Какво е пръст от малца?
Травма на сухожилието, която изправя върха на пръста или палеца, се нарича малат пръст (или "бейзболен пръст"). Ако имате нараняване с пръст, пръстът ще:
- дроп на върха
- изглеждат натъртени и подути
- може да боли
Освен това няма да можете да изправите пръста си.
При този вид нараняване сухожилието може да се разкъса или отдели от костта на пръста. Ако също се отдели костен фрагмент, това се нарича фрактура на аулсия.
Често ли е?
Малък пръст е често срещано нараняване. Може да засегне всеки от пръстите на ръката ви. Повечето наранявания с пръчици засягат доминиращата ръка.
Малък пръст обикновено е известен като "бейзболен пръст", тъй като нараняването често се случва при игра на бейзбол. Увреждането на сухожилието възниква, когато твърда топка (която се опитвате да хванете или поле) удари пръста ви. Малък пръст се нарича също капка пръст.
Причини
В спорта всеки директен удар върху протегнатите пръсти от бейзбол (или футбол, баскетбол или волейбол) може да разкъса сухожилието, което изправя върха на пръста ви. Това е известно като сухожилие на екстензора. Други преки въздействия, дори тези с по-малка сила, могат да имат същия ефект.
Удрящо нараняване на сухожилието на екстензора ще ви попречи да изправите върха на пръста си.
Сухожилие е като въже, изградено от колагенови (протеинови) влакна, които прикрепят мускулите ви към костите ви. При ударно нараняване на пръста може да се разкъса само меката тъкан на сухожилието. Или може да издърпа сухожилието от костта на върха на пръста (дистална фаланга). Понякога фрагмент от кост ще се отдръпне с сухожилието.
Малък пръст се среща най-често сред младите мъже при спортни занимания. При децата нараняването възниква по-често от директен шок, като смачкване на пръст във врата.
Въпреки, че тежък удар по сухожилието е причината за повечето наранявания на малките пръсти, понякога незначителна сила може да нарани сухожилието. Нараняванията, причинени от слабо въздействие, се появяват по-често при по-възрастни жени, по време на дейности като обличане на чорапи или легло.
Симптоми
Вашият пръст може да се почувства болезнен след нараняването и върхът на пръста ви ще увисне. Все още ще можете да използвате ръката си. Болката често е свързана с фрактура на костта.
Други симптоми на пръчица са:
- червенина
- подуване
- синини
- нежност
- невъзможност да изправите върха на пръста си, освен ако не използвате другата си ръка, за да го вдигнете
Ако нокътът ви също е ранен и се отдели от нокътното легло или има кръв под него, това може да е знак за срязване или фрактура на костта. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като има риск от инфекция.
диагноза
Вашият лекар ще бъде в състояние да диагностицира малат пръст, като изследва изпуснатия ви пръст. Те могат да поръчат рентген и евентуално ЯМР или ултразвук, за да видят степента на нараняване на сухожилието и костта ви.
Рентгенография ще покаже разкъсването на сухожилието, всяка фрактура на костта и дали костта не е в съответствие. Ултразвукът и ЯМР са по-чувствителни при изобразяване на костни фрагменти, които могат да участват.
лечение
За да лекувате незабавно болката и подуването на кичура:
- Нанесете лед.
- Повдигнете ръката си така, че пръстите ви да са над сърцето ви.
- Вземете нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Добра идея е да посетите лекар възможно най-скоро. Травмите на малките пръсти обикновено се лекуват без операция, освен ако нараняването е хронично.
Дори ако не изпитвате много болка и ръката ви все още работи, най-добре е да се лекувате възможно най-бързо. Но дори и забавеното лечение с цепене може да бъде успешно.
Ако оставете необработен пръст, той може да стане твърд. Или пръстът може да развие деформация на шията на лебеда, при която ставата се огъва по грешен начин.
Палецът на малките при деца включва допълнително притеснение. Контузията може да засегне хрущяла в пръста, който контролира растежа на костите. Ако не се лекува, пръстът на детето може да се заклещи или да не расте правилно.
шиниране
Splinting е първа линия за лечение на пръст с малат. Целта е върхът на пръста да се държи прав в шината, докато сухожилието не заздравее.
Обикновено вашият малчуганен пръст ще остане в шина поне шест седмици. След това ще носите шината само през нощта още две седмици. Може да ви посъветваме да носите шината си за други високорискови дейности, като ръчна работа или спорт, през тези две седмици.
