Бъбречни камъни: видове, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представляват камъните в бъбреците?

Бъбречните камъни или бъбречните калкули са твърди маси, изработени от кристали. Бъбречните камъни обикновено произхождат от бъбреците ви. Те обаче могат да се развият навсякъде по вашия пикочен канал, който се състои от следните части:

• бъбреци
• уретери
• пикочен мехур
• пикочен канал

Бъбречните камъни са едно от най-болезнените медицински състояния. Причините за камъните в бъбреците варират в зависимост от вида на камъка.

Видове камъни в бъбреците

Не всички камъни в бъбреците са изградени от едни и същи кристали. Различните видове камъни в бъбреците включват:

калций

Калциевите камъни са най-често срещаните. Те често са направени от калциев оксалат (въпреки че могат да се състоят от калциев фосфат или малеат). Яденето на по-малко храни, богати на оксалати, може да намали риска от развитие на този вид камък. Високооксалатните храни включват:

• картофен чипс
• фъстъци
• шоколад
• цвекло
• спанак

Въпреки това, въпреки че някои камъни в бъбреците са направени от калций, получаването на достатъчно калций в диетата ви може да попречи на образуването на камъни.

Пикочна киселина

Този вид камъни в бъбреците се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Те могат да се появят при хора с подагра или такива, преминаващи през химиотерапия.

Този вид камък се развива, когато урината е твърде кисела. Диета, богата на пурини, може да повиши киселинното ниво на урината. Пуринът е безцветно вещество в животински протеини, като риба, миди и меса.

Struvite

Този вид камък се среща най-вече при жени с инфекции на пикочните пътища (UTIs). Тези камъни могат да бъдат големи и да причинят запушване на урината. Те са резултат от бъбречна инфекция. Лечението на основната инфекция може да предотврати развитието на камъни от струвит.

цистин

Цистиновите камъни са рядкост. Те се срещат както при мъже, така и при жени, които имат генетично разстройство цистинурия. При този вид камък цистинът - киселина, която се среща естествено в тялото - изтича от бъбреците в урината.

Рискови фактори за камъни в бъбреците

Най-големият рисков фактор за камъни в бъбреците е по-малко от 1 литър урина на ден. Ето защо камъните в бъбреците са често срещани при недоносени деца, които имат проблеми с бъбреците. Бъбречните камъни обаче най-вероятно се появяват при хора на възраст между 20 и 50 години.

Различните фактори могат да увеличат риска от развитие на камък. В САЩ белите хора имат по-голяма вероятност да имат камъни в бъбреците, отколкото чернокожите.

Сексът също играе роля. Повече от мъжете, отколкото жените, развиват камъни в бъбреците, според Националния институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).

История на камъни в бъбреците може да увеличи риска. Така прави и семейна анамнеза за камъни в бъбреците.

Други рискови фактори включват:

• дехидрация
• прекалена пълнота
• диета с високи нива на протеин, сол или глюкоза
• хиперпаратиреоидно състояние
• стомашна байпасна операция
• възпалителни заболявания на червата, които увеличават абсорбцията на калций
• прием на лекарства като триамтерен диуретици, антисептични лекарства и антиациди на базата на калций

Разпознаване на симптомите и признаците на камък в бъбреците

Известно е, че бъбречните камъни причиняват силна болка. Симптомите на камъни в бъбреците може да не се появят, докато камъкът не започне да се движи надолу по уретерите. Тази силна болка се нарича бъбречна колика. Може да имате болка от едната страна на гърба или корема.

При мъжете болката може да се излъчва към областта на слабините. Болката от бъбречната колика идва и си отива, но може да бъде интензивна. Хората с бъбречна колика са склонни да са неспокойни.

Други симптоми на камъни в бъбреците могат да включват:

• кръв в урината (червена, розова или кафява урина)
• повръщане
• гадене
• обезцветена или ухаеща урина
• втрисане
• треска
• честа нужда от уриниране
• уриниране на малки количества урина

В случай на малък камък в бъбреците може да не изпитвате никаква болка или симптоми, тъй като камъкът преминава през пикочните пътища.

Защо камъните в бъбреците могат да бъдат проблем

Камъните не винаги остават в бъбрека. Понякога те преминават от бъбрека в уретерите. Уретерите са малки и деликатни, а камъните може да са твърде големи, за да преминат плавно по уретера към пикочния мехур.

