вашето конкретно състояние. Това зависи и от застрахователното ви покритие и от предпочитанията ви за това колко често ще ви трябват инфузии.
Biologics са насочени към имунната ви система, което ви излага на по-висок риск от сериозни инфекции. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от лечението с инжекции.