Проучване от 2014 г. препоръчва да се поддържа шината през нощта в продължение на шест допълнителни седмици след първоначалните шест седмици.
Най-често използваният тип шина е тип пластмасов стек. Вашият лекар може да ви насочи към ръчен терапевт, който да направи шина за вас.
Предлагат се много видове шини. Някои са залепени за нокътя ви. Някои може да са подплатени. Нито един не е доказал, че превъзхожда останалите.
Две скорошни проучвания установяват, че термопластичната шина, направена по поръчка, е по-малко вероятно да участва в неуспех на лечението и има по-висока степен на съответствие.
Носите шината при къпане или душ. След това внимавайте да държите пръста право върху равна повърхност, докато сваляте шината, за да я измиете и изсушите, защото ако я огънете, можете отново да изпънете сухожилието и трябва да повторите лечебния процес.
Вашият лекар вероятно ще ви види седмица след поставянето на шината, за да прецени как лекува пръста.
Важно е напълно да спазвате рутината на шина. Ако на ставата (дисталния интерфалангеал) е позволено да се огъва през шестте седмици, ще трябва да започнете процеса на шина отново.
В някои случаи, когато рутината на шина е затруднена, лекарят може да постави временен щифт, който да държи ставата ви направо за осемседмичния период на оздравяване.
хирургия
Обикновено хирургията се препоръчва при сложни наранявания с пръчици. Те включват наранявания, когато:
- Фугата не е правилно подравнена.
- Сухожилието изисква присаждане на сухожилна тъкан от друго място на тялото ви.
Хирургията може да бъде отворена, при която кожата се нарязва, за да се открие сухожилието, или се извършва с игла на пункция (перкутанно). Ще бъде поставен хардуер за поддържане на върха на пръста, докато сухожилието не зарасне. Опциите за хардуер включват:
- щифт
- тел
- винт
- плоча
В някои случаи може да се използва шев за възстановяване на скъсана кост. Хардуерът се отстранява, след като пръстът заздравее.
Продължава дебатът дали операцията е по-добра от разплитането в сложни случаи. Проучванията не показват значителна разлика в резултата от консервативното и хирургично лечение.
Спорен е въпросът, че операцията често включва усложнения, като инфекция, скованост или остеоартрит. Обикновено се взема решение за открита хирургия, ако ползите от операцията за правилното изцеление надвишават потенциалните рискове.
Всеки индивид е различен. Обсъдете с вашия лекар и специалист дали е необходима операция, за да може пръстът ви да възвърне функцията си.
Упражнения
Вашият лекар или ръчен терапевт може да ви даде упражнение, за да не се превърне средната става на разцепения ви пръст. Да го направя:
- Дръжте ръката си, за да поддържате средната става от двете страни.
- Прегънете тази става, като държите разцепената част на пръста си права.
- Правете това 10 пъти, 4 до 5 пъти на ден.
След като шината излезе, Вашият лекар или терапевт може да Ви даде други упражнения, за да помогнете да възвърнете движението в увредената става. Едното се нарича блокиращо упражнение:
- Използвайте другата си ръка, за да задържите (блокирате) средната става на ранения пръст.
- Прегънете само последната фуга надолу за брой 10 и след това я изправете за брой 10.
- Правете това 2 до 3 пъти на ден, в продължение на 5 минути. Това е за да се възвърне флексията и да се укрепи сухожилието.
възстановяване
Времето за възстановяване на малат пръст обикновено е осем седмици. Може да бъде по-дълго, ако не се придържате към рутината на разцепването според указанията.
Повечето хора лекуват добре. Може да не придобиете пълна способност да изправите края на пръста си в началото. Пръстът ви може да е червен, подут и нежен. Но тези проблеми обикновено се решават след три до четири месеца.
Понякога може да има малко подутина в горната част на засегнатата става, но това не е болезнено и не затруднява функцията на пръста.
Долния ред
Малък пръст е често срещано нараняване, причинено, когато удар повреди сухожилието на върха на пръста. Повечето наранявания могат да бъдат лекувани успешно без операция.
Ако нараните пръста си и не можете да изправите върха на пръста си, най-добре е да посетите лекар възможно най-скоро за лечение.
Най-важно е да се спазвате рутинното разцепване за целия период от време, който лекарят препоръчва. В момента се провеждат изследвания за най-добрия вид шиниране и хирургическа намеса за лечение на кърлеж.