Преминаването на камъни по уретера може да причини спазми и дразнене на уретерите. Това причинява появата на кръв в урината.

Понякога камъните блокират потока на урината. Това се нарича запушване на урината. Непроходимостта на урината може да доведе до бъбречна инфекция и увреждане на бъбреците.

Тестване за и диагностициране на камъни в бъбреците

Диагностицирането на камъни в бъбреците изисква пълна оценка на анамнезата и физически преглед. Други тестове включват:

• кръвни тестове за калций, фосфор, пикочна киселина и електролити
• кръвен карбамиден азот (BUN) и креатинин за оценка на функционирането на бъбреците
• анализ на урината за проверка за кристали, бактерии, кръв и бели клетки
• изследване на преминали камъни за определяне на вида им

Следните тестове могат да изключат препятствие:

• коремни рентгенови лъчи
• венозна пиелограма (IVP)
• ретроградна пиелограма
• ултразвук на бъбрека (предпочитан тест)
• ЯМР сканиране на корема и бъбреците
• коремна компютърна томография

Контрастното багрило, използвано при CT сканирането и IVP, може да повлияе на бъбречната функция. Въпреки това, при хора с нормална бъбречна функция това не е проблем.

Има някои лекарства, които могат да увеличат потенциала за увреждане на бъбреците във връзка с багрилото. Уверете се, че вашият рентгенолог знае за всички лекарства, които приемате.

Как се лекуват камъни в бъбреците

Лечението е съобразено с вида на камъка. Урината може да се прецеди и да се съберат камъни за оценка.

Пиенето на шест до осем чаши вода на ден увеличава притока на урина. Хората, които са дехидратирани или имат силно гадене и повръщане, може да се нуждаят от венозни течности.

Други възможности за лечение включват:

лечение

За облекчаване на болката може да са необходими наркотични лекарства. Наличието на инфекция изисква лечение с антибиотици. Други лекарства включват:

• алопуринол (Zyloprim) за камъни с пикочна киселина
• тиазидни диуретици за предотвратяване образуването на калциеви камъни
• натриев бикарбонат или натриев цитрат, за да направи урината по-малко кисела
• фосфорни разтвори за предотвратяване образуването на калциеви камъни
• ибупрофен (Адвил) за болка
• ацетаминофен (Tylenol) за болка
• напроксен натрий (Aleve) за болка

литотрипсия

Екстракорпоралната ударна вълна литотрипсия използва звукови вълни, за да разруши големи камъни, така че те да могат по-лесно да преминат надолу през уретерите във вашия пикочен мехур. Тази процедура може да бъде неудобна и може да изисква лека анестезия. Може да причини синини по корема и гърба и кървене около бъбрека и близките органи.

Тунелна хирургия (перкутанна нефролитотомия)

Хирург премахва камъните чрез малък разрез в гърба ви. Човек може да се нуждае от тази процедура, когато:

• камъкът причинява запушване и инфекция или уврежда бъбреците
• камъкът е станал твърде голям, за да премине
• болката не може да бъде овладяна

уретероскопия

Когато камък е заседнал в уретера или пикочния мехур, Вашият лекар може да използва инструмент, наречен уретероскоп, за да го отстрани.

Малка тел с прикрепена камера се вкарва в уретрата и преминава в пикочния мехур. След това лекарят използва малка клетка, за да забие камъка и да го отстрани. След това камъкът се изпраща в лабораторията за анализ.

Превенция на камъни в бъбреците

Правилната хидратация е ключова превантивна мярка. Клиниката Майо препоръчва да се пие достатъчно вода, за да се преминават около 2,6 четвърти урина всеки ден. Увеличаването на количеството на урината, което преминавате, помага за промиването на бъбреците.

Можете да замените джинджифилов елен, лимонена лимонова сода и плодов сок с вода, за да ви помогне да увеличите приема на течности. Ако камъните са свързани с ниски нива на цитрат, цитратните сокове могат да помогнат за предотвратяване на образуването на камъни.

Яденето на богати на оксалати храни умерено и намаляване на приема на сол и животински протеини също може да намали риска от камъни в бъбреците.

Вашият лекар може да предпише лекарства, които да помогнат за предотвратяване образуването на камъни от калций и пикочна киселина. Ако сте имали камък в бъбреците или имате риск от камък в бъбреците, говорете с Вашия лекар и обсъдете най-добрите методи за профилактика.