Палецът ми е изкълчен?
Дислокацията е пълно отделяне на костите в една става. Често лигаментите, които държат костите ви заедно, се разкъсват. Костите на пръста на крака ви могат да бъдат изкълчени чрез засядане на пръста или чрез нараняване, което причинява огъване или усукване.
Ще почувствате остра болка и ще почувствате подуване, а понякога и синини. Можете също така да чуете разкъсване или шумолене. Вашият пръст може да изглежда крив или изравнен.
Извит пръст на крака е доста често срещана контузия, особено в контактни спортове като футбола. Често срещано е и в дейности, които включват скокове.
Възможно е едновременно да има дислокация и чип или фрактура на една от костите на пръста.
Нека разгледаме най-вероятните симптоми, които ще изпитате, ако сте изкълчили пръста на крака.
Признаци на изкълчен пръст на крака
Симптомите на изкълчен пръст включват:
- синини и подуване
- крив външен вид
- болка или затруднено движение на крака
- силна болка (може да чуете щракащ или разкъсващ звук)
- усещане за изтръпване или щифтове
При чиста дислокация костите все още са непокътнати, но те са се изнесли от нормалното си положение в ставата. Субликсация е частична дислокация, при която костите са извън положение, но не са напълно разделени.
По-малко тежък тип нараняване е изкълчен голям пръст на крака, често наричан "пръст на тревата". Това все още е сериозно и болезнено нараняване и може да има много симптоми на дислокация, но изкълчването обикновено лекува по-бързо от дислокация или фрактура.
При по-голям риск
Всеки от пръстите на краката ви може да се изкълчи. Но нараняването на втория пръст е по-често, според ортопеда хирург А. Холи Джонсън, член на борда на Американската фондация за ортопедични стъпала и глезени.
Хората над 65 години са по-склонни да изкълчат ставата.
Децата и спортистите са изложени на по-голям риск заради стресовата си и рискова дейност. Но децата се възстановяват по-бързо от възрастните от дислокации, както при повечето наранявания.
Как се диагностицира изкълчен пръст?
Диагнозата започва с физикален преглед, който може да включва нежна манипулация на пострадалия пръст, за да се почувствате изкълчване или счупване. Вашият лекар може да ви даде обезболяващо средство или мускулен релаксант, за да направи прегледа по-малко болезнен. Или могат да инжектират местна упойка в близост до пострадалата зона.
Ако ставата се чувства нестабилна, това е знак за възможно изкълчване.
Ако вашият лекар подозира дислокация, вероятно ще направи рентген, за да го потвърди. Те също така ще искат да бъдат сигурни, че няма придружаващ чип или фрактура до костта.
Може да се направи CT сканиране, за да се види дали има малки фрактури. Може да се направи и ЯМР образна диагностика. Те обаче обикновено са ненужни, освен в необичайни случаи.
Други тестове, които вашият лекар може да използва, включват:
- ангиограма, за да се види дали има повредени кръвоносни съдове; това обикновено не е необходимо, освен в необичайни случаи
- изследвания за нервна проводимост за оценка на увреждането на нервите; това може да се направи след намаляване на изкълчването на пръста, но рядко се налага
Дислокация и стави на пръстите на краката
За да разберете по-добре диагнозата на вашия лекар, е полезно да знаете основната анатомия на пръстите на краката.
Всеки от пръстите на краката ви, с изключение на големия пръст, има три кости, известни като фаланги или фаланги. Големият пръст има само две големи фаланги. Дислокацията възниква в една от ставите, където костите на фалангата се събират.
Трите стави на пръстите на краката, където може да се появи дислокация са:
- дистална интерфалангеална (DIP) или външна става
- проксимален интерфалангиален (PIP) или средна става (не присъства в големия пръст)
- метатарзофалангиална става (MTP), където пръстът ви се присъединява към стъпалото ви
Първа помощ за изкълчен пръст
Ако имате болезнено нараняване на пръста, трябва незабавно да потърсите спешна помощ. Не чакайте „да видите какво ще се случи“. Изчакването може да доведе до усложнения и трайни щети, особено докато продължавате да ходите или оставате на краката си.
