Преглед
Субхондралната склероза е втвърдяването на костта точно под хрущялната повърхност. Проявява се в по-късните етапи на остеоартрит.
Субхондралната склероза е често срещана в костите, намиращи се в носещите стави, като коленете и бедрата. Други стави могат да бъдат засегнати, включително ръката, стъпалото или гръбначния стълб.
Когато имате субхондрална склероза, областта точно под хрущялния слой се запълва с колаген и става по-гъста от здравата кост. Тези кости не са непременно по-твърди или по-твърди, както някога се смяташе.
Причините както за субхондрална склероза, така и за остеоартрит все още не са ясни. Изследванията продължават, за да се установи дали едно състояние причинява другото или двамата са симптоми на основно състояние, което все още не е разбрано.
„Хондра“е друга дума за хрущяла, така че субхондралното означава „под хрущяла“. „Склероза“означава втвърдяване.
Причини за субхондрална склероза
Костната ви тъкан непрекъснато се ремонтира и заменя, особено в частта близо до ставата. Когато имате субхондрална склероза, нещо кара заменената тъкан да стане плътна и да има повече колаген от нормалната кост.
Въпреки интензивното изследване през последните десетилетия, причината за субхондралната склероза все още не е ясно изяснена.
Субхондралната склероза се появява в по-късните етапи на остеоартрит, когато има дегенерация на хрущяла.
Дълго време се смяташе, че склерозата е резултат от остеоартрита. Но някои скорошни изследвания сочат, че в най-ранните стадии на остеоартрит може да има промени в субхондралната кост. Смята се, че тези ранни промени могат да бъдат причина, а не резултат от артрита.
По-старо мнение е, че тъй като върхът на костта става по-дебел, той може да повреди хрущяла в ставата, което води до остеоартрит.
Кой е изложен на риск?
Рисковите фактори за субхондрална склероза са същите като тези за остеоартрит. Тези, които най-вероятно ще го получат, включват:
- възрастни възрастни
- жени след менопауза
- тези с наднормено тегло или затлъстяване
Други фактори, които правят по-голяма вероятността да получите субхондрална склероза са:
- ставни наранявания от спорт или злополука
- повтарящ се стрес върху ставите
- неправилно подравнени кости, особено в коляното или бедрата
- генетика
Симптоми на субхондрална склероза
Субхондралната склероза обикновено се появява в по-късните етапи на остеоартрит. Не ви дава симптоми, отделни от тези на остеоартрит.
Остеоартритът е износването или дегенерацията на хрущяла в ставата. Това е прогресиращо заболяване, което преминава през етапи.
Тъй като артритът се влошава, областта на костта точно под хрущяла става по-плътна. Няма да почувствате това. Може да бъде открит само чрез рентген или ЯМР.
Субхондралната склероза може да не увеличи риска от загуба на хрущял в ставата ви. Всъщност проучване от 2014 г. предполага, че то може да е защитно срещу загуба на хрущял и стесняване на пространството във вашата става.
Но субхондралната склероза може да върви заедно с влошаване на болката в ставите, която идва с артрит. Когато достигнете този етап, обикновено имате субхондрална склероза.
Образуване на киста при субхондрална склероза
Субхондралните костни кисти (SBCs) са друг симптом на остеоартрит. Няма да знаете дали имате тези кисти. Те първо се показват на рентгенови лъчи като малки торбички, пълни с течност, точно под повърхността на хрущяла на ставата.
SBC не се лекуват отделно от вашия остеоартрит. Само някои хора с остеоартрит получават SBC.
В проучване на 806 души с болезнен артрит на коляното, само 31 процента са имали субхондрални кисти. По-голяма част от тях са жени. За сравнение 88 процента от същата група хора са имали субхондрална склероза.
Технически SBC не са кисти, защото нямат заграждащ слой от клетки, както другите кисти. В по-късните етапи SBC могат да се втвърдят в костта и вече да не съдържат течност.
Други имена за SBC са субхондрални лезии и геодези.
Костни шпори
Костните шпори, известни още като остеофити, са друг симптом на остеоартрит в по-късните етапи. Няма доказателства, че са причинени от субхондрална склероза.
Диагностициране на субхондрална склероза
Субхондралната склероза се появява като участък с повишена плътност на рентген. Ако се лекувате за остеоартрит в голяма става, вашият лекар вероятно ще поиска периодична рентгенова снимка на засегнатата става като част от проследяването. Те могат също да поискат ЯМР.
По времето, когато субхондралната склероза може да се види на рентген или ЯМР, вече е вероятно да знаете, че имате остеоартрит.
Лечение на субхондрална склероза
Субхондралната склероза не се лекува отделно, а като част от лечението ви за остеоартрит. Лечението на артрит може да включва:
нестероидни противовъзпалителни средства
Лечението на първа линия обикновено е нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства без рецепта помагат за намаляване на възпалението в ставите и включват:
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- аспирин (св. Йосиф)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
Някои рецептурни НСПВС включват:
- диклофенак (Волтарен)
- celecoxib (Celebrex)
- пироксикам (Фелден)
- индометацин (Tivorbex)
Физиотерапия
Физикалната терапия се фокусира върху укрепване на мускулите около ставата, за да се облекчи напрежението. За коляното това включва мускулите на бедрата и прасеца. Упражнения с ниско въздействие като плуване и колоездене също могат да помогнат.
Физическият терапевт може да разработи програма за упражнения за вас, която да съответства на вашето ниво на сила и издръжливост.
Отслабване
Отслабването може значително да намали въздействието върху носещи тежести стави в коляното, тазобедрената става и гръбначния стълб. Ако имате наднормено тегло, свалянето на допълнително тегло може да помогне за облекчаване на болката.
Инжекциите
Два вида инжекции могат да се използват за хора с болезнен артрит, който не реагира на консервативно лечение:
- Кортикостероиди. Тези инжекции в засегнатата става понякога могат да осигурят облекчение. Ефектът трае само месец-два. Кортикостероидите не се препоръчват за продължително лечение поради техните странични ефекти.
- Вискосуплементи, като Synvisc. Това са инжекции с хиалуронова киселина в ставата. Хиалуроновата киселина е част от естествения лубрикант, наречен синовиална течност, който заобикаля ставите ви.
хирургия
Хирургията е в краен случай, когато всички други лечения се провалят. Хирургията на тазобедрената става и коляното вече са често срещани. Но операцията идва с рисковете от странични ефекти и неуспех за облекчаване на болката.
Отвеждането
Субхондралната склероза е промяна в костната ви тъкан, която се проявява в по-късните етапи на остеоартрит. Това е нещо, което вашият лекар ще разпознае по рентген или ЯМР, докато наблюдава прогресията на вашия остеоартрит. Не се лекува отделно от артрит.
Остеоартритът е много често състояние, особено след като остаряваме или имаме ставни наранявания. Тя включва загуба или дегенерация на хрущяла в нашите стави.
Въпреки десетилетия на интензивни изследвания, причините за това общо състояние все още не са ясно разбрани. Лечения, включващи НСПВС, физическа терапия, загуба на тегло и упражнения с ниско въздействие, могат да изминат дълъг път към облекчаване на симптомите.
Понякога са необходими по-силни лекарства за болка. Операцията за заместване на ставите е в краен случай. Ако изпитвате болка в резултат на остеоартрит, консултирайте се с Вашия лекар за най-добрия подход.