Нещата, които можете да направите, преди да стигнете до лекар, са:
- Предотвратете движението на крака. Не ходете на пръст, който може да бъде дислоциран.
- Легнете и подпрете крака си нагоре, така че да е по-високо от сърцето ви. Това помага за предотвратяване на подуване.
- Нанесете пакет с лед или малко лед, увит в кърпа, за да намалите болката и подуването. Дръжте това за 10 до 20 минути на всеки час през първите няколко часа, докато можете да получите помощ.
Тези мерки се прилагат за хора от всички възрасти.
Облекчаващи болката, включително аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и ацетаминофен (Tylenol), могат да помогнат за овладяване на болката. Въпреки това, не приемайте тези лекарства, докато не бъдат одобрени от Вашия лекар, в случай че за намаляване на дислокацията може да се използва обща упойка. Не използвайте тези обезболяващи при малки деца и следвайте подходящо дозиране за по-големи деца.
В лекарския кабинет или спешната клиника
Лечението на дислокация е да се поставят костите в правилното подравняване. Това винаги трябва да се прави от лекар или медицински специалист.
Пренареждането на костите в ставата е известно като намаляване. Има два вида намаление: затворено и отворено.
Затворено намаление срещу отворено намаление
Затвореното намаляване е, когато костите се препозиционират чрез външна манипулация, без операция. Дислоцираните пръсти обикновено могат да бъдат лекувани със затворено намаляване, но понякога е необходимо отворено намаляване (операция).
Затвореното намаление може да бъде болезнено и Вашият лекар може да Ви даде успокоително или да Ви инжектира местна упойка, за да Ви помогне да се справите.
Отвореното намаляване е операция, извършена в операционната зала. Ще ви бъде поставена обща анестезия чрез инжекция или маска за лице.
В редки случаи дислоцираните кости не могат да се преместят поради вътрешни наранявания. Това се нарича неприводима дислокация. Необходима е специализирана хирургия за справяне с допълнителното вътрешно нараняване.
След намалението
Независимо дали намалението е затворено или отворено:
- Ще ви предоставят шина и евентуално специализирана обувка, за да поддържате върха на краката в равновесие, докато нараняването заздравее.
- Големият пръст на крака може да бъде обвит с еластична превръзка, за да го поддържа в равновесие, и може да има отливка.
- Също така може да ви бъдат назначени патерици, за да поддържате теглото от пострадалия пръст.
Възстановяване от изкълчен пръст
Някои хора са в състояние да се върнат към редовните дейности в рамките на ден или два. За други, особено ако дислокацията е в голям пръст или е тежка, може да отнеме до осем седмици, за да се възобнови нормалната активност.
Имайте предвид тези неща, докато се възстановявате от дислокация:
- Почивката, обледеняването и издигането са вашите първи стъпки към възстановяване.
- Не се връщайте веднага към обичайното си ниво на дейност.
- След време силата ви ще се върне.
- Може да се предпише физикална терапия и специални упражнения.
Изкълчен пръст при децата
Докато детето ви се възстановява от изкълчен пръст
- Ако техният лекар постави сменяема шина на пръста, уверете се, че детето ви го носи според предписанието. Може да ви бъде казано да го премахнете за сън и къпане.
- Накарайте детето си да легне и подпря крака си върху възглавница при заледяване. Това не е ефективно, докато седите на стол или диван. Кракът трябва да е по-висок от сърцето, за да може течностите, които причиняват подуване, да се оттичат.
- Уверете се, че детето ви почива. Това може да е трудно, но обяснете, че това е начинът да се подобрите по-бързо.
- Помогнете на детето си да направи всички препоръчани упражнения. Уверете се, че напълно разбирате инструкциите, за да можете да ги контролирате.
Отвеждането
Дислоцираният пръст на крака е сериозно нараняване и обикновено можете да го разпознаете по болката, подуването и кривия вид на пръста.
Обикновено може да се изправи (намали) в лекарски кабинет без операция.
Носенето на правилни обувки и избягването на ненужен риск при спорт и други дейности може да помогне за предотвратяване на изкълчване на пръстите на краката.
